Re: [雜談] EMT役男如何解決技術上與消防學長的衝突？

看板EMS作者southernwood (出入平安)時間14年前 (2010/01/21 20:36)推噓9(10推 1噓 3→)

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※ 引述《deo2000 ()》之銘言： : ---------------可拉賽,可聊心情,可罵人,但請保護病患隱私權------------- : 有銓敘的消防人員幾乎都有EMT-2的資格， : 但是他們對患者的處置卻經常與我的所學違背， : 故前來請教版友，希望能集思廣益。 : 案例一：車禍，患者疑似骨折，且有酒味 : 我：「學長他血氧只有80耶，要不要給氧？」 : 學長：「不用。」 : 疑問1-1：血氧如此低，為何不用給氧？ : 我：「剛剛儀器上就顯示血氧73阿。」 : 學長：「哪有可能這麼低！機器壞了拉～塗掉改95。」 : 疑問1-2：學長怎麼知道機器壞了？ : 就算確信機器有壞，又怎麼知道因為故障造成的誤差有多少？ : 如果不知道，不就應該忠實的紀錄機器上的數據嗎？ : 學長：「誰叫你勾『否』的啦！『否』就死了ㄋㄟ～」 : 我：「我剛剛明明就給他疼痛刺激都沒反應阿？」 : 學長：「你看他剛才上車前都還在唉唉叫，下車了還可以講話，他只是在休息啦！」 : 疑問1-3：雖然有血氧與脈搏，但是給痛刺激卻沒反應，有可能嗎？ : 還是我的壓胸骨動作不確實呢？你好小弟有一些意見供您參考首先安西教練有說過左手只是輔助相對的對於我們 EMT 人員來說有些東西只是輔助 EX: 當您遇到一個頸動脈摸不到的