Re: [轉錄] 衛福部強推TW-DRG消失
※ 引述《Tomwalker (黃小羊)》之銘言：
: 林靜儀醫師在臉書上發言要查清楚了
: https://goo.gl/tQ1H81
: ［暴衝的馬政府，你夠了］
: 1月20日，健保署和衛福部表示「由於是重大醫療政策、但現在政府是看守內
: 閣，是否能做這麼重大的決策遭批評」，說擴大實施DRG「沒有時間表」。
: 1月30日，就公文發出來，說3月1日起要實施了。
: 所以，這個3月1日要實施的公文，是一天之內層層簽核出來的嗎? 不然，10
: 天之內，就從看守內閣對於重大的決策的保留態度，改變成無可辯駁沒得商
: 量的「全面實施住院診斷關聯群（Tw-DRGs），增加1262個醫療服務項目」，
: 是怎麼回事?
: 暫且不論第一線醫療人員都知道衛福部所謂的「沒有人球問題」，是建立在
: 許多後送單位醫療人員的含淚吞下、認賠(包括醫療費用和過勞工時)服務之
: 上( 台大施景中醫師昨天才寫了一篇現況)；也不論第一線醫療人員都知道衛
: 福部所謂的「對醫院財務衝擊有限」是包括很多超過DRG給付的複雜個案，醫
: 院自廢武功只申報成一般個案，一樣是壓縮第一線醫療人力所產生的「樽節
: 」成果；我想請問衛福部，這10天之中，是發生了甚麼事、經過甚麼程序、
: 有過甚麼溝通，讓一個10天前否認的重大政策，在10天之後、趕在新政府上
: 任之前2個半月，硬要在醫療界還有諸多疑慮之中，強硬實施?
: 不是不讓看守內閣做事。是請告訴我們，你們到底是怎麼在10天之內，改變
: 了想法，可以如此蠻橫的，把醫療人員的醫療決策權、醫療資源的分配和整
: 合，以這樣暴力的方式、黑箱的作法，強推上路?
: 2月1日是我宣誓就職的日子。我會找相關單位，問清楚，這10天，你們是吃
: 到倒吊子還是半夜吃西瓜?
: 加油，2月1日開議要把這暴衝案子擋下來！
目前看到比較多的論述在於 1/20 說沒有時間表，1/29 說要上路。
引發大家對衛福部誠信的質疑。
不過看了一下衛福部的說帖也稍微翻了一下歷史紀錄。
http://goo.gl/co5wvb
其中 第4次臨時會
「全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議」
會議紀錄(104.12.02新增)
http://goo.gl/TTF3vw
以下節錄：
（一）105 年 1 月實施 1,660 項全民健康保險住院診斷關聯群
(Taiwan Diagnosis Related Groups ， Tw-DRGs ， 以 下 稱
Tw-DRGs)案。
決議：
1.同意本案提報之 DRG 支付通則、分類表及暫緩實施
(....中略...)
2.實施期程及基本診療加成方式，以下列 2 案併案陳報衛生福利部核定：
(1)Tw-DRGs 實施期程：
A.甲案：105年1月全面實施1,660項Tw-DRGs。
B.乙案：105 年 1 月持續辦理已導入第 1、2 階段 401 項 DRG；
105 年 7 月全面實施再分類後 1,660 項 DRG。
(2)基本診療章加成：
A.甲案：維持現行醫學中心加成 7.1%、區域醫
院加成 6.1%、地區醫院加成 5%。
B.乙案：以 103 年各醫院申報之 DRG 案件費用
重新試算各層級基本診療章加成。
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可以發現，不是「本來否認說不實施、後來說要實施」，
而是「一直都要實施，只是不太確定什麼時候要實施」，
這應該不能算是「政策轉彎」。
而且一直都有設定時間表，
只是 delay 不確定要 delay 多久的這種沒有時間表而已。
跟原本這篇說的，所謂沒有時間表，其實有一種微妙的誤會感。
以這種情況，我不會說這叫政策轉彎。
支持不支持是一回事。如果不該支持，也很樂於看到更多論述說明。
但一個已經溝通至少兩年以上，而且看歷史資料也很多討論，
去年衛福部也有決議的東西，說成這九天才定案政策翻轉，
我覺得是說不過去啦。
衛福部說沒有時間表，應該指的只是不確定，
院內會決定什麼時候實施跟決策態度吧。
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我對反對他是沒有意見啦，
而且就算是三月我也還是覺得可以支持反對。
但這不是一種他的政策轉彎啊
所以這是外面不希望衛福部執行，而他必須尊重選後行政院態度，
他說沒有時間表，不是他不想執行/不願意執行、不是一種改口，
只是他得等行政院做出一個決定而已，
當然啦，行政院得為這個決定負責就是了。
※ 編輯: TonyQ (220.133.105.90), 01/29/2016 20:46:12
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是，政府的「溝通」一向很失敗，從醫糾法的尷尬情況我們就知道了。
※ 編輯: TonyQ (220.133.105.90), 01/29/2016 20:47:14
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