[理賠] 腰椎骨折賠醫療住院不賠意外 合理嗎?

看板Insurance作者 (想念的味道)時間10年前 (2015/03/21 21:15), 編輯推噓0(007)
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媽媽去年10月在廚房跌倒 屁股著地 腰椎尾椎都一直不舒服 自行到附近藥局買消炎止重要吃 11月未見改善 下肢疼麻無法入睡 所以到彰濱秀傳做檢查 醫生說藥物治療無效的話 就要開刀 12月底神經外科安排彰化秀傳開刀 回診診斷書病名 1.腰椎脫位壓迫神經 2.第五腰椎骨折 3.腰椎盤狹窄破裂 醫生囑言:103年12月29住院,12/31手術1.腰椎復位 椎弓切開神經減壓2.椎柱融合手術 由L3到L4 L5 S1 共四節,104年1月7號出院門診治療,病人自述10月滑倒受 傷後到本院至今 提供診斷書 收據 X-RAY 電腦斷層影像給保險公司 因為媽媽有自費支架項目 理賠下來只賠醫療住院 手術金 意外的部分不賠 回函寫本事故實非意外傷害求診治療 故不予理賠 請問 骨折不是外力造成嗎?不賠意外部分是不是不合理? 如此理由作申訴 夠嗎? 理賠部基於甚麼理由 認定不是意外? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.168.166.2 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1426943755.A.6A4.html

03/21 23:16, , 1F
會不會媽媽之前有類似的病例或者就醫紀錄呢?可請保險員問
03/21 23:16, 1F

03/21 23:17, , 2F
理賠不一定準,所以請保險員幫你爭取看看!
03/21 23:17, 2F

03/21 23:59, , 3F
理賠申請書當初怎麼寫的?
03/21 23:59, 3F

03/22 01:09, , 4F
這問題可能已經不是一般業務可以解決的範疇了
03/22 01:09, 4F

03/22 01:09, , 5F
且就算走到評議路線,過去賠跟不賠例子都有
03/22 01:09, 5F

03/22 01:10, , 6F
假設過去這部分關節曾有受傷,
03/22 01:10, 6F

03/22 01:10, , 7F
那應該會是保險公司堅持不賠得主因
03/22 01:10, 7F
文章代碼(AID): #1L3MyBQa (Insurance)
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