[討論] 實支實付之觀念問題 是我想錯了嗎?

看板Insurance作者 (Bad_To_The_Bone)時間11年前 (2013/04/03 02:39), 編輯推噓0(1推 1噓 36→)
留言38則, 8人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
大家好 日前在保險業務員說明下購買了"實支實付的意外醫療保險" 小的對於保險的細項不是太清楚 只知道是花多少付多少的類型 平常自己保險沒有太深入的研究 沒事就是買了繳保費沒太注意 有在意自然是真的出意外了 某次意外車禍扭到手 去看中醫 醫生說意外事後可以跟保險公司申請理賠 由於買有點久了 詳細的數字我記不得 於是我打電話去問保險業務員確認 電話中他與我說明的方式是 "單一意外事件 上限x萬 x年內都可" 聽到之後覺得不用擔心醫藥費 於是我放心的去看醫生 (中醫針灸推拿敷藥 每次都開銷150的掛號費) 這放心 讓我每日下班都去醫院報到 (由於傷到的部分是慣用手 每日作息我已經盡量避免拿重物或避免會痛的扭轉角度 但是上班得用電腦滑鼠 使用滑鼠一陣子後 就感覺手又開始痛 又想說保險額度夠 我就持續地去看中醫傷科) 在我看了四五個月後 醫生跟我提到他的經驗談 由於我扭傷在保險業看來不是嚴重的意外 不可能理賠到五萬 我這幾個月門診次數很多 一個扭傷治療太久 一來在健保局會有意見 所以如果繼續看得換項目 (比方說看肩頸痠痛 但是實際看我扭傷的部分) 一來就是保險業理賠的受理單位會來追問說 怎麼可能一個扭傷看了這麼久還沒好 醫生的說明我認同 但是我不太清楚的是 買保險的意思不是應該能夠在出意外的時候 可以無後顧之憂的接受治療嗎? 如此一來在額度內 為何保險公司還會計較門診次數與就診為期多久呢 這樣又好像失去實支實付的意思了... 保險業務員說x年x萬上限這算是"話術"嗎? 還是我觀念上有誤謬的認知呢 參考了版上的文章 似乎有提到實支實付可以分多家保 但是又涉及申請理賠時 收據正本副本的問題 會不會單家買小單位每家都依比例縮水~_~? 越來越不像我最開始想的"實支實付" 感謝大家幫忙解惑 ---- 雖然傷有好轉 但是至今我還是無法喬車尾 拿東西都還要注意角度 用滑鼠一陣子就又開始感覺手悶悶痛痛 很怕沒治好日後變成氣象台 我想我拿到理賠我還是會繼續去看ˇ_ˇ; -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 1.162.242.205 ※ 編輯: donkeychen 來自: 1.162.242.205 (04/03 02:42) ※ 編輯: donkeychen 來自: 1.162.242.205 (04/03 02:44) ※ 編輯: donkeychen 來自: 1.162.242.205 (04/03 02:45)
推
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重點是在健保局那邊...
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04/03 03:08, , 2F
請問一下是因為如果換了看病原因
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※ 編輯: donkeychen 來自: 1.162.242.205 (04/03 03:09)
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即使醫生開診斷證明 後面改了看病原因的收據就不能
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拿來做之前的理賠申請文件了嗎? 我看上面沒寫原因
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這樣是要避免大家把各式各樣的收據 都拿來當一次意外的
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支出來詐領嗎><
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診斷 & 收據 相輔相成
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噓
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文章洗很大喔~其他部份不說 光這篇我就想噓了~
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為何說我洗文章?
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這是我這一版第一篇文章 有疑惑才問的 很抱歉
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診斷書上應該會寫你因為xx疾病幾號到幾號來看診x次~
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推樓上 診斷書會寫病因跟看診日期!!!
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所以非這些日期期間的收據給在多也不會理賠
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你就請醫生開證明 範圍內的申請就好了....不要太貪心
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我的文章 17413篇 2012-7-14 參考看看
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就我的認知 如果診斷書無誤 日期無誤 收據無誤
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在沒超過限額的前提之下 是應該理賠的
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但實際上並不是這麼簡單的二分法...orz
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我現在的情況是 就診一陣子後 醫生向我提出診斷就開到
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3月底 因為我還有回診 我不太理解詢問 他才跟我說保險
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理賠對於太久的會存疑不合理 如果手受傷沒骨折治療了太
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久不合理
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我承認因為知道有實支實付後我有比較常去醫院
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如果沒有理賠每日要150我也覺得很負擔 但是心中想的是
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投保就是要讓這種醫療負擔減少所以才保的 出事了"放心"
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的有空就花個時間去針灸推拿
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Apin大您說的是大嬸車禍的那個嗎 看起來好像診斷書要
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開得很有學問
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不好意思可能我對保險的觀念有誤謬 我現在可能開診斷
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證明後申請 申請超過一家保險的理賠多出來的再來COVER
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之後繼續就診的開銷
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這樣我有感受好像如果我單買一家的實支實付買額度高也
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沒有好處ˇˇ;
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雖然只要診斷/收據跟實際狀況符合，保險公司本就該賠
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但如果很明顯是有做假嫌疑的，保險公司也是會打折賠的
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恩恩 我大概知道了 實際狀況可能跟理想狀況不太一樣
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大概我被推銷保單的時候講的花多少給多少誤導了
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正常的 因為都會講好的 很多細節他們根本不會去注意
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