[問題] 心導管檢查與支架的理賠
最近親戚出問題 有買兩張醫療保單
診斷書家屬已經急著叫醫生寫了 不曉得OK不OK
如果送過去保險公司不給理賠 再改一次應該保險公司就會開始龜毛了吧??
所以想來板上請教大大 看能不能一次請醫生開到合理的診斷書
目前已有的診斷書
病名: 急性心肌梗塞
醫囑: 患者因上述疾病於XX日期就醫 於同日轉加護病房接受治療
病於XX日期實施心導管手檢查合併冠狀動脈支架置放手術
餘XX日期轉一般病房 XX日期出院 住院一共6日 宜門診追蹤治療 以下空白
舊的大樹保單我看過了(85年買的)
理賠的"重大"手術有(重大保險金有三倍 非重大就一倍 但他項目只有這些)
九、心臟和循環系統
1. 心臟切開術和異物移除手術
2. 心肌切除手術
3. 心肌梗塞後造成心室中膈缺損修補手術
4. 單一瓣膜置換手術
5. 二個瓣膜置換手術
6. 三個瓣膜置換手術
7. 動脈間補助脈造成手術
8. 直視下心臟內手術
9. 主動脈瘤切除手術
這樣似乎沒有包含最新的支架說.....
那麼我就只能申請"一般"手術的理賠金額???
還是這邊有哪個跟以上九點有關聯可以改寫的??
另外一張新光保單較新 有提到心肌梗塞 但條款的"必須同時具備三條件"讓我很擔心
重大疾病項目為
一、心肌梗塞：因冠狀動脈阻塞而導致部份心肌壞死，其診斷必須同時具 備下列三條件
(一)典型之胸痛症狀。
(二)最近心電圖之異常變化，顯示有心肌梗塞者。
(三)心肌酶之異常增高。
二、冠狀動脈繞道手術：係指為治療冠狀動脈疾病之血管繞道手術，須經 心臟內科心導
管檢查，患者有持續性心肌缺氧造成心絞痛，並證實冠狀動脈有狹窄或阻塞情形必須接
受冠狀動脈繞道手術者；其他手術不包括在內。
第二項應該是不一樣的手術 所以我想以第一項的重大疾病理賠為主
重點是第一項是否必須再診斷書上要求醫生寫"典型胸痛" "心肌酶異常增高"
心電圖已經有申請一份拿回來了.... 但需不需要寫進診斷書也都沒說
現在就是怕診斷書沒寫.... 保險公司ggyy的
想請為有經驗的專業大大了 理賠員是說先送送看 也沒講要寫啥 @@"
因此來ptt尋求協助 先在此感謝大家了 ^^
看是診斷書需要下次回診時跟醫生說 請他重寫 還是這樣送就可以了
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