Re: [問題] 思源路的台北醫院

看板HsinChuang作者 (幹嘛要暱稱)時間4年前 (2019/07/25 18:35), 編輯推噓62(63推 1噓 49→)
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※ 引述《love102918 (Michelle chang)》之銘言： : 想請教大家一下，台北醫院的醫生誤診率算高嗎？ : 上週肚子痛到無力，醫生照個X光，說胃脹氣，抽血報告正常，開些通腸藥請我回去吃， : 吃完不但沒有好轉，又高燒到40度，後來換到輔大醫院看，醫生幫我照電腦斷層與抽血報 : 告，發現腸子有發炎、白血球指數標到兩萬，結果是盲腸炎，需立即開刀，醫生還說如果 : 再拖下去會變成腹膜炎（搞不清楚這是什麼），這樣的檢查結果讓我好傻眼！ : 是說，台北醫院的醫療品質不是很好嗎？！！ 小弟是輔大醫院急診醫師。 看過原PO跟底下其他人的經驗分享， 可以總歸一個現象 " 後面的醫院診斷推翻前面醫院，前面醫院超雷誤診" 我不是想幫台北醫院護航什麼， 但我得要告訴原PO， 與有相同經驗的各位一個事實： 若今天原PO的就醫順序是輔醫->台北醫院， 有非常大的機會會經歷一樣的故事。 人是活的， 得了病，產生症狀也會隨著時間變化。 甚至在同個時間點，同樣的疾病， 在不同人身上有不同的表現。 也因為如此， 我常自嘲醫師看病， 其實跟理專推薦投資差不多。 我們都是根據當下蒐集到的資訊， 把可能符合的疾病(投資組合)， 依照勝算比排列下去， 然後找到一個勝算最高的， 告訴你是什麼診斷(推薦投資)。 以原PO經歷的盲腸炎為例吧… 最最最典型的盲腸炎， 隨著時間會有以下變化： 1. 一開始會上腹痛或漲。 2. 有些人會開始嘔吐、發燒或是拉肚子。 3. 疼痛從上腹中間往肚子右下痛。 4. 疼痛越來約集中，甚至跳或是騎車震動到都會痛。 5. 疼痛反而擴散到肚子其他地方，肚子變得很硬。 6. 人快GG了。 如果你是時間點1或2來醫院， 這2個時間點的勝算最高的疾病， 是急性胃炎、急性腸胃炎。 抽血可能看不出什麼， 因為這兩個疾病跟盲腸炎， 都可能有類似的抽血變化。 而就算用大絕招電腦斷層去看， 也有非常大的機會無法判斷， 因為盲腸的發炎還不足以在影像上產生變化。 當你被醫師告知是胃發炎先吃藥， 但來到時間點3，你覺得怪怪的， 來到時間點4，你越想越不對勁， 所以跑去第二家醫院。 此時勝算最高的疾病，叫做盲腸炎… 然後你會覺得遇到神醫了， 一眼就看出來是什麼疾病， 前面的庸醫都在誤診。 所以真的是大醫院比較厲害嗎？ 其實只是因為這種狀況下， 人性會讓你不信任第一家醫院， 然後往更大的醫院跑。 而當第二手的大醫院作出正確診斷， 又更加深了我們大醫院就是比較厲害的印象。 而事實上是，大醫院並沒有多做什麼。 他只是在對的時間點看到你，如此而已。 小醫院甚至診所的醫師真的比較雷嗎？ 別忘了我們都是從一樣的醫學院畢業， 一樣都是從大醫院實習、當住院醫師， 甚至到主治醫師才出來。 他們很多人在我學生時代， 在醫院可能都是我跟著他查房， 老師前老師後的叫。 不可否認， 真的有些很雷的醫師， 但這種醫師就算在大醫院也有， 比例不會比較低。 所以古早講『先生緣』， 在醫院待久了真的有這樣的感觸。 病人就是在對的時間點來到我面前， 這時我就有很大的機會可以幫到他。 而在我手中出院的病人， 或許也有一些是我沒能看出來， 在對的時間到其他醫師手上， 得到了適當的治療， 然後在這位病人心中得到了庸醫的稱號。 題外話補充一點， 也正是因為醫師看病是用勝算的邏輯。 因此你能提供更精確的資訊， 醫師就有越大的機會幫你找到正確的診斷。 有些病人連自己怎麼不舒服都說不清楚， 時間點顛三倒四， 甚至連自己有什麼慢性病，正在吃甚麼藥， 全部一問三不知。 最後再來噴醫師庸醫、都看不好。 遇到這種我都覺得很無奈。 畢竟我們是醫師，不是占卜算命的。 以上落落長的文章， 希望對各位有些幫忙。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.226.56.128 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/HsinChuang/M.1564050935.A.EDD.html
推
07/25 18:41, 4年前 , 1F
推!謝謝醫師解釋，辛苦了！
07/25 18:41, 1F
推
07/25 18:55, 4年前 , 2F
推專業與用心
07/25 18:55, 2F
推
07/25 19:05, 4年前 , 3F
樓主辛苦了，台北醫院的急診室一直很忙。
07/25 19:05, 3F
推
07/25 19:14, 4年前 , 4F
感謝解說！
07/25 19:14, 4F
推
07/25 19:16, 4年前 , 5F
推 辛苦醫生了~~~
07/25 19:16, 5F
推
07/25 19:18, 4年前 , 6F
非常客觀的分析，謝謝
07/25 19:18, 6F
推
07/25 19:20, 4年前 , 7F
推說明
07/25 19:20, 7F
推
07/25 19:23, 4年前 , 8F
推，樓主真是一位好醫師
07/25 19:23, 8F
推
07/25 19:36, 4年前 , 9F
