[理賠] 關於被認定為帶病投保的問題...

看板Insurance作者 (biotear)時間10年前 (2015/04/15 18:03), 編輯推噓3(3推 0噓 35→)
留言38則, 17人參與, 最新討論串1/1
我媽媽大約在去年的時候加入一項醫療保險(入保未滿一年)， 年初的時候她去開膝關節手術，開刀前醫生詢問痛多久了， 我媽媽說大約5、6年前就開始痛了，醫生就把它Key到病例裡， 現在開完刀要去申請理賠，保險公司就說你是帶病投保不賠， (入保之前沒有相關看病的記錄)，請問我該怎麼辦？ 不理賠是合理的嗎？有沒有什麼申訴管道或方法？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.239.7.59 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1429092207.A.98F.html
→
04/15 18:58, , 1F
請問哪間公司？謝謝
04/15 18:58, 1F
→
04/15 19:00, , 2F
國泰的
04/15 19:00, 2F
→
04/15 19:04, , 3F
這樣也算喔??
04/15 19:04, 3F
→
04/15 19:45, , 4F
這爭取的空間其實很大
04/15 19:45, 4F
→
04/15 20:37, , 5F
先打國泰客服申訴，30天後就可以找金融評議中心申訴了
04/15 20:37, 5F
→
04/15 20:44, , 6F
恩 我試試看
04/15 20:44, 6F
→
04/15 21:03, , 7F
只能從舉證問題著手了
04/15 21:03, 7F
→
04/15 21:03, , 8F
對保險的了解會決定這部分理賠下來的可能
04/15 21:03, 8F
→
04/15 21:18, , 9F
大樹，不意外啊=_=
04/15 21:18, 9F
→
04/15 21:24, , 10F
這類通常賭保戶會不會摸摸鼻子就算了
04/15 21:24, 10F
→
04/15 21:25, , 11F
又是國泰
04/15 21:25, 11F
→
04/15 21:36, , 12F
有人水球我 抱歉我不會用水球功能ORZ
04/15 21:36, 12F
→
04/15 21:55, , 13F
CTRL+W丟人，CTRL+R回人，CTRL+R多按一次會切換
04/15 21:55, 13F
→
04/15 22:06, , 14F
謝謝
04/15 22:06, 14F
→
04/15 23:34, , 15F
CTRL+W好像是迷路時用的XD，對著ID按w應該就可以丟了
04/15 23:34, 15F
→
04/16 03:47, , 16F
國泰 不意外
04/16 03:47, 16F
→
04/16 16:25, , 17F
應該是以保險法第127條拒賠的吧。
04/16 16:25, 17F
推
04/16 17:12, , 18F
不過在寫健告應會說明是多久的時間內
04/16 17:12, 18F
→
04/16 17:13, , 19F
有無因下列某疾病而診療用藥，若非
04/16 17:13, 19F
→
04/16 17:14, , 20F
在所述時間內發生，就應理賠呀
04/16 17:14, 20F
推
04/16 17:21, , 21F
不過被大樹被用127條拒賠，真的也沒意外
04/16 17:21, 21F
→
04/16 17:22, , 22F
如果5.6年前就開始痛(在投保前發生)這件事情，與這次的膝關
04/16 17:22, 22F
→
04/16 17:23, , 23F
節開刀直接相關，應該算是既往症吧？但如果5.6年前這個痛與
04/16 17:23, 23F
→
04/16 17:23, , 24F
膝關節開刀這件事不相關，就沒理由拒賠了
04/16 17:23, 24F
→
04/16 17:27, , 25F
所以我應該要往5、6年前的痛與開刀無關方向來走嗎？
04/16 17:27, 25F
推
04/16 18:08, , 26F
這個案例如果已經保超過兩年，算不算帶病投保？謝謝
04/16 18:08, 26F
→
04/16 18:48, , 27F
這是由保險公司去舉證不是保戶
04/16 18:48, 27F
→
04/16 18:48, , 28F
帶病投保有它的定義，不是只看主訴就可以單單認定
04/16 18:48, 28F
→
04/16 20:13, , 29F
有聽說過另一間大間的…也是因為朋友就診時對醫生說這毛病
04/16 20:13, 29F
→
04/16 20:15, , 30F
很多年了(在投保前，一樣沒有就診過) 結果也是被拒賠,也是
04/16 20:15, 30F
→
04/16 20:15, , 31F
搬出保險法127條，說就診紀錄並不是既往症的唯一依據...
04/16 20:15, 31F
→
04/16 20:24, , 32F
忽然覺得不太樂觀...Sad
04/16 20:24, 32F
→
04/17 00:05, , 33F
我想除非開刀的原因是因為意外造成的，不然應該很不樂觀
04/17 00:05, 33F
→
04/17 00:06, , 34F
因為看敘述這就是膝關節退化到需要動手術的程度
04/17 00:06, 34F
→
04/17 00:08, , 35F
除非你能證明這個持續的膝蓋痛不是膝關節退化造成的
04/17 00:08, 35F
→
04/17 01:56, , 36F
證明是誰的事情，別亂找罪受@@
04/17 01:56, 36F
→
06/08 19:25, , 37F
後來國泰的區經理幫我媽跟他們的上層喬 順利領到了
06/08 19:25, 37F
→
06/08 19:25, , 38F
謝謝大家的關心
06/08 19:25, 38F
‣ 更多 biotear 的文章
文章代碼(AID): #1LBZTlcF (Insurance)