[問題] 投保等待期意外發現懷孕

看板Insurance作者 (暱稱)時間12年前 (2012/05/16 09:15), 編輯推噓4(4推 0噓 59→)
留言63則, 8人參與, 最新討論串1/2 (看更多)
真是晴天霹靂阿~~ 沒有想到這麼早就要迎接二寶， 偏偏過去這個月我弄了一堆保險><！(富邦、宏利、兩個團保！) 富邦的生效日是3/28，我還沒去婦產科，可是按照經驗推算 應該會卡在等待期中(3/28-4/28)，懷孕週數應該會落在2-4周左右， 南山退實支+減額那邊程序已經差不多跑完了 想請問各位大大該怎麼處理才好？？補告知給各個保險公司嗎？？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 210.71.55.254
推
05/16 09:24, , 1F
沒有必要補告知阿 你又沒有不實告知...
05/16 09:24, 1F
會這樣問是因為 因為過去一個月投保的告知在懷孕部分我都直接勾否~~(的確我當時不知道) 去年剖腹產的時候就因為前年保南山終身醫療也是卡在等待期懷孕 所以南山本來不賠我那9000塊(年繳一萬六住院五天的確只有9000) 是跟業務抗議很久以後錢才下來 不想要再有類似的爭議發生，所以想問大家遇到這種尷尬的狀況該如何處理。 還是其實如果站的住腳，也不需要做這種多餘的動作？？ ※ 編輯: leonado 來自: 210.71.55.254 (05/16 09:35)
推
05/16 09:40, , 2F
其實關鍵是出在 懷孕到底算不算疾病？
05/16 09:40, 2F
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05/16 09:41, , 3F
個人覺得南山的邏輯是：如果不是疾病
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05/16 09:41, , 4F
那為什麼又可以拿來申請理賠？
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05/16 10:19, , 5F
個人經驗，四周內有很大機會保險公司會理賠剖條款內剖腹
05/16 10:19, 5F
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05/16 10:21, , 6F
因四周內被保人仍可能未知...
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05/16 10:23, , 7F
保險公司判斷是根據醫院就診紀錄或未來生產紀錄周數。
05/16 10:23, 7F
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05/16 10:38, , 8F
這次原則上 應該會因前胎剖腹 再次剖腹產
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05/16 10:38, , 9F
但如果這一胎剖腹原因是因為「前胎剖腹」
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05/16 10:39, , 10F
倘若保險公司~很硬的話~~不賠他是站得住腳的
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05/16 10:39, , 11F
不賠也是合情合理的 跟告知無關
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05/16 10:39, , 12F
其實這胎不管什麼產 保險公司不賠都站的住腳
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05/16 10:39, , 13F
只是有可能 凹看看就是
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05/16 11:04, , 14F
所以因為前胎剖腹而導致第二胎也剖腹住院，保險公司本來就
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05/16 11:04, , 15F
可以不賠嗎？
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05/16 11:07, , 16F
南山的說法是業務員轉告給我的，還因為調了多次病歷~~
05/16 11:07, 16F
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05/16 11:08, , 17F
打錯，是"因此調了多次病歷"
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投保時已在疾病或妊娠情況中者保險公司本就可不賠
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05/16 11:17, , 19F
跟你有沒有講並沒有關係
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05/16 11:17, , 20F
上一胎賠到只能說南山好心-.-
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05/16 11:18, , 21F
前一胎剖產這一胎就算剖腹，保險公司也會認為是因為是因
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05/16 11:19, , 22F
前胎的關係這胎才一定要剖腹的，更別說投保時已在妊娠情
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況中了....這次除非保險公司真的想做善事，不然就是凹很
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大@@
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05/16 11:28, , 25F
所以現在好像有沒有告知也沒差了(?) 因為大概就不會賠~ XDD
05/16 11:28, 25F
推
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診斷書請醫生不要寫"前胎剖腹"還有機會...
05/16 11:33, 26F
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05/16 11:35, , 27F
正常而言，投保之後就出險，保險公司很難不查就是了ORZ
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05/16 11:37, , 28F
送理賠就有機會，但這個只能碰碰運氣了...
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05/16 11:37, , 29F
倒是這情況 若兩年內申請其他理賠 保險公司可用不實告知
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來解除保單嗎?
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05/16 11:38, , 31F
公司同事有幫客戶申請成功案例，不過不代表都會理賠..
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05/16 11:41, , 32F
不實告知是有但書的
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所以照各位的意思是，懷孕本來就不是疾病，其實保險本來就
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05/16 11:43, , 34F
可以不賠嗎？
05/16 11:43, 34F
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05/16 11:52, , 35F
正常的懷孕跟有病況的懷孕EX.產程遲滯/胎兒窘迫...等
05/16 11:52, 35F
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05/16 13:56, , 36F
恩，那懷孕或生產過程中的各種併發症或意外手術也不賠嗎?
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05/16 13:57, , 37F
"意外"手術，那就跟疾病無關啦XD
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我的意思是說懷孕或生產過程中胎兒如果有意外狀況...
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TO:yulian91 以前有可能 但現在要醫生亂開 很難~~
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05/16 14:28, , 40F
因為抓到 醫生會非常慘~~
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05/16 14:29, , 41F
TO:leonado 你可以看一下保單條款 懷孕等過程 是在除外
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外條款中的~~除非因...而必須...等疾病才有賠
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TO:leonado 原則上 生產過程很難有"意外"
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意外的定義是 外力造成 非疾病
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但倘若是懷孕過程中 跌倒必須安胎~
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保險公司 此案可能通融理賠
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05/16 14:31, , 47F
但因懷孕再投保前已發生~~就算堅持拒賠 也沒錯
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05/16 14:32, , 48F
TO:yulian91 申請成功 也要看個案狀況 當然與承辦也有關係
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所以才說...業務要跟內勤打好關係...
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05/16 14:33, , 50F
TO:yinson 懷孕不是疾病 所以跟不實告知沒問題
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05/16 14:33, , 51F
是~沒關係~
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05/16 14:38, , 52F
也不能說跟告知無關，有的要保書會問目前是否確知懷孕
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05/16 14:38, , 53F
以原PO的狀況確實不知情
05/16 14:38, 53F
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05/16 15:01, , 54F
樓上 我回的是他說 保險公司可以此解約嘛 這個問題
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05/16 15:04, , 55F
其實我很好奇，保127是否限於已知OR不限
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05/16 15:07, , 56F
個人看法是 不限...因為"已" 與知不知無關
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05/16 15:07, , 57F
跟疾病的差異在於 懷孕可推算
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05/16 15:07, , 58F
疾病則是以病歷 沒病歷就沒證據...
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05/16 15:08, , 59F
當然~~這是以法條來說..還是有公司會通融 只要不是刻意
05/16 15:08, 59F
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05/16 19:31, , 60F
對呀要保書會問 還會問最後一次月經日 @@ 富邦的~
05/16 19:31, 60F
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05/16 21:24, , 61F
這算是個家要保書的差異，有的問是否確知懷孕
05/16 21:24, 61F
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05/16 21:25, , 62F
有的問最後一次哪時候來...等
05/16 21:25, 62F
推
05/16 21:28, , 63F
有的還問 最後一次 口黑口黑是什麼時候? (羞)
05/16 21:28, 63F
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