Re: [討論] 骨折的打鋼釘的手術位置認定
※ 引述《dog19890326 (呆喵)》之銘言:
: 我爸在前年年底
: 因為車禍
: 右腳五根腳趾頭閉鎖性骨折
: 進行開放性復位術並內固定 及固定術
: 開刀部位一共三處
: 打入鋼釘一共八支
: 開刀部位
: 1右腳左側
: 2右腳右側
: 3右腳大拇哥及二拇哥的中間
: 以上三處各打兩支鋼釘
: 打入形狀為X(呈現交叉就是了)
: 另外兩支直接從右腳的小拇哥及四拇哥直接插入
: 問題來了
: 依照條款 這樣的手術位至算幾次呢?
手術次數怎麼算是以條款為主,而目前有買的條款如下
國華 安心住院醫療保險附約 計畫10
->。被保險人同一次住院期間接受兩項以上住院外科手術時,其各項住院外科手術費用保
險金應分別計算,但給付總額最高以「住院醫療日額保險金」之七十倍為限。但同一次住
院外科手術中於同一住院外科手術位置接受兩項器官以上住院外科手術時,按「外科手術
名稱及給付倍數表」所載倍數之最高一項計算。
所以,同一次手術不同器官->算一次選最高 / 同一次住院不同次手術->分開算
真心日額醫療保險附約 計畫10
同上,同一次手術不同器官->算一次選最高 / 同一次住院不同次手術->分開算
安泰 日額型住院醫療終身 10單位
以手邊資料來看,無手術給付
新光 新光人壽手術醫療保險附約 50萬
這張手邊無條款,但印象中是只限制同一次手術中於同一次手術部位都只算最高的一次
: A解
: 五次
: 有開刀的地方各算一次,小拇哥及四拇哥直接插入個算一次,共五次
: B解
: 八次
: 鋼釘插入的點有八處,故算八次
: 請問何者為對呢?
條款不同算法不同
如果是同一次手術不同器官,那像國華那種寫法都會只算一次
但像新光這樣的寫法不同手術部位卻可以分開計算
以上這些問題都可以在手邊的條款中手術定義得到答案
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