[知識] 下背痛沒有一定要加強核心肌群才能復原
為了改善下背痛這件事你嘗試過哪些醫療幫助？
下背痛的種類相當多種，包含較常見的非特異性下背痛或機械性下背痛等
除了藥物處方以外也有可能被安排至復健科進行相關的治療
在復健科可能會經歷電療、牽引等常見的治療方式
也有比較進階的選項像是透過治療性的運動處方來改善
像是：動作控制訓練、皮拉提斯、紅繩懸吊等
治療性運動通常對改善機械性、非特異性下背痛的疼痛及失能會有明顯的效果。
但你清楚這些不同的運動處方背後真實的效果嗎？
常見的運動處方類型包含：
有氧運動、水中運動、動作控制訓練、皮拉提斯、阻力訓練、
紅繩懸吊、中國古拳法（太極/氣功）、步行、瑜珈等。
跟什麼都不做相比，上述這些運動都被認為是有效的選項。
那誰比較厲害？
結論是：根據研究，都差不多，沒有誰比誰好。
一段時間以來，專業人員都認為脊柱局部核心肌群的活性、啟動時序與下背痛有所關聯
因此只要透過核心穩定訓練加強這些肌群的活性、啟動時序便能有效改善下背痛
這樣的觀念一時蔚為風潮，成為物理治療中改善背痛的主流方式之一
但是在改善下背痛的治療中，除了疼痛強度及失能外
還有災難性思考、恐懼趨避等指標應該進行評估
有少數學者認為核心穩定訓練可能有惡化恐懼趨避的效應
例如，過度強調核心穩定訓練的重要性，反而讓患者認為
如果沒有執行這些訓練，那麼他下背痛復發的機率將提高
根據目前的了解，對於下背痛的運動處方似乎不應該只侷限在核心訓練
有更多其他效果也很接近的選項可以參考
此外，比較少被探討到的一個要素是病患對訓練計畫的黏著度
黏著度在治療過程中也是相當重要的要素
透過個人化的課表設計、專人監督領導下
增加病患對課表的黏著度可以促進症狀改善的效果、持續性
綜合結論來說，既然各種運動介入方式都有效，而且彼此之間的效果也差不多
那麼除了考慮專業人員本身擅長、有提供的選項外
在做運動處方時把病患本人的狀況也納入決策過程
提供完整的資訊並分析不同選項的優缺點
讓病患可以做出自主決定及判斷
應該會是個讓治療過程更順利且效果更好的作法
例如，病患可能因為工作類型、交通距離、預算等各種考量
而無法每週固定時間、固定頻率到治療所執行運動處方
那在溝通過後，調整為其他更適合執行的選項才是比較實際的做法
https://i.imgur.com/lDKgTV7.png
更加詳細的版本：
https://medium.com/@vitaslime01/758f37af6a08
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