Re: [問卦] 臟器外露可以塞回去嗎?
※ 引述《GOD5566GOD (o'_'o)》之銘言:
: 剛剛看8+9被砍到臟器外露的新聞
: 如果今天是身邊的人被砍
: 救護人員還沒來之前
: 我可以幫他把臟器塞回去嗎
: 不然在外面晃呀晃的
: 會不會不太好
: 有人有外露過的經驗嗎
: o'_'o
鍵盤一般外科醫師剛好最近在整理肚子傷口的一些資料,不曉得能不能解決你的問題。
最早啦,對於胸部及腹部的傷口,在醫學及解剖領域這塊幾乎可說是處女地,頂多藉由極其少數的傷口及屍體來理解,即便醫學之父希波克拉底都只能兩手一攤,頂多能做出這樣的結論:小腸受傷的病患死傷慘重,反倒是大腸受傷的病患有極為少數的機會能夠存活,今天我們解釋有其道理(請自行google短腸症後群),但古代醫學有其極限,能夠下如此的結論相當不簡單。
然後,諸位先賢試圖將腹部的小腸傷口做直接縫合,外科口語叫做大針關起來,結果就是縫一個個死一個,縫兩個死一雙。直到1701年,巴黎的Jean Mery醫師,在一個腹股溝疝氣合併腸壞死的婦女身上做了全世界第一個"人工肛門",他將壞死的腸段切除後,誤打誤撞將傷口做成造口,漸漸地,才有更多醫生做類似的嘗試,記載某場戰役時,有士兵腹部受傷,具體怎樣不可考,醫生幫他完成了一個大腸造口,這名士兵後來又活了14年。後來,德國的外科醫師Lorenz
Heister確立了將受傷的小腸造口拉出體表與腹壁融合的治療方式,他認為這樣才符合生理的方法,但是,外露的於腹壁上的小腸造口,在視覺上仍讓人十分不舒服,尤其看到腹壁上的腸子食物經過時還會蠕動…
18世紀尾聲,造口的生理與方法逐漸被醫生掌握,有位腸阻塞的病人來找醫師希望得到幫助,起初,H. Pillore醫師嘗試用保守治療尋求過關(就是什麼都不做),跟今天來急診我們收治腸阻塞的治療方式有87分像,也是先接受禁食和一些促進腸段蠕動的藥物,但在醫學啟蒙的那個時代,H. Pillore醫師給病患的是瀉藥和水銀,你沒看錯,就是水銀,因為水銀被視為密度大的物質,能夠推擠阻塞的食物以利排出,但之後,H.
Pillore醫師再為病人做肛門理學檢查時,發現有直腸狹窄的問題,疑似腫瘤造成阻塞,想當然而,對於物理性的腸子阻塞用保守治療是過不了關,化被動為主動,H. Pillore醫師將病患的結腸拉至體表完成了造口手術,病人因此延長了生命,但一個月後病人仍不幸死亡,死因是他媽的水銀中毒…
最後回答你關於臟器外露的問題,幾乎九成以上都是腸子或者網膜(omentum),因為其他器官都被結締組織釘在腹腔裡,然後我們再細分腸子有沒有破掉,有破掉的話比較麻煩,要修補或切除、重建再推回去,如果不修補就要像古人一樣,祈禱形成自然造口再加上順利度過敗血症這關魔王,比專家意見還不入流的個人認為啦,機會很低就是。對比如果腸子沒有破掉,可能好處理一點,我們一般外科好好消毒,洗個肚子放個引流管,再把肚子縫好,打完一套不用四十分鐘,最後打個幾天抗生素然後有九成以上可以順利過關。
以上回答,不曉得有沒有回答到你腸子外露的問題。
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