沒錯耶，我跟原po相反，肚子痛跑輔大看不出病因
07/25 19:36, 9F
推
07/25 19:36, 4年前 , 10F
推，辛苦了！
07/25 19:36, 10F
→
07/25 19:37, 4年前 , 11F
照x光看不出異狀，醫生只說有點宿便得到一瓶瀉藥就回家
07/25 19:37, 11F
→
07/25 19:37, 4年前 , 12F
了
07/25 19:37, 12F
→
07/25 19:38, 4年前 , 13F
隔天還是痛，跑臺北醫院結果檢查是盲腸炎
07/25 19:38, 13F
推
07/25 19:40, 4年前 , 14F
但台北醫院外科醫生傷口真的縫很醜...
07/25 19:40, 14F
推
07/25 19:51, 4年前 , 15F
推一個 同業跳出來解釋說明最有公信力了 醫師都辛苦
07/25 19:51, 15F
→
07/25 19:51, 4年前 , 16F
了
07/25 19:51, 16F
推
07/25 19:57, 4年前 , 17F
對台北醫院印象超差！我上次在台北醫院動小手術，因
07/25 19:57, 17F
→
07/25 19:57, 4年前 , 18F
為要上班，所以就挑有夜診的時候回診拆線，我在他們
07/25 19:57, 18F
→
07/25 19:57, 4年前 , 19F
休診前15分鐘到，進去時護士和醫生臉色都很難看，然
07/25 19:57, 19F
→
07/25 19:57, 4年前 , 20F
後兩個人完全不顧我就在診間，直接大聲說：「蛤，居然
07/25 19:57, 20F
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07/25 19:57, 4年前 , 21F
那麼晚了還有病人，沒辦法早點休息了。」我當下感覺超
07/25 19:57, 21F
→
07/25 19:57, 4年前 , 22F
不舒服，今天我又不是逾時或怎樣，是以為我很喜歡跑
07/25 19:57, 22F
→
07/25 19:57, 4年前 , 23F
醫院嗎？！
07/25 19:57, 23F
→
07/25 19:58, 4年前 , 24F
不然也等我走了再講嘛！我當下超尷尬的！
07/25 19:58, 24F
推
07/25 20:05, 4年前 , 25F
辛苦
07/25 20:05, 25F
推
07/25 20:11, 4年前 , 26F
推推
07/25 20:11, 26F
推
07/25 20:40, 4年前 , 27F
推盲腸炎過程說明，我當初先去新泰醫院看只開藥給我，過
07/25 20:40, 27F
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07/25 20:40, 4年前 , 28F
了一天痛的位置轉移就改去台大醫院，診斷後確認急性盲腸
07/25 20:40, 28F
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07/25 20:40, 4年前 , 29F
炎，隔天馬上開刀割掉。所以真的如原po說的，是剛好看診
07/25 20:40, 29F
→
07/25 20:40, 4年前 , 30F
的時間問題
07/25 20:40, 30F
推
07/25 20:41, 4年前 , 31F
推推 輔大急診醫生，之前去過急診，醫生很棒！
07/25 20:41, 31F
推
07/25 20:41, 4年前 , 32F
曾經也是診所下班前，因為發燒前去看診，結果櫃台人
07/25 20:41, 32F
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07/25 20:42, 4年前 , 33F
員問：為什麼不早點來？
07/25 20:42, 33F
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07/25 20:42, 4年前 , 34F
發燒也不是我能控制的嘛
07/25 20:42, 34F
推
07/25 20:48, 4年前 , 35F
謝謝專業說明！
07/25 20:48, 35F
→
07/25 20:52, 4年前 , 36F
醫生好，但...署北有醫生有些漫不經心的做法，抗凝血劑
07/25 20:52, 36F
→
07/25 20:52, 4年前 , 37F
長期使用，且有心臟病患者，一開口就建議開刀，不了解
07/25 20:52, 37F
→
07/25 20:52, 4年前 , 38F
病患相關病史，真的對病患最好嗎？具我有限的經驗，抗
07/25 20:52, 38F
→
07/25 20:52, 4年前 , 39F
凝血劑患者，必須先停藥，但是心臟科醫生也必須同意，
07/25 20:52, 39F
還有 34 則推文
推
07/26 00:12, 4年前 , 74F
推醫生緣
07/26 00:12, 74F
推
07/26 00:19, 4年前 , 75F
推專業
07/26 00:19, 75F
推
07/26 00:27, 4年前 , 76F
署北還是有用心的醫生，當初我父親胰臟腫瘤就是醫生細心
