Re: [問題] 退院療養金的問題

看板Insurance作者時間13年前 (2010/09/23 21:17), 編輯推噓7(7推 0噓 28→)
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迎向陽光終身壽險(甲型) 重大疾病豁免保費保險附約 殘廢保險金附約 新萬全傷害保險附約基本型(本人) 意外醫療(本人) 附加意外傷害日額償金(本人) 中國人壽住院健康保險附約乙型(本人) 中國人壽新康泰綜合住院醫療(本人) 防癌終身健康保險附約(個人) ^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ 其實原po碰到的是一個常見爭議... 主要問題是出在防癌那張上 原po沒有寫的太詳細 不過這裡其實影響很大... 非日額給付的部份應該是原po省略了 但是原po文中說的1000日額 是來自"中國人壽住院健康保險附約乙型" 還是"防癌終身健康保險附約"? 兩張商品的條款其實是不一樣的 前者的出院療養金是"實際住院日數乘以日額的百分之五十" 後者的出院療養金是依"實際在家療養日數" 後者就是常見的爭議來源 也就是原po所碰到的 其實金管會也有注意到這點了 可以參考這篇 http://www.im.tv/blog/samurai/966834 至於實務上..就我所知這問題算是尚未解決 至少絕對不止一間公司 在碰到條款寫"實際療養日數"時 確實是只給付兩次住院中間的天數的.... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 114.39.151.219
推
09/23 21:28, , 1F
若這樣寫就有可能了 因為該次住院 實際療養天數就是只有
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那幾天 然後就又住院了
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嗯 所以才要問清楚那1000是哪一項附約的給付
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看來應該是防癌附約的問題 原PO問看看吧~
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如果是"住院健康保險附約乙型"的部份 沒有爭議是絕對要賠
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防癌那裡目前還是爭議地帶..
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推
09/23 21:32, , 7F
那張定期防癌 會不會有這個問題? 看來應該是沒有 (?) @@?
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09/23 21:38, , 8F
樓上說哪張? 我不是中壽的業務 保發的話我沒看到中壽有定
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期防癌的樣子...
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只有看到一張投資型專用的防癌附約..
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但那張非日額給付啊~
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推
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喔喔 癌症五年定期醫療保險附約 五年調一次費率
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09/23 21:42, , 13F
抱歉我看到了 XD 剛是我用錯關鍵字才沒查到..
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這張名字裡沒有"防癌" orz
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09/23 21:46, , 15F
那張的用詞有改"其出院後在家療養期間,本公司按其投保單
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位及住院日數(含始日及終日)依附件三所列金額給付
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這個寫法... 意思應該等同實際住院日數...吧@@
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推
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XDDDDDD
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09/23 21:51, , 19F
我個人很不愛這種寫法啦 "實際住院日數乘以50%"明確多了~
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推
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我是原PO 謝謝大家的回應 我今天有打電話去中壽客服詢問
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09/23 23:33, , 21F
但是因為我當時手邊資料不充分所以他們回覆我的答案是
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"以住院日數為準 並不是看實際在家療養日數"
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但是實際上怎麼理賠 也許是看保險公司爽就對了(菸)
09/23 23:35, 23F
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09/23 23:48, , 24F
我覺得有爭議還是可以申訴到底~內勤理賠人員也是針對
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以前的條款去做理賠~~
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09/23 23:50, , 26F
這篇的原PO也點名了~爭議的地方~保戶還是有勝算的
09/23 23:50, 26F
推
09/24 00:09, , 27F
那假設某人癌症住院30天，結果出院沒幾天甚至沒出院就掛了
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這情況 是不是出院療養金都沒得賠? = ="
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沒出院就掛,正常來說是可以不用賠出院療養金的
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推
09/24 00:13, , 30F
那照條款 也沒有規定要"連續"療養 住院完再回來療養吧 XD
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09/24 00:14, , 31F
我是覺得先像lga大說的 先問理賠人員 不行就申訴看看
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09/24 00:16, , 32F
反正兩次住院共 55天 在這個保單年度療養完就好(?) XD
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09/24 00:18, , 33F
只能說當初想出"實際療養天數"還寫在條款裡真是爛斃了...
09/24 00:18, 33F
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09/24 00:19, , 34F
這詞怎麼看都是爭議一堆 還好新商品基本上都不會這樣寫了
09/24 00:19, 34F
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09/24 00:19, , 35F
只是舊保單依舊是爭議不斷....
09/24 00:19, 35F
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