[理賠] x安團傷實支實付理賠項目？
家母於3月份時在家裡因勾到椅子跌倒
導致左肩受到撞擊
原以為只是一般挫傷
但因為過了三、四個月仍是疼痛不休
在親屬的建議下到台北中山醫院找了吳院長檢查
才知道是左肩肌腱外傷性破裂
八月份進行肌腱縫合手術
近日申請實支實付理賠時
因時間稍久被多要求了三月份當時就診紀錄及診斷診明
後來賠付的金額和收據比對後少了以下三項：
膳食費 860
助理醫師費 4050
還有健保部份負擔 2745元
有向x安產物詢問過後
保險公司說他們膳食費團傷沒賠 強制險才賠？
助理醫師費他們認定是指定醫師費所以不賠？
健保部份負擔則是真的漏賠了
請問這樣合理嗎@@?
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 61.56.161.66
→
11/27 23:41, , 1F
11/27 23:41, 1F
→
11/28 00:09, , 2F
11/28 00:09, 2F
噓
11/28 06:13, , 3F
11/28 06:13, 3F
噓
11/28 06:16, , 4F
11/28 06:16, 4F
→
11/28 12:27, , 5F
11/28 12:27, 5F
→
11/28 12:28, , 6F
11/28 12:28, 6F
→
11/28 12:28, , 7F
11/28 12:28, 7F
→
11/28 12:29, , 8F
11/28 12:29, 8F
→
11/28 12:30, , 9F
11/28 12:30, 9F
→
11/28 12:31, , 10F
11/28 12:31, 10F
→
11/28 12:32, , 11F
11/28 12:32, 11F
→
11/28 13:04, , 12F
11/28 13:04, 12F
→
11/28 13:05, , 13F
11/28 13:05, 13F
→
11/28 13:05, , 14F
11/28 13:05, 14F
→
11/28 13:05, , 15F
11/28 13:05, 15F
→
11/28 13:06, , 16F
11/28 13:06, 16F
→
11/28 13:06, , 17F
11/28 13:06, 17F
→
11/28 19:31, , 18F
11/28 19:31, 18F
→
11/28 19:33, , 19F
11/28 19:33, 19F
條款是指承保範圍嗎？
X安產物團體傷害保險(加倍型)傷害醫療保險給付附加條款（實支實付型）
(給付項目：意外傷害醫療保險金)
98.07.15 X安(98)精企字第344 號函備查
第一條 承保範圍
茲經雙方同意，要保人於投保X安產物團體傷害保險(加倍型)（以下簡稱主保險契約）
後，加繳保險費，投保X安產物團體傷害保險(加倍型) 傷害醫療保險給付附加條款(實
支實付型)(以下簡稱本附加條款)， 被保險人於本附加條款有效期間內遭受主保險契約
第五條約定之意外傷害事故，自意外傷害事故發生之日起一百八十日以內，經登記合格
的醫院或診所治療者，本公司就其實際醫療費用，超過全民健康保險給付部分，給付「
意外傷害醫療保險金」，但超過一百八十日繼續治療者，受益人若能證明被保險人之治
療與該意外傷害事故具有因果關係者，不在此限。
前項同一次傷害的給付總額不得超過本保險契約所約定之「意外傷害醫療保險金」。
另外，其實我也不清楚助理醫師費是啥費用…
看吳醫師的診，吳醫師開的刀就要付所謂的指定醫師費嗎？
家母是當天七點多開的刀，會是所謂的醫師加班費用嗎？
還有，理賠後詢問是接洽送件單位的理賠主任給的回應，不是業務
在這先謝謝各位前輩給的解答了！^^
※ 編輯: amee11 來自: 61.56.161.66 (11/28 23:25)
→
11/28 23:27, , 20F
11/28 23:27, 20F
→
11/28 23:57, , 21F
11/28 23:57, 21F
→
12/05 13:59, , 22F
12/05 13:59, 22F
→
12/05 14:01, , 23F
12/05 14:01, 23F
→
12/05 14:02, , 24F
12/05 14:02, 24F
討論串 (同標題文章)