Re: [問題] 實支實付的好處?

看板Insurance作者 (凍結的法律)時間12年前 (2011/12/12 01:54), 編輯推噓1(1推 0噓 45→)
留言46則, 6人參與, 最新討論串2/2 (看更多)
: → yulian91:癌症一定會住院一天以上，不過也很難超過一個月，所以個 12/10 12:36 : → yulian91:人建議實支最好是雙實支以上，一個月額度在30萬以上 12/10 12:37 : → yulian91:除了癌症外，塗藥支架之類的也很貴，實支+重疾較佳... 12/10 12:39 : → yulian91:重疾險與實支險是不同的險種，不能誰取代誰... 12/10 12:41 : → beriaura:癌症除了初期會住院以外，之後幾乎很難 12/10 14:05 : → beriaura:用住院一天請標靶的方式，本就非正規手法 12/10 14:05 : → beriaura:實務上可以這樣做，但不保證，只是保險公司要不要抓而已 12/10 14:06 : → beriaura:實支實付再有住院這區塊，很少有險種可以取代 12/10 14:06 以上是 上一篇的推文 我有些地方 很不能理解 保險公司憑什麼抓 要抓什麼 有得癌症是事實 有住院也是事實 相關的花費與療程還是事實 又不是裝病詐領保費 一切理賠都必須按照條約來 保險公司當然要按照當初簽下防癌險上面的條款依約付款 即使一切都是真的情況下 這樣看起來保險公司竟然還可以認定你的治療方式不合理就可以耍賴不付款勒 不能接受的話當初就不要定下這種條約 或註明拿些情況是不接受的 如果這樣子已經簽下保單後還可以凹的話 那買保險要幹嘛 有誰想保一個得病卻想辦法不理賠的保單 收錢時那麼爽快 理賠時卻機機歪歪的理由一堆 連真正罹患癌症都還要擔心得不到理賠 還要擔心被保險公司刁難 難道當保戶是冤大頭嗎 這樣子就徹徹底底失去了當初規避風險的意義了 ※ 引述《pan1234 (pan)》之銘言： : 我想，實支實付的好處，大家都應該很清楚了，像是 : 1. 用高額的雜費去負擔自費醫療器材 : 2. 用高額的雜費去負擔標靶藥物 : 3. 可以很彈性的轉成住院日額，如果需要長時間住院的話(雖然可能性很低) : 有關第二項好處，如果真的不幸需要長時間服用昂貴的標靶藥物 : 可以和醫生商量住院一天，然後用實支實付來轉嫁標靶藥物的費用 : 請問實務上真的可以這樣做嗎？不知道各位能否分享相關的經驗 : 老實說，這樣做就跟保險公司通融理賠一樣，醫生是可以很合理的拒絕這種要求 : 這也就是為什麼之前有些不錯的規劃文中，直接拿掉實支實付，拉高一次給付的重大疾病 : 如果實支實付會有這樣的風險存在，根據保大不保小的原則 : 是否還有一定存在的必要性？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 118.160.183.239
→
12/12 02:02, , 1F
因為實支實付賠的是住院，那住院期間的意義是?
12/12 02:02, 1F
→
12/12 02:02, , 2F
即，你住院期間拿非住院期間的用藥的爭議問題
12/12 02:02, 2F
→
12/12 02:03, , 3F
保險公司本就不是慈善企業
12/12 02:03, 3F
→
12/12 02:03, , 4F
小額理賠她睜一隻眼閉一隻眼，可是上百萬的理賠
12/12 02:03, 4F
→
12/12 02:03, , 5F
你有看過哪幾次賠得很乾脆嗎XD?
12/12 02:03, 5F
我是針對每次要拿標靶藥物or化療時就住院1~2天 就使用實支實付來cover醫療費用 這種理賠的方式
→
12/12 10:26, , 6F
部分商品條款的雜費理賠會寫"限住院期間使用"
12/12 10:26, 6F
→
12/12 10:29, , 7F
即使條款沒有這樣寫 這種理賠方式在實務上保險公司仍是
12/12 10:29, 7F
→
12/12 10:30, , 8F
可能會去抓 也有部分公司是融通處理 開個幾天的藥會賠
12/12 10:30, 8F
→
12/12 10:30, , 9F
但若開個幾十天的藥就不賠
12/12 10:30, 9F
→
12/12 10:38, , 10F
可是我記得去醫院拿的收據上都不會寫是幾天份的藥
12/12 10:38, 10F
→
12/12 10:39, , 11F
只會寫多少錢而已 不會寫那麼細
12/12 10:39, 11F
→
12/12 10:39, , 12F
這是我去台大 長庚 馬偕 804的經驗
12/12 10:39, 12F
→
12/12 10:40, , 13F
詳細幾天份的藥 只會寫在藥袋上 收據上沒有 要查也無法查證
12/12 10:40, 13F
→
12/12 10:41, , 14F
理賠金額高時 保險公司多會要求附上處方籤或費用明細
12/12 10:41, 14F
→
12/12 10:42, , 15F
上面就會註明了 另 上面講的那種條款裡有寫出只賠住院
12/12 10:42, 15F
→
12/12 10:43, , 16F
期間的商品 可看南山HS條款第16條第2款 就是這樣寫
12/12 10:43, 16F
→
12/12 10:52, , 17F
其實藥袋我自己都會收起來7年 這是我個人習慣
12/12 10:52, 17F
→
12/12 10:53, , 18F
收據則是收1年 主要為了可以報稅
12/12 10:53, 18F
→
12/12 10:54, , 19F
藥袋其實就是一種證明文書 因為有醫師 藥師的名字
12/12 10:54, 19F
→
12/12 10:55, , 20F
重要的是藥師會有兩個 覆核藥師會蓋上職章
12/12 10:55, 20F
→
12/12 10:56, , 21F
而且藥袋會有開立醫囑時間 收起來可以對照用何種藥物
12/12 10:56, 21F
→
12/12 11:33, , 22F
那有還有其他理賠的技巧嗎?
