Re: [問卦] 醫科的榮景能持續多久?已刪文
AI能不能應用在醫學是肯定的，中國的病理科就有在用AI來判斷檢體。但如果要問AI能不
能取代醫療，我覺得還有很大的一段距離。
因為醫師有時候不僅僅是決策而已，更重要的是他能不能從病人本身給予個體化的治療。
這也是我唸書的時候老師很常強調的。
可能有些人認為當醫師很簡單，學會判斷病情，看到病人來找出原因，給予治療。然後病
人治好，結束。
但整個流程有太大的變因了，首先判斷病情往往不是只有一個診斷，有時候是很多疾病交
互出來的結果。這時候就需要透過經驗和追蹤觀察來找出比較有可能的。甚至可能是病人
疏漏掉正確的資訊還是刻意隱瞞，那AI要怎麼知道？給病患綁上測謊機？
然後你開了治療病人有時候不一定會買單，可能是經濟壓力，家庭環境的壓力，甚至是宗
教信仰還是個人觀點，都可能造成對方不想要接受治療。
例如有個長期吃素的老太婆需要大量輸血，但老太婆堅持要用吃素者的血。那AI要怎麼辦
？跟老太婆苦口婆心還是特別把所有人的資料調出來看誰吃素的？但別忘了喔，這樣就是
侵害他人隱私，AI可以這麼做嗎？
然後別忘了，病人有時候根本沒病，只是詐病或是為了得到關懷。那AI要怎麼設定？設定
成一切都不符合就是病人詐病？要是剛好這個疾病是醫學還沒研究完整，那你不就可能冤
枉了本來就有疾病的人了？
這裡就提到醫學的有限，我們對一個疾病的解釋有時候不是很足夠，甚至只能用「自發性
」來形容。如果我們對疾病都不完全認識了，我們又要怎麼寫一個電腦，完美處理所有病
人的症狀？
然後就是所謂的警覺心，你能不能看得出病患內心真正想要的？舉個例子，門診時間是有
限制的，但今天來一個服用憂鬱症藥物的病人，給你兩大張寫滿問題的白紙。但上面問題
都是很基本的。這時候AI當然會一個一個解答。然後呢？然後病人下次就不來了。為什麼
？原來病人真正想問的是紙上沒有的問題，他想知道憂鬱症藥物會不會導致性功能障礙。
這是經驗談，但AI要怎麼設定？看到問題特別多的病人就問他是不是怕性無能？
病人有時候問問題是帶有目的的，這也是我們時常會擔心的。例如有一台刀明明就可以動
，但病患大兒子就一直拒絕。那AI要怎麼做？直接覺得大兒子是故意見死不救然後不完全
信任大兒子？要是大兒子其實是背負家庭壓力不敢冒風險做重要決策者呢？
或是有老婆婆一直不用藥，而是只吃地下電台的藥。AI要怎麼處理？直接檢舉地下電台？
要是老太婆其實是人生只剩下地下電台會派人來關懷她，讓她很有溫暖才吃那些藥的，你
這樣直接剝奪她人生的依賴沒多久去自殺了誰負責？
於是我們從大學到進醫院一直都有醫學倫理的課程，探討面對特別的病人我們要怎麼在利
弊中取得平衡，在不傷害病人的前提下給病人最好的治療。這有時候已經超過了數據資料
判斷的範圍，而是要怎麼進入病人的心房，獲取他們的信任，讓他們更願意接受治療。
有時候醫師就是會遇到列車難題，這種東西我根本很難想像要怎麼寫出程式給AI做判斷依
據。因為有太多變因了，每個變因還會改變最後確認的答案。
所以除非人類變異到會讀心術，會看到人就全盤了解對方的顧慮跟動機，然後也對所有疾
病都全盤了解。不然AI要取代醫師我個人還是覺得蠻困難的。
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