07/26 00:27, 76F
→
07/26 00:27, 4年前 , 77F
發現片子怪怪的，因為機器無法照局部，就幫我父親轉診台
07/26 00:27, 77F
→
07/26 00:27, 4年前 , 78F
大，還特地註明要照胰臟的部份
07/26 00:27, 78F
推
07/26 01:41, 4年前 , 79F
好文要推一下！
07/26 01:41, 79F
推
07/26 02:53, 4年前 , 80F
推 醫生不是神 醫生也是人
07/26 02:53, 80F
噓
07/26 03:17, 4年前 , 81F
推理性、專業
07/26 03:17, 81F
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07/26 03:17, 4年前 , 82F
按錯了 晚點推回來
07/26 03:17, 82F
推
07/26 03:21, 4年前 , 83F
推回來
07/26 03:21, 83F
→
07/26 07:11, 4年前 , 84F
這位大哥說的對 ，不過我第二次去台北醫是發生狀況4，也沒看
07/26 07:11, 84F
→
07/26 07:11, 4年前 , 85F
出來 ，當天去馬階就馬上發現嘍 …運氣還是很重要！差點被登
07/26 07:11, 85F
→
07/26 07:13, 4年前 , 86F
這位大哥說的對 ，不過我第二次去台北醫是發生狀況4，也沒看
07/26 07:13, 86F
→
07/26 07:13, 4年前 , 87F
出來 ，當天去馬階就馬上發現嘍 …運氣還是很重要！差點被登
07/26 07:13, 87F
→
07/26 07:13, 4年前 , 88F
出
07/26 07:13, 88F
推
07/26 07:56, 4年前 , 89F
推醫生也是人
07/26 07:56, 89F
推
07/26 08:20, 4年前 , 90F
我媽是碰到某醫院醫生一直要她開刀,還建議自費...後來去另
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→
07/26 08:20, 4年前 , 91F
一間看,醫生說開刀幹嘛(她腳趾骨有點裂),接著定期回診治
07/26 08:20, 91F
→
07/26 08:20, 4年前 , 92F
療就復原了.前一間是業績壓力很大嗎= =
07/26 08:20, 92F
推
07/26 09:22, 4年前 , 93F
這篇好文 推
07/26 09:22, 93F
推
07/26 09:52, 4年前 , 94F
推薦這篇文章
07/26 09:52, 94F
推
07/26 11:18, 4年前 , 95F
推
07/26 11:18, 95F
推
07/26 12:24, 4年前 , 96F
推！
07/26 12:24, 96F
推
07/26 15:05, 4年前 , 97F
推
07/26 15:05, 97F
→
07/26 15:07, 4年前 , 98F
已經中風無意識 還要做攝護腺檢查?? what?
07/26 15:07, 98F
推
07/26 15:23, 4年前 , 99F
推！重要的觀念與說明
07/26 15:23, 99F
推
07/26 16:16, 4年前 , 100F
在台北醫院同一科看診 遇過有好也有壞的醫生
07/26 16:16, 100F
推
07/26 16:39, 4年前 , 101F
推
07/26 16:39, 101F
推
07/26 22:42, 4年前 , 102F
因為沒辦法自行把尿排乾淨，導致重複感染，抗生素用到第
07/26 22:42, 102F
→
07/26 22:42, 4年前 , 103F
一線還是壓不住
07/26 22:42, 103F
推
07/27 01:03, 4年前 , 104F
占卜那句好笑，哈哈
07/27 01:03, 104F
推
07/27 09:04, 4年前 , 105F
推
07/27 09:04, 105F
推
07/27 11:27, 4年前 , 106F
推 台北醫院的皮膚科及家醫科印象都很好
07/27 11:27, 106F
推
07/27 18:29, 4年前 , 107F
推醫生
07/27 18:29, 107F
推
07/27 21:51, 4年前 , 108F
推～專業用心說明
07/27 21:51, 108F
推
07/28 02:58, 4年前 , 109F
我父親在因為台北醫院誤診而過世，原本有打算到法院吉
07/28 02:58, 109F
→
07/28 02:58, 4年前 , 110F
醫生的....
07/28 02:58, 110F
推
07/28 11:36, 4年前 , 111F
不想說醫院壞話，但不在常看的醫院，送急診的醫院檢查
07/28 11:36, 111F
→
07/28 11:36, 4年前 , 112F
出重病的感覺真的太差
07/28 11:36, 112F
推
07/28 19:37, 4年前 , 113F
推
07/28 19:37, 113F
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