Re: [險種] 請問南山長照險 RLTC

看板Insurance作者 (尚書大人真機靈)時間6年前 (2018/01/26 03:21), 編輯推噓7(8推 1噓 36→)
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※ 引述《luke90512 (阿神)》之銘言： : 已經爬了長照和殘扶的文章 : 還是想請問南山RLTC這張保單 : 理賠的條件是什麼? 我自己研究看到二種說法... : 第一種，從商品條款看到： : 1.全殘廢等級之一 : 2.疾病或傷害致成一到六級殘 : 3.長期照護狀態 : 關於"長期照護狀態"我看到的定義大約是巴氏量表單項5分的程度(幾乎都是需要人協 助 : 可是業務跟我說吃一口飯超過10秒就算達到六項之一 : 以及巴氏量表70分以下就可以滿足長照狀態 : 第二個，商品DM看到： : 1.全殘廢等級之一 : 2.長期照護狀態 : 我想問的是: : 1.所以到底有沒有保一到六級殘? : 2."長期照護狀態"的定義到底有多嚴格? 最近剛好在研究長照與殘扶差異 藉著這篇想跟大家討論 1.兩者理賠範圍 長照：達全殘狀態（不因疾病或意外）or長期照護狀態（失智3取2或失能6取3） 殘扶：符合1-11級殘廢即可（一樣不因疾病或意外），然後依等級比例理賠 2.兩者理賠內容 目前應該都是給付一筆金額後接下來按月或按年給付一定比例理賠金 3.兩者差異 有注意到了嗎？以殘廢來說長照是限定全殘，殘扶是1-11級都有賠，只是比例不同，所以 就殘廢方面來說是殘扶較優；而所謂的失智失能來說能不能等同殘廢有待商榷，但是目前 來說如果單純論失智失能還是長照較優；另外殘扶是一旦確診書下來就開始理賠，而長照 則是確診後需達90天以上的長期照護狀態才開始理賠（除非全殘），所以等待時間也有差 異。 4.結論 你說殘扶比長照好嗎？我個人認為不能完整比較，就以年輕人來說，正常體況下會因殘廢 申請理賠還是長期照護狀態申請理賠呢？我想是前者的機率來得高；而以中老年人說，正 常體況下我想會因自然老化而帶來的長期照護因素機率比較高吧！ 所以在你選擇這兩種時，不妨先想想自己的年紀與體況，覺得哪個機率比較高再去做抉擇 吧！ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.242.203.84 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1516908117.A.A4C.html
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01/26 04:02, 6年前 , 1F
長期照顧狀態這條件並不會因發生原因而改變
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01/26 04:03, 6年前 , 2F
只要有這狀態的限制，要贏過殘廢險就不容易
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推
01/26 09:28, 6年前 , 3F
自然老化而帶來的長期照護? 可以具體的說明一下嗎？
01/26 09:28, 3F
推
01/26 09:41, 6年前 , 4F
怎麼看都覺得長照的理賠案例太少，業務也很難說清楚實際上
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01/26 09:41, 6年前 , 5F
的理賠情況，只能用文字敘述可不可以理賠
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01/26 09:45, 6年前 , 6F
不過殘扶對於失智，確實說不清楚，而一旦失智，就是不可逆
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的情況，有長輩得失智，二年不到，就無法認人和胡言亂語
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的情況了
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01/26 09:50, 6年前 , 9F
這種情形下，殘扶能理賠嗎？長輩快80歲健康狀況良好，就只
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是失智而已
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推
01/26 10:12, 6年前 , 11F
對於殘扶險，其實不要太拘泥在失智兩個字，主要是失智
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時的症狀是否符合殘扶的理賠標準，條款的註解有寫到
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推
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本身是日照社工，退化導致ADL3項其實滿容易符合的，最常
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見的膝關節退化就會影響移位／行走／洗澡；但失智如果是
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CDR2分就會比較辛苦，因為醫院醫生／心理師的評估多少
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還是有一些主觀意見，以過往經驗2分被判1分或是0.5分被
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判定2分的都有，浮動值真的滿大的。
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推
01/26 14:34, 6年前 , 18F
根據殘廢等級表，神經障害，殘廢之處為中樞神經系統，以
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是否影響日常生活活動，以及從事任何工作的程度，其殘廢
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等級分為「一到三級」，以及「第七級」。其中，殘廢程度
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是依「殘廢等級表」為認定基礎，再輔以表之註解原則及定
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義，做為殘廢等級之判斷。
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推
01/26 14:58, 6年前 , 23F
若真的擔心賠不賠，建議保額買各半，也可以！！
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01/26 16:43, 6年前 , 24F
個人對這兩險種的心得->這是一個比爛的階段
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01/26 16:44, 6年前 , 25F
我不知道我能不能賠到，但我只要知道你不能賠就好XD
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01/26 16:46, 6年前 , 26F
因此，殘廢險就一值占據著範圍大的優勢而變主流
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噓
01/26 23:33, 6年前 , 27F
那差異真的比得很爛我不噓不爽快
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01/26 23:36, 6年前 , 28F
要劃定殘廢為一塊 失智失能為一塊 本身就是很奇怪的分類
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01/27 21:45, 6年前 , 29F
不忍噓，爬文就知道殘扶賠不賠失智了
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01/27 21:51, 6年前 , 30F
有沒有需要被照顧的人，卻開不出殘廢等級表的？有大大有
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01/27 21:51, 6年前 , 31F
相關的case可以分享的？
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推
01/28 12:31, 6年前 , 32F
理賠案例太少+1 殘扶是針對失能的部份，失智的部份真
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的判定很模糊，兩邊都規劃各半應該是不錯的作法
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01/30 17:51, 6年前 , 34F
有人真正問過醫師，殘廢等級三以上「終身無法工作」怎
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01/30 17:51, 6年前 , 35F
麼寫進診斷證明裡嗎？我得到的答案是，很難
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01/30 22:14, 6年前 , 36F
各科....差異很大
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推
01/31 14:22, 6年前 , 37F
殘扶解決的是殘廢的問題 年輕的話擔心出意外
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那用意外險就可以解決了
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長照解決的是照護的問題 兩個不一樣
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本來就不能當成一樣的東西來比較
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01/31 18:31, 6年前 , 41F
只要理賠條件卡在那邊，就是最大的問題
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01/31 18:31, 6年前 , 42F
殘廢險也可以說是拿來解決照護，反正也有每個月給的
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01/31 18:32, 6年前 , 43F
重點仍在於"條件"
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01/31 18:32, 6年前 , 44F
殘廢等級表1~3不好處理，但還有4~11
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01/31 18:32, 6年前 , 45F
而長期看護險很可能卡在的是全部都不好處理
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