Re: [新聞] 健保醫材新制吵什麼給付自費規定差別一次看

看板Gossiping作者demonman (what's wrong with msn?)時間4年前 (2020/06/14 22:33)推噓12(13推 1噓 22→)

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※ 引述《Domos (沒事發發廢文)》之銘言： : 1.媒體來源: : 中央社 : 2.記者署名: : 張茗喧 : 3.完整新聞標題: : 健保醫材新制吵什麼給付自費規定差別一次看 : 4.完整新聞內文: : （中央社記者張茗喧台北13日電）健保差額給付特材新制爭議不斷，但說起健保給付、差 : 額給付、全自費醫材差異，多數民眾仍霧煞煞，新制究竟管到誰，會不會從此失去自費用 : 昂貴醫材的選擇權利，這篇一次解答。 : 健保特材新制暫緩實施陳時中：不是非設不可 : 根據衛生福利部中央健康保險署統計，在台上市的醫療器材共有將近1萬1000項，健保全 : 額給付的醫材共有7568項、約70.2%，健保差額給付醫材共370項、3.4%，自費醫材共28 46 : 項、26.4%。 : 不過，這三種究竟有何差別、這次新制納管的究竟是哪一種，民眾仍霧煞煞。 : 簡單來說，所有醫材在台灣市場只有三條路可走，分別是「健保全額給付」、「健保差額 : 給付」以及「全自費」，只要進入其中一種，就不適用另外2種收費方式。 : 健保全額給付 : 顧名思義就是健保「全額」給付，民眾選用這類醫材不必額外花一毛錢，健保會全部買單 : 。實際上，要納入全額給付並不容易，必須經過健保署層層審核，證明療效和價格合理後 : ，廠商也同意這項價格，才會納入給付，但這部份佔在台醫療器材的70.2%，比例最高。 : 健保差額給付 : 這類醫材則是健保署經評估，認為療效和健保給付的醫材差不多，但具有特殊功能。舉例 : 來說，健保只給付「基本款」人工水晶體，但民眾希望選用「二焦點」人工水晶體，這時 : 民眾只要支付超過健保給付價格的「差額」，就能使用到更好的二焦點人工水晶體。而「 : 健保差額給付」就是這次唯一修改的部份。 : 由於都是要進入健保體系，健保差額給付的醫材同樣要經過健保署開會評估，通過審核且 : 業者同意，才會納入健保差額給付的醫材名單。 : 全自費 : 屬於無法進入健保全額給付、差額給付的產品，所有醫材上市前，按程序都會先走送到健 : 保署審核是否納入健保全額或差額給付，若通通沒有納入或廠商不同意健保提出的價格， : 就會進入自費醫材市場，醫療院所只須將自費價格呈報各縣市衛生局即可。這個記者把兩個東西混在一起講，我相信是不了解不是故意誤導，因為很多從業人員也會搞錯。如果商品送到健保署審核，若通通沒有納入或廠商不同意健保提出的價格，就會進入自費醫材市場；其實後面會出現兩條路。一條是健保署會編Z碼（暫用碼的概念）給該特材，讓醫院使用該特材時可以Z碼做申報，使用這類特材時的手術費、住院費..等，健保還是會給付，跟差額給付差異主要在於特材部份健保一毛都不幫你出。另一條才是他文中說的那段，“醫療院所只需將自費價格呈報各縣市衛生局即可”，使用這類自費特材時，從踏進醫院到你手術結束出院間發生一切因手術而生的費用，健保都不會出。各位看倌看懂中間的差異了嗎？ : 以更白話的方式比喻，健保給付醫材就像是一份燒肉飯（健保全額給付醫材），每個人肚 : 子餓都可以免費吃，民眾可以選擇加50元升級成加量版的燒肉飯（健保差額給付醫材）， : 但如果財力許可，民眾也可以選擇不要燒肉飯，自掏腰包吃燒肉吃到飽（全自費醫材）。 : 不過，健保署近年發現，一項同品牌、同功能的「健保差額給付醫材」在不同醫療院所的 : 價格竟會差到數萬元，許多民眾頻頻反應，也引發不少醫療糾紛，因此經一年多討論，才 : 決定訂定收費上限，而且只針對370項當中的352項訂出上限。 : 消息一出，卻有許多民眾誤以為是「自費醫材」要訂上限，怒罵健保署限制民眾使用新醫 : 材的權利，實際上整起事件和自費醫材毫無關係。以上屁話，健保署要不要發個新聞稿出來教育一下社會大眾、醫生和醫療院所什麼是你所謂的“自費醫材”啊？你去路上問10個路人甚至醫生，保證全部都認為差額給付也是自費的一種，照現在健保署的說法，差額給付不是自費，那差額究竟是誰付？難道不是病人自己多掏錢付？還好意思說實際上整件事情與自費無關？根本靠資訊不對稱在玩文字遊戲！重點也不在自費品的定義，而是上限規則該不該訂、訂得合不合理、有沒有跟醫界溝通、後續效應有沒有完整評估報告讓醫界、產界及民眾也能接受。 : 至於為何要訂「健保差額給付醫材」收費上限，健保會委員、督保盟發言人滕西華強調， : 民眾觀念裡常認為貴一點的醫材就比較好，實際上根本搞不清楚多花錢能買到多少健康， : 即便有醫材比價網，仍無法保障民眾權益。（編輯：吳協昌）1090613 所以訂了上限以後，民眾瞬間每個都變醫材經濟學大師、醫療專家，就能搞清楚花多少錢能買到多少健康？ : 5.完整新聞連結 (或短網址): : https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202006130203.aspx -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 223.136.223.211 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1592145230.A.FDA.html

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michaelwu

06/14 22:35, 4年前 , 1^F

06/14 22:35, 1^F

噓

hosen

06/14 22:35, 4年前 , 2^F

06/14 22:35, 2^F

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06/14 22:36, 4年前 , 3^F

06/14 22:36, 3^F

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