12/12 11:33, 22F
※ 編輯: icelaw 來自: 60.248.18.139 (12/12 11:34)
→
12/12 11:42, , 23F
若確定要這樣理賠 一樣是這樣處理即可 只是說請避開條
12/12 11:42, 23F
→
12/12 11:43, , 24F
款明確寫出只賠住院期間醫藥費用的商品 條款沒這樣寫的
12/12 11:43, 24F
→
12/12 11:44, , 25F
實務上以這種方式處理時通常會賠的機率不低
12/12 11:44, 25F
→
12/12 11:45, , 26F
只是說理賠金額高時就比較會去抓 但若條款有這樣寫的
12/12 11:45, 26F
→
12/12 11:45, , 27F
那就是一定不會這樣賠 除非保險公司願意融通理賠
12/12 11:45, 27F
→
12/12 11:48, , 28F
或是直接把重大疾病險額度買高 可把這種處理方式的不理
12/12 11:48, 28F
→
12/12 11:48, , 29F
賠影響降低
12/12 11:48, 29F
→
12/12 11:53, , 30F
感謝 我的實支實付是保富邦NHR 中國NCH 全球 XHR
12/12 11:53, 30F
→
12/12 11:53, , 31F
只好先翻翻保單了
12/12 11:53, 31F
→
12/12 12:01, , 32F
其實沒有明確寫出"限住院期間使用"的 在理賠上也不見得
12/12 12:01, 32F
→
12/12 12:02, , 33F
不會有問題 因為幾乎每家條款都有寫"住院期間所發生"
12/12 12:02, 33F
→
12/12 12:03, , 34F
因此"住院期間所發生"這要如何解釋 這就很重要了
12/12 12:03, 34F
→
12/12 12:04, , 35F
開在住院就醫期間 但是在出院後使用 是否算"住院期間
12/12 12:04, 35F
→
12/12 12:05, , 36F
所發生"? 個人是認為這會有爭議
12/12 12:05, 36F
→
12/12 12:34, , 37F
印象有類似的案子上法院~~但醫生是否願意配合假住院
12/12 12:34, 37F
→
12/12 12:35, , 38F
可能有點困難！
12/12 12:35, 38F
推
12/12 13:09, , 39F
這就是我為什麼會發文請教的原因了,如果對於重疾這種重大
12/12 13:09, 39F
→
12/12 13:10, , 40F
風險,一定要用重疾險轉嫁,實支醫療幫助不大,那其實雙實支
12/12 13:10, 40F
→
12/12 13:11, , 41F
且各10單位就很足夠了,就算有自付額也是小錢
12/12 13:11, 41F
→
12/12 13:12, , 42F
(幾十萬vs數百萬) 看來還是重疾險額度拉高比較保險
12/12 13:12, 42F
→
12/12 13:13, , 43F
但不可否認的,實支實付是有其必要性,只是想轉嫁像是
12/12 13:13, 43F
→
12/12 13:13, , 44F
很貴的標把藥物之類的風險,很難
12/12 13:13, 44F
→
12/12 15:41, , 45F
現在回頭看我的推文有看懂了嗎XDDD
12/12 15:41, 45F
→
12/12 15:43, , 46F
我覺得原PO可先去了解得癌症非標靶不可??
12/12 15:43, 46F
‣ 更多 icelaw 的文章
文章代碼(AID): #1EvEvSf9 (Insurance)
討論串 (同標題文章)
本文引述了以下文章的的內容：
完整討論串 (本文為第 2 之 2 篇)：
排序： 最舊先 | 最新先 | 留言數
在新視窗開啟完整討論串 (共2篇)
‣ 更多 icelaw 的文章
文章代碼(AID): #1EvEvSf9 (Insurance)