Re: [問卦] 健保為什麼保一些小病?已回收
※ 引述《EBVirus (洨洨積極哥)》之銘言：
: 現在健保每年都說錢不夠
: 然後說台灣人愛看病
: 台灣門診量世界第一
: 但事實上就是一堆門診
: 一堆診所都靠看感冒跟皮膚病賺錢
: 明明國外這些小病就自己去藥局賣藥吃
: 或者買藥膏擦就好，台灣人是比較特別?
: 有沒有掛
小魯弟今年大二，請醫界前輩別把我電到飛起來
接下來說些淺見。
台灣家裡開診所，講講病人開支好了。
假如今天志明來我看診，掛號費120台幣，然後50台幣部分負擔。
總共170塊。然後這就是全部病人所要承擔的費用。
對於一般診所來說，有淡旺季，有沒有發現冬天去診所看病掛號都比較久。
同時之前英國醫學系的教授對台灣醫學制度有興趣，所以抓小弟去報告，
加上我有在英國家醫（GP）實習，所以我會主要陳述英國的部分。
同時在地球的另一端的英國，豬莉亞要提前預約GP，然後GP看完之後，
再付九鎊左右的處方簽費用（360台幣）。
1) 時間成本
在台灣，你即便在冬天，最多等個二十分鐘，醫生就會叫到你的號。
在英國，你病症不重的話，常常要等數天到一星期，GP才能夠看你，
很多時候小病都依靠自身免疫系統好了。
2) 用藥
巴巴說，三天感冒用藥頂多健保規定66元，一天22元。
比我去7-11買可樂還便宜。
台灣民眾也喜歡藥到病除的「神醫」。
「神醫」的愛藥你們猜猜是啥？
「類固醇」 和「抗生素」
類固醇是啥，壓制你免疫系統的神藥，藥到「症狀」除，可是病還是在。
所以就有「抗生素」，來控制你的病症。
這就有惡性循環了，你下次生病，劑量就要加大，然後週而復始。
於是診所就有顧客回流了。（加上抗生素和類固醇*都是處方藥，所以
只有醫生能開，但是呆灣的好處在，其實你去藥局說你要就有了）
英國通常小病不會去GP，不過GP通常是慢性病才會長期開抗生素和類固醇。
慢性病和急性病治療方式不一樣，本魯就不多講了。
3) Health Literacy（健康素養）
2008年台灣有篇國際期刊的論文有探討台灣成人的健康素養
doi: 10.1186/1471-2458-10-614
健康素養是啥呢？就是你對基本健康資訊的判讀以及決策能力。
大概有30%的國人健康素養是極低的，所以會極為依賴醫療系統。
英國NHS效率哭哭，所以你不會也要會。
其他健保優劣就不多說了，來多講講用藥的問題。
台灣因為健保的藥價規定，所以不僅僅很多原廠藥撤出台灣，
很多奇異的藥價給付，也讓診所不敢開
像我家有一劑支氣管擴張劑，除非必須開，不然一般不會動
健保藥價200多，進貨成本價是三百，雖然有效，不過開了會心痛還會倒貼。
健保壓藥價，所以很多醫生都會用台廠藥，因為原廠太貴了。
台廠藥價低怎麼來的呢，從對岸進的。所以不要以為疫苗事件和癌症原物料和你無關。
其實根據台廠的尿性。暗中應該還會有更多藥原料有疑問。
*2015食藥署開放類固醇給民眾自行購買
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健保～～
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藥有分的，常用藥大部分因為用量大，所以價格低。
像有種稀有病叫DMD，它的Exondys 51就要價美金300,000一年。
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其實這就見仁見智了。一般小感冒我不建議去看醫生，不過如果連續高燒3天以上
或者是咳嗽一星期以上，英國那邊才會建議你去看醫生，因為類感冒症狀有可能
代表更有隱患的病症。
小病我還是建議去診所，不然大醫院常常用藥也沒有什麼差別，而且民眾去的話其實
對醫療體系來說是個弊大於利，但是站在長庚，北醫，高醫經營者立場當然是好的。
而且健保體制設計的關係，越多門診流=越多＄＄＄，難有效提升台灣照護品質。
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謝b大提醒，差點誤導大家。
※ 編輯: Nitrogenital (114.40.168.96), 08/05/2018 16:57:13
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