Re: [問卦] 美軍外科醫生484最屌的？已回收

看板Gossiping作者cerberi (cerberi)時間6年前 (2018/05/19 09:18)推噓6(6推 0噓 3→)

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阿血是多麼美的存在跨越了人體各個器官又非它不可戰場上的傷患和一般病患有很大的區別 https://imgur.com/Jy19GkI.jpg

1.傷患是心肺肝腎功能正常的青壯年 2.外傷出血是導致需要輸血的原因 3.出血不治療可能導致喪命第一項代表病患對於輸血反應的承受能力較強輸血反應從輕的發燒, 起疹子溶血, 急性肺損傷(TRALI) 到最嚴重的輸血相關移植體抗宿主疾病 TA-GvHD (transfusion-associated graft-versus-host disease) 正常來說人體免疫機制會辨識外來病源並排除但當免疫功能低下(化學治療, 免疫抑制劑, AIDS等) 輸血中的外人白血球反而佔優勢他們不認得病患的身體所以反客為主全部攻擊導致各個器官的功能受損嚴重時會致命不過幸好在一般人身上發生的機會很低 (<1/10000) (直系親屬發生率更高) 平常免疫功能低下的患者我們會盡量避免輸血給予減白紅血球, 白血球過濾器, 放射線照射血品第二項代表輸血除了紅血球外凝血因子與血小板也是需要的紅血球可以至少保存一個月但血小板只有4天, 特定凝血因子甚至不到一天感謝各地的捐血中心在急診外傷需要輸血時我們可以叫各項血品回來輸甚至跨醫院調血品但在戰場上沒有這麼大量的分項血品為了節省空間與時間使用的血漿不是我們冷凍的FFP 而是可儲存在低溫的FDP 使用時會將紅血球:血漿:血小板=1:1:1輸注第三項代表任何治療的副作用都小於死亡不輸血就活不下來的情形副作用無論多大當下還是要執行這點已經類似急救時插管基於上面三點戰場上使用一個不適用於醫院的方式新鮮全血(fresh whole blood, FWB) 馬上抓人現抽現用 https://imgur.com/5hDgXtG.jpg

什麼! 保存不到8小時? 我1小時就要用完什麼! 輸血比較不舒服? 年輕人忍住什麼! 嚴重輸血反應發生率高? 恩~那要先活得下去 https://imgur.com/yXQMZid.jpg

優缺點比較這就是移動血庫計畫(walking blood bank) 在無法立即找到後送資源的區域比如山區森林航空母艦潛艇某特定基地(?) https://imgur.com/mgHUVEV.jpg

就像A21935大說的任務前先和任務人員交叉比對血型需要時血牛報到簡單六項檢查不到30分鐘 (ABO血型, HIV, HBV, HCV, 瘧疾, 梅毒) 透過捐血袋與輸血set 很快就可以使用了ㄜ他們軍方還是覺得不夠快需要30分鐘被列缺點還有 Type A for A, Type O for everyone else (A型血40%, O型血40%, Rh血型... 不管他) 以簡化輸血流程國外有種叫Eldon card的表格像身分證一樣四個空格放上血品轉一轉 1分鐘後就知道血型 https://imgur.com/iSkY6lE.jpg

圖上為 A-血型捐FWB的人選第一優先是比對過的隊友第二是有Eldon card的隊友第三是名牌上標記當然非對友或平民不再考慮範圍內和戰場比較起來我們是幸運的在急診室中不必擔心子彈或砲彈襲擊有充足的back-up 血品來源可以選擇有詳細的檢驗與藥品以減少輸血的副作用所以我們不必冒著排斥的風險去輸注FWB 最後感謝所有捐血的人謝謝你們因為有你們生命得以存活你們才是挽救性命最重要的功臣 -- 讓我們輕聲禱訟 Blood for the Blood God https://imgur.com/NssfE7s.jpg

-- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 42.71.133.195 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1526692735.A.0D8.html ※ 編輯: cerberi (42.71.133.195), 05/19/2018 09:24:04

推

triplebaka

05/19 09:23, 6年前 , 1^F

05/19 09:23, 1^F

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Eastkaikai

05/19 09:33, 6年前 , 2^F

05/19 09:33, 2^F

推

max006

05/19 09:39, 6年前 , 3^F

05/19 09:39, 3^F