[轉錄] 陳志金:台灣「致死率」為什麼居高不下?
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如果告訴你,台灣Covid-19的致死率將有機會快速下降到2%以下,會是好事嗎?如果英國
的致死率一直停在15%,沒有後面巨幅增大的「分母」,英國民眾,會罵他們的政府嗎?
台灣累計至9/24,確診人數1萬6176,死亡841,致死率是5.2%。台灣從五月份的
疫情爆發,很快速的在二到三個月的時間,幾乎達到「本土清零」的程度,這實在是很
令世界各國稱羡的成果。但是,仍然有一些人,不斷的以台灣的「高致死率」,來批評
台灣的防疫政策做不好,而無法好好的感受,現在得來不易的「疫情平靜」。
台灣的「高致死率」,其實,很多人都談過了:初期的感染者是年長、有多重慢性共病
者,再加上突然的爆量,醫療能量一度無法調適... 當然,也有人提到,我們對Covid-
19相關的死亡,認定比較寬鬆等等。
我在這裡想提的是,我們有沒有想過,這個「高致死率」,可能是因為我們控制太好、
太快把疫情控制下來的關係?
死亡的841人,我們當然感到非常的難過!那是病毒的錯,但是,我們也不要否定大家
對防疫的努力,我們真的控制得很好,如果不是,我們的確診人數,就不只這個數字
了。
如果我們疫情失控,確診人數爆增,雖然伴隨著的死亡人數也會增加,但是,因為疫情
的大量擴散,就會有大量的輕症和無症狀者,如此,就會讓致死率下降。這樣的「致死
率」下降,應該不會是我們想要的吧?所以,為什麼要這個時候這麼在乎「致死率」沒
有下降?
我們可以來看看英國,在早期疫情爆發的時候,「致死率」高達15.24%,比台灣還高
出許多。那麼,英國的致死率,後來是怎麼下降到1.8%的呢?
2020年4月25日,確診15萬5千人,死亡2萬3600,致死率15.2%
2021年9月22日,確診760萬人,死亡13萬6千人,致死率 1.8%
看到這樣大幅下降的「致死率」,從15.2%降到1.8%,我們不會比較欣慰的,因為在
這段時間,死亡人數增加了 11萬多人,但是,因為確診人數增加更多——745萬!如
此巨幅的增加分母、分母比分子增加的幅度大上許多,相除之下,自然「致死率」就會
下降,但是,這也意味著是疫情的失控,大量傳播的結果。所以,致死率是會下降的,
代價就是巨大的「分母」,這並不是我們所樂見的!
累計至9/24,台灣確診人數1萬6176,死亡841,致死率是5.2%。各位可以想像,
如果我們和新加坡一樣,每天確診6000人(新國一天確診1500人,台灣的人口數是新國
的4倍),不用兩個星期,我們的確診人數就可以來到8萬4000人,疫情大幅擴大,年輕
人的占比就會增加,此時,我們的「致死率」就可以下降到1~2%了。「致死率」雖然
可以下降到比較好看的數字,但是,我想,這並不會是我們所樂見的!
台灣的「致死率」為什麼居高不下?
我們知道,這個早期的高致死率,如果要「下降」,就是得靠大量的社區傳播、大量
的人被感染、大量的輕症,把分母衝大。因為台灣的疫情控制太好了,及早框列,減少
社區的大量的傳播,疫情太快平息,基數衝得不夠大,造成確診的「分母」沒有機會大
幅度擴大。早期死亡的分子不變,分母又沒有大幅增加,當然死亡率就不會下降。
所以,這個高「致死率」,就是一個「採樣」的誤差,這個誤差,是因為「人為」的介
入造成的:我們這種「衝天炮的上升,跳水式的下降」,也就是因為疫情早期快速獲得
掌握、有效控制的結果。
我們不必再去耿耿於懷那個已經過去的「致死率」為什麼還這麼高?其實,很多國家
的早期「致死率」都這麼高,只是後來都被「大分母」洗下來了,台灣全民的努力,讓
這個「分母」無法肆無忌憚的壯大、讓這個「致死率」沒有機會被洗下來!也不是壞事
!「致死率」開始下降,未必是好事!我們只要繼續守好就好!
現在已經九月了,不要再停留在五月的崩潰了!
人是要往前走的!我們繼續為防疫而努
力吧!
=====
如果大家有興趣,我們可以來細看看英國的三波疫情
A. 2020年4月
每日確診高點4千人,死亡高點900人,累積致死率高點15% (樣本數不夠,抽樣偏差)
請問,如果一直停在這個15%的致死率,沒有後面巨幅增大的「分母」,英國民眾,會
罵他們的政府嗎?
B. 2021年1月
每日確診高點6萬人,死亡高點1200人,累積致死率高點2.68% (抽樣樣本數足夠,就
能反應實際致死率2%)
C. 2021年8月
每日確診高點3.8萬人,死亡高點僅133人,累積致死率高點1.8% (可以看到疫苗覆蓋率
,能正向下降致死率,進而再將累積致死率下降至1.8%)
4.附註、心得、想法︰
※ 40字心得、備註 ※
事實上就是傳染初期的死亡率都很高。
最直接的原因是最早受到侵襲的都是抵抗力較低年長族群為主,而他們也是重症危險群。
而當整個疫情擴散到青壯族群也淪陷後,死亡率自然也會降低。
英國最早死亡率15%,台灣5.2%。
這也表示爭取到的這一年的時間,台灣能從國際上在這一年取得的經驗獲得的協助。
然而某位自詡專業科學的醫生出身政治人物,卻是屢屢用「死了八百多人之後……」作為
開場白,再下一個不一定能用學理做出連結的結論。
那就只是拿悲劇當武器。
可悲。
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