Re: [新聞] 長庚醫師真出國假開刀 涉病歷造假消失

看板Gossiping作者時間6年前 (2017/09/18 18:50), 6年前編輯推噓244(247推 3噓 32→)
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小弟也是開刀混飯吃，對這件事有點不一樣的想法。 長庚或許多財團醫院現在的問題究竟是甚麼？ 是有醫師代開刀嗎？ 下面先回答：代開刀這件事的真正問題點在哪裡？ 這位教授這種行徑真的明目張膽， 無論是他個人樂善好施還是只有自己， 有留下這些紀錄就有被爆的一天， 多的是人要搶該科醫師名單上面第一個的位置。 不過分析代開刀這一點， 小夫們你們想得太簡單了。 在我的原生家庭（住院醫師訓練的醫院）， 別說fellow了，連年輕主治醫師上table幫忙， 大老們也會盯得很緊，隨時發出嘖嘖聲， 一個不滿意就把你擠下去。 這就是外科系小醫師們很擔心的「放刀慢」或"delay mature"。 畢竟在三四十年前的醫療上古時代， 多的是前前前前主任完全不知道在哪， 下面的小弟們只好從R3以上就甚麼都會開了。 但是現在醫糾橫行，老闆們愛惜羽毛，越來越多人拿這個做為藉口， 不願落人話柄（像該長庚教授一樣） 反而造成的缺點是加重勞逸不均和師徒制的壓榨。 好比說我朋友中，骨科醫師已經無法在住院醫師訓練完就自立門戶， 而是必須待到主治醫師第二三四年，才有辦法多蹭到幾台刀， 學到足夠的經驗。 但是關於這件事，我看到醫改會的第一反應， 就覺得他們很弱。 https://news.ftv.com.tw/news/detail/2017918L04M1 竟然是要修改手術同意書，註明「就是神醫我本人幫你開刀」。 其實只要主治有注意自己的行程，在開刀時段的時候人都還在手術室附近， 你這同意書也毫無規範效果。 而且我個人覺得最重要的是， 很多人慕名而來的大教授，學術論文發表數量確實是前幾名， 但是手術... 好比說就曾經有某理事長總是很喜歡熱情示範大手術， 做了一些動作之後，感受到學生熱情的目光就出去了， 結果年輕主治醫師一進來就把縫線全部剪開， 跟學生們說「剛才看到的可以全部忘記唷～各位同學～」的故事。 畢竟練刀這回事，親自動手的意義非常大， 而包含骨科的許多外科系在內，手眼腦的協調，最巔峰的時候往往落在40歲前後。 外科系相對比較靠技術，和運動選手也有相近之處。 教授腦中其深似海的經驗，就看他願不願意在背後指點了。 除此之外，因為內視鏡時代大約開始20年， 要原本只開大傷口的老先生們突然學新東西，壓力也非常大。 我還蠻幸運，在下山除妖之前，就有湊到60台以上的大刀， 老師們自詡名門正派，放不到足夠數量的刀是不會認可你的水準的。 但是就我所知，外面能這樣訓練的機會越來越少。 如果有看懂的話，就會發現，如果運氣不好， 你耗盡心力讓「本人」開到刀， 成效可能也不會比較好。 雖然這也無可厚非，畢竟民眾並無法知道， 這位教授有名到底是行銷得宜、說話有醫德、高層喜愛，還是手藝真的好。 但是如果民眾想知道的話， 有一個比較準的判斷因子，就是「在該院的院內員工都找誰開刀」。 畢竟久了，開刀@#**!#*的，至少其他外科、麻醉科、住院醫師等都會看在眼裡。 p.s.: 不過很悲慘的是「隔行如隔山」，分明是我們都知道的雷， 但是內科或是精神科的同仁，就常常不見得知道這位醫師的「盛名」。 ============== 至於在這一波事件中，真正嚴重的問題是甚麼？ 我反倒覺得是一開始的子宮鏡事件。 子宮鏡不是胃鏡，胃鏡和大腸鏡的風險有一定的差距， 其次，如果你執行檢查前的準備工作越鬆散， 例如連有用抗凝血劑都不問，那麼甚麼鏡的風險都會提高。 但是你把術前的問診簡化，簡化到連有五個月胎兒都不曉得的情況， 好處就是「可以生產線化」，可以「最大化翻桌率」。 這個和目前中國壓榨基層醫師的作法也有87分像， 本薪非常低，你一定要生出大量業績才能吃飽。 但是業績怎麼生，不關高層的事。 這時你要嘛安貧樂道，或是等著被踢去鄉下分院， 或是執行一些不合理的臨床流程。 問題的關鍵就在這裡： 同樣的環境，會繼續產出同樣的危險醫療。 而且醫院也是第一時間切割你，似乎只有你貪財墮落，但是整家醫院還是很神聖的。 這和產科教授出國這件事情的差異是， 假使底下的刀手強，他出國的時候患者的手術成果可能差不多（我猜更好啦） 但是業績掛帥的經營方式不改變， 這醫院可以把各科都變成非常高風險的業績生產線。 這才是我們希望衛福部注意的事情。 這和之前為了cost down，連急診都可以一刀砍掉的想法， 根本是同一個軸線。 沒有急診把關，你會在送進開刀房前，失去很多主動脈剝離或是心肌梗塞的患者。 今天文章太長了， 下次來聊中x醫x大學蔡x海怎麼消滅基層醫療。 -- 作者 hazel0093 (heart-work.info) 看板 Gossiping 標題 [新聞] 馬達加斯加大發現 海底找到滅絕巨型狐猴 時間 Sun Apr 12 13:15:06 2015
噓
04/12 13:15,
俄羅斯北七 當初用1元賣給美國 活該
04/12 13:15
→
04/12 13:16,
一樓…
04/12 13:16
-- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.195.69.240 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1505731818.A.F54.html ※ 編輯: Imladris (123.195.69.240), 09/18/2017 18:51:59
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推
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在八卦板發這麼長的文會有人看完嗎？樓下你說看看
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推
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我真的看完了
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我是看完了啦，可是太難了我不知道該推什麼文
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我沒看完 嗚嗚嗚嗚
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推
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認真文~長知識
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推
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只好推了!
