Re: [新聞] 健保自付差額醫材設上限醫：保險公司是贏家

看板Gossiping作者beloved5566 (鍾愛5566)時間5年前 (2020/06/13 16:43)推噓2(3推 1噓 3→)

留言7則, 5人參與討論串4/5 (看更多)

很多人說自付差額醫材設上限，那高階醫材我自費就好啦事實是，其實現在在健保署的德政下很多新醫材根本就不進台灣，國產新醫材也選擇先銷售國外 1. 新醫材收自費要經過健保署核准: 《全民健康保險保險醫事服務機構收取自費特材費用規範》中規定二、全民健保尚未收載之特材品項，保險醫事服務機構或特材許可證持有廠商應先向本署建議納入給付，未向本署建議核價之特材，健保不予給付，且不得向保險對象收取自付費用。 ______________________________________________________________ 簡單說，如果今天廠商進口或開發一款效果更好或副作用更低的新醫材就算想單純賣自費不走健保，不好意思你還是要先申請健保給付健保署開會決定不給付的話，你才可以用自費販賣要是屬於有天花板的八大類醫材，管你效果再好只要我認定是同功能不好意思健保已經有給付了，就是給你死豬價拉! 而且這個認定是健保署說得算喔~~廠商沒有溝通餘地你覺得這八大類醫材未來還會有台灣廠商投入研發或引進新醫材?? 2. 新醫材納入健保給付核價不合理: 在《全民健康保險藥物給付項目及支付標準》第 52-2 條中新功能類別特殊材料支付點數之訂定原則如下：一、創新功能特殊材料，得自下列方法擇一訂定：（一）公立醫院、醫學中心（含準醫學中心）或兩者合併之採購決標價格之中位數，除以收載時最近四季結算之醫院總額部門浮動點值之平均值。（二）各層級醫療院所收取自費價格之中位數。（三）依成本計算。廠商須切結所提送之成本資料無誤，且須經保險人邀集成本會計、財務及醫療專家審議。（四）國際價格中位數。（五）原產國特材價格。（六）廠商之建議點數低於前五目訂定之點數者，得採該建議點數。 ______________________________________________________________ 簡單的說如果廠商進口或開發新醫材，屬於全球第一波引進的產品想當然爾剛進入市場當然沒有(一)、(二)、(四)、(五)的價格那不好意思，健保核價只採認 (三)成本，請提交生產製造成本給健保署而且研發成本不採認喔~~ 廠商大概要佛祖轉世才願意虧本賣吧所以你各位不要說台灣醫療先進了，想在台灣用到最新的醫材還是做夢吧反正健保署覺得你有醫材可以用就好，大家自己身體顧好卡實在 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.163.179.135 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1592037823.A.650.html ※ 編輯: beloved5566 (1.163.179.135 臺灣), 06/13/2020 16:44:13

→

Leeheaven

06/13 16:45, 5年前 , 1^F

06/13 16:45, 1^F

推

forsakesheep

06/13 16:46, 5年前 , 2^F

06/13 16:46, 2^F

→

forsakesheep

06/13 16:47, 5年前 , 3^F

06/13 16:47, 3^F