[ＦＢ] 成大醫師 Howard Wen消失

看板Gossiping作者jerry123456時間8年前 (2016/02/07 11:34)推噓907(921推 14噓 54→)

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Howard Wen 7 hrs · Tainan · 這個故事, 應該要寫下來, 給所有熱愛生命的人, 一點鼓勵. - 永大路災區在白天的時候, 挖出來一個 32 歲男性. 右下肢被壓砸在廢墟裏面太久, 肌肉開始壞死, 橫紋肌溶解症(Rhabdomyolysis) 且進一步有小腿的腔室症候群. (Compartment Syndrome) - 送來成大, 外傷科 ABCDE run 過一輪後, 判斷必須截肢與切開筋膜減壓接著是骨科跟整外上場. 骨科截肢, 整外切開筋膜減壓. - 因為 Rhabdomyolysis 太嚴重, 術後體內鉀離子一路爬升, 到 9.54. ok. 我學長曾經在一次開心手術, 現場示範美國心外醫師, 利用高血鉀讓心臟停止, 以利手術的方法. - 但是呢? 那是在手術台上, 病人裝有體外循環機. 也就是, 那是"有計畫的心臟停止". 我們"有計畫的把鉀離子拉高, 預期心臟會停止, 但體外循環機會接手循環的任務, 等於是有備援系統的狀態下, 讓心臟停機." - 那一天, 我記得很清楚. 鉀離子一路拉高到過 7.0, 病人心臟停止. - 事實上每個人對於高血鉀的忍受度不盡相同. 但基本上超過 6.5, 差不多就該準備急救了. - 而這位老兄, 當時的血鉀是 9.54. 非常非常的高. 然後他的心臟就停了. - 此時在加護病房內, 緊急啟動 CPCR, 但說實話, 除了緊急透析洗出鉀離子, 壓胸只是拖延死亡時間, 心臟電擊或施打強心劑對他而言是無效的. - 此時我們心臟血管外科, 就派上用場啦. - 先前不是提到, 在有'備援系統"的狀態下, 我們可以容忍病人因為高血鉀而心跳停止. 只要在他心跳停止的時候用機器來維持他的生命, 然後再把鉀慢慢洗出來, 他就能恢復心跳嗎? - 這是開心手術的某一段正常流程, SOP. - 此時, 卻是拯救這位年輕人的關鍵. - 今夜, 雖然極度過勞. 但我們留院的 CVS team. 有一個 VS, 一個 R5, 一個 R3, 一個體外循環師. (體循師的腳色類似日劇醫龍裡面的 ME, Medical Engineer) 這樣的陣容, 以今日台灣, 已經很奢侈了. - 以 ECMO(葉克膜)當作"備援系統", 先撐住, 頂下他心跳停止時的心肺循環. 同時利用 Double lumen 導管接洗腎機器, 趕緊將鉀離子透析出來. 這裡也有腰子科(腎臟科)醫師跳出來幫忙. 啊有些內行人會問, 怎麼一開始不用一些藥物來"降鉀處理"? 一直都有! 一直都跟不上 Rhabdomyolysis 的速度! - 心跳停止大概有 10 幾分鐘. 鉀離子我們把它從 9.54 洗到 8.88, 在洗到我預測差不多 7.5 左右時... - 這位年輕人的心臟, 開始跳了. - 一開始跳超快, 然後就慢慢回歸 Sinus rhythm. 血壓越來越好, 然後... 他醒了. 開始伸手用力要抓管線, 我們趕緊約束後, 呼喊他的名, 過幾分鐘, 他冷靜了. 點點頭.. - 我對他喊了一聲. "OOO, 歡迎回來! 我們把你拉回來了!" 他用力地頻頻點頭, 一時乾掉合不起來的雙眼, 炯炯有神的望著天花板. - 他的幾個家屬與朋友, 在那段他心跳停止的時候, 焦急地在加護病房外頭等候. - 其中一個年輕男子, 跪在加護病房前, 雙手合十對著加護病房的大門膜拜. - 我經過時看到, 心想, 這種場景, 我有聽說過. - 聽本院老前輩說, 成大創院時(20多年前) 台南醫療資源缺乏, 家屬除了拜託在拜託, 誠心請求醫師幫忙之外, 只能卑微地跪在刀房外, 跪到醫師出來為止. - 我很欣慰, 我們對得起這群家屬. 它們後來進去看到病人醒了, 開心的破涕為笑. 對著醫護人員頻頻道謝, 感動不已. 參與救援的人知道病患醒了, 大家都很開心. - 但我也很感嘆, 放眼全台灣. 能夠在小年夜, 動員外傷科, 骨科, 整形外科, 心血管外科, 腎臟科.. 還有各式各樣儀器設備, 還有數十名刀房, 急診, 加護病房的各專業護理師.. 的醫院. 我想應該不超過 10 間. - 結語. - 我深信, 每一個對醫學真正有興趣的年輕人, 對我上面提到, 寫道的各項專業術語與臨場震撼感, 應是感到雀躍的. - 然而全民健保, 錯誤政策造成的五大皆空, 醫療崩壞, 惡劣的工作環境, 司法濫訴, 醫病關係... 讓許多醫護離開崗位, 年輕人對五大科卻步. - 寫這種結語除了抱怨之外, 無非希望讀者, 如果您真覺得五大科醫護人員很重要, 那請您在未來新政府要改善五大科工作環境時, 給我們讚聲, 做我們的後盾, 讓我們站的直挺挺, 去改革許多落伍, 不合理, 沒有人性的制度. 還來得及改革的時候, 一定要改, 保障基層醫護的基本人權. 以後才會有更年輕的人來當醫護. - 台灣挺醫護, 醫護挺台灣. - 給大家打氣, 也給我自己打氣. 加油! - 連結：http://on.fb.me/1SBhIXZ 卦點：對醫護人員致上最高的敬意！真的很感謝所有的醫護不管環境再怎麼差還是這麼奮力的與死神搏鬥看到"OOO, 歡迎回來! 我們把你拉回來了!" 眼淚真的要噴出來了辛苦醫護了以後改革讓大家一起挺醫護台灣挺醫護，醫護挺台灣 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.26.53.122 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Gossiping/M.1454816087.A.DBC.html

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Benbenyale

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ckpioneer

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