Re: [爆卦] 柯文哲:拜託,我是有唸書的
※ 引述《smalltwo (獎金獵人)》之銘言:
: 柯文哲真正要嗆的東西沒嗆出來啊
: 簡單來說好了
: 那就是
: 如何防範病毒擴散 那是你公衛的事情
: 預防人命大量死亡 那是我醫生的事情
: 公衛、牙醫的不要來教我怎救人
: 叫後面那排的給我出來說清楚
: 已知條件PCR檢測要三、四天才能認定確診,
: 已知預防重症藥物要發病五天內投藥
: 這樣的條件下要如何避免人進入重症?
: 要嘛補人、補量能把PCR時程拉到一天內
: 要嘛改變認定確診方式
: 這樣才能救人救命
坦白說,這就是公衛跟臨床第一線醫護人員不一樣的地方啊
從公衛的角度來看,輕症占99%很好啊,空床有50%以上醫療很充足啊
死亡41個跟國外比很低啊,死亡的裡面一堆自己都有病啊
只有快篩陽性,沒有PCR我確診的統計數字怎麼會準確呢?
但對第一線的醫療團隊,他們面對的是一個個活生生的病人
你現在面對一個有症狀再加上快篩陽性的病人(不是沒有症狀的病人)
在現在在的(北)台灣,還有什麼更好選擇?
理想的狀況當然是PCR盡快出來,盡快在確診後給病人治療,
問題是現在PCR就是塞車,又不是像名嘴、立委、大官能插隊或到府服務
面對這些已經有症狀的疑似感染者,醫師在能確診前,能做的當然就是盡早救治病人
而且面對這些感染,盡快提早給予藥物治療,在醫學上根本是很平常好嗎
就像以前公費使用克流感等抗病毒藥,有時候就是臨床症狀像,有群聚就給藥了
根本沒有要求一定要等確診才能給藥,而克流感一樣有副作用啊
臨床上醫師在治療各種其他感染時,很多時候都是在疑似的情況就要給藥了
等到各種確診、培養出來,有時候病人都死掉了啦~
對只關心數字的人,數字就只是可以比較的數字
對第一線的醫療團隊,他們面臨的是一個個生病、甚至可能有死亡威脅的病人
醫療團隊只關心:依照現在手邊「能拿到」的資源
什麼才是對病人最好的,怎麼樣才能避免這個病人死亡
也許這些病人本來就有病、因為這些病所以他們不敢/不能接種新冠肺炎的疫苗
那他們染病之後呢? 總還是要想辦法讓他們不要成為死亡數字中的一位啊
不能說他們沒有接種疫苗、有許多慢性病,所以就該死啊~
就算未來死亡病例從41變成10個,從公衛看來好棒棒
但對這10個病人的家屬,與照顧病人的醫療團隊,遺憾絲毫沒有比較少啊
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「有症狀」+「快篩陽」、「有症狀」+「快篩陽」、「有症狀」+「快篩陽」
很重要所以說三遍
如果今天藥物非常充足,大概只怕有藥沒人用,要避免藥物交互作用根本不是問題
台灣有極為強大的健保系統,光是重覆領同類的健保藥物,健保系統都能當下稽核出來
有去醫院領藥的人可能會有經驗:太早回診、或看不同醫院有拿藥,
醫師有時會說健保發現病人還有藥、其他醫院有開藥無法開
完全可以用健保系統檢核病人的用藥,再跟病人討論:
看是要停/換舊有藥物、或不要吃抗病毒的藥
哪個藥沒有副作用,重點是要讓病人有選擇的機會,所有評鑑最近都近不是加入的SDM嗎?
怕有副作用的病人,就不要吃啊,但要讓不怕副作用的病人,有吃藥的機會啊
另外抗生素的部份:以腦膜炎為例,當醫師疑似病人有腦膜炎,
不會等到細菌/黴菌/結核菌培養出來確診出來才給藥好嗎,臨床的症狀加初步的檢查結果
就要即早開始藥了,這不是只台灣,這是全世界的指引……除了沒有藥物的國家
類似的道理,肺炎、泌尿道感染也都有國際學會認可的經驗療法,沒有人在等確定病原的
……除了藥物是稀有資源的國家
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