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推亂世狂刀
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不怎麼狂，麻2的熊崽比較狂
推
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我看完了嗚嗚嗚
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推
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中國醫 卡
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推
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看完了，但覺得白色巨塔就是如此啊…
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推
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好像還有卦，幫推一個
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推
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不是醫學的 坦白說講這麼多都沒用
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護病比太誇張的可以先不要去
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沒錢沒背景的就好好燒香祈求遇到好醫生…
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推
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講解推
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推
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幫推
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推
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09/18 18:58, 17F
推
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刀找老p開心臟真的要夠大顆
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尤其是東西很小的 心內神內
推
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卡位等續集
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推
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推
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推
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OK啦 反正台灣現在人太多了 死一死也好
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推
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不意外
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推
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蔡長海？
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推
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看完了 跟那些電視劇韓劇日劇的醫院情況一樣
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推
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推
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推
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推推
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推
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推 八卦好文
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推
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看完了 哇靠
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推
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看完了 補推 上古前時代連地方醫院都找R的開刀啊 超恐
09/18 19:06, 29F
推
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幫大家畫重點：找四十歲上下的外科醫師就對了
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怖痾 主任蒸發 刀掛他名下 反正進手術房你在昏迷 誰知
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道是誰開的刀 是沒想到這狀況大老一直不改啦 認真的醫
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生中風的中風 死的死....
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還有 209 則推文
還有 18 段內文
推
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專業推
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推
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熊崽真的狂，看他開刀時的溝通方式覺得這人怎麼可以到R
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2XDD
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不過大大說的點也還是大制度的問題，好文推
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推
09/19 08:37, , 247F
推
09/19 08:37, 247F
推
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有點看不懂..囧
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推
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推!
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推
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推啊！
09/19 08:56, 250F
推
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推 等續集
09/19 09:02, 251F
推
09/19 09:11, , 252F
推
09/19 09:11, 252F
推
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這就是現實,大老也都知道.有人找主任開,就覺得蠻有勇氣
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推
09/19 09:13, , 254F
靠，我還以為中國醫很好。快點爆料
09/19 09:13, 254F
推
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09/19 09:37, 255F
推
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推
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推
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推
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推
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推！想看後續
09/19 10:24, 258F
推
09/19 10:47, , 259F
推
09/19 10:47, 259F
推
09/19 11:37, , 260F
推 不過醫生是一群高智商的人 團結起來還是敵不過財團
09/19 11:37, 260F
推
09/19 12:24, , 261F
有科普有推
09/19 12:24, 261F
推
09/19 12:45, , 262F
推
09/19 12:45, 262F
推
09/19 13:14, , 263F
蔡長海都寫出來了
09/19 13:14, 263F
→
09/19 13:15, , 264F
老實說他也只是複製長庚經驗
09/19 13:15, 264F
推
09/19 14:09, , 265F
不要太監！快把貴院的事情爆一爆！！
09/19 14:09, 265F
推
09/19 14:54, , 266F
fellow是三小XD
09/19 14:54, 266F
推
09/19 16:07, , 267F
讓我想起某CVS老P主任，每個出來的都 arrhythmia,顆顆
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推
09/19 16:33, , 268F
推麻2
09/19 16:33, 268F
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09/19 20:57, , 269F
Doctor X TW版
09/19 20:57, 269F
推
09/19 21:53, , 270F
推
09/19 21:53, 270F
推
09/19 22:23, , 271F
推專業文，一秒想到 Doctor X劇情
09/19 22:23, 271F
推
09/19 22:53, , 272F
慈x真的也是亂搞的一份子沒錯
09/19 22:53, 272F
推
09/20 01:31, , 273F
推
09/20 01:31, 273F
推
09/20 01:43, , 274F
中國醫 卡
09/20 01:43, 274F
推
09/20 08:02, , 275F
敲碗～快爆阿海哥的料！
09/20 08:02, 275F
推
09/20 11:32, , 276F
可惡看到貴院手就自己推下去了
09/20 11:32, 276F
推
09/20 12:11, , 277F
為什麼被作者cue了= ="....
09/20 12:11, 277F
推
09/20 13:36, , 278F
推
09/20 13:36, 278F
推
09/20 15:16, , 279F
其實某些地方亂開的人...開完放著亂照顧的也不少...
09/20 15:16, 279F
→
09/20 15:17, , 280F
就我目前看到的長庚外科的醫師大部分都很會開也對病
09/20 15:17, 280F
→
09/20 15:17, , 281F
人不錯的 只是最近媒體很愛砲長庚-.-
09/20 15:17, 281F
推
09/20 17:00, , 282F
推 鳥籠大學畢業生也想知道貴院跟海哥八卦~
09/20 17:00, 282F
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