[理賠] 富邦實支實付的住院理賠

看板Insurance作者 (撒嬌的幸福)時間11年前 (2014/11/11 22:17), 編輯推噓12(12推 0噓 20→)
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父親日前進行了膀胱手術， 不在健保的給付範圍內， 手術自費5萬元、雜費&材料費 10萬元 申請了富邦NHR實支實付， 理賠部說我們的手術收據非健保身份，所以只以實際支付的65%理賠 但我不解的是，我們有健保卡，後續回診的收據也是有健保卡號的 只是因為那是自費手術，所以開立的收據沒有打健保卡號 這樣被打折是合理的嗎?? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.35.225.170 ※ 文章網址: http://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1415715441.A.639.html
推
11/11 22:22, , 1F
契約就就是如此訂，所以才需要雙實支
11/11 22:22, 1F
推
11/11 22:24, , 2F
有用健保身分住院幾天呢？
11/11 22:24, 2F
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11/11 22:29, , 3F
現在這情況其實是很常見的
11/11 22:29, 3F
推
11/11 22:36, , 4F
理賠部講的？？
11/11 22:36, 4F
推
11/11 22:49, , 5F
重點在於當初醫院有無告知你，進行這項手術是以非健保
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11/11 22:49, , 6F
身分處理。在不在健保給付範圍，和是不是用健保身分住
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11/11 22:50, , 7F
院而進行各項醫療行為，是分開來看待的~
11/11 22:50, 7F
推
11/11 23:42, , 8F
不在健保給付範圍，你第一句說了
11/11 23:42, 8F
推
11/12 00:12, , 9F
那現在健保手術不是幾乎沒什麼自負額了嗎？這樣理賠金額
11/12 00:12, 9F
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11/12 00:13, , 10F
要用到的額度根本沒多少吧...要嘛自費賠65%要嘛健保cover這
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11/12 00:13, , 11F
樣
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11/12 00:16, , 12F
無健保身分才會有打折問題
11/12 00:16, 12F
推
11/12 00:18, , 13F
借問通融理賠~包括材料費也算在內? 15萬*0.65?
11/12 00:18, 13F
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11/12 00:32, , 14F
如果不用健保身分住院，對這次手術有什麼影響呢?
11/12 00:32, 14F
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11/12 02:20, , 15F
看收據有無部份負擔，就知道就診身分別了
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11/12 02:20, , 16F
前提不是中低收入戶
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推
11/12 07:41, , 17F
重點是妳住院收據項目有符合列舉的理賠項目嗎？如果超
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11/12 07:41, , 18F
過的話，就沒有申訴的依據。
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推
11/12 07:44, , 19F
我記得富邦實支是融通手訴耗材，特殊耗材
11/12 07:44, 19F
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11/12 18:38, , 20F
沒有共識就先拿到拒賠文件在說
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11/12 18:38, , 21F
那次看診是否有健保身分
11/12 18:38, 21F
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11/12 18:39, , 22F
還是因為全自費手術最後用非健保身分就診(單獨那次)
11/12 18:39, 22F
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11/12 23:10, , 23F
嗯 材料費也有通融理賠65%, 整個就診過程都是健保身分就
11/12 23:10, 23F
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11/12 23:11, , 24F
醫的，但為什麼就手術收據是開立非健保身份，這我要再問
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11/12 23:12, , 25F
醫院才知道，當初沒注意到這細節
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推
11/12 23:26, , 26F
建議把住院收據貼上來
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推
11/13 00:34, , 27F
建議問清楚
11/13 00:34, 27F
推
11/13 10:28, , 28F
看該次手術是健保身分但不在健保給付範圍 或是非健保
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11/13 10:28, , 29F
身分 先問醫院收據的開立方式
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11/14 19:08, , 30F
已經問過院方，因為是自費手術沒過健保卡，所以收據是非
11/14 19:08, 30F
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11/14 19:09, , 31F
健保身份
11/14 19:09, 31F
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11/15 01:08, , 32F
那就只能這樣了。
11/15 01:08, 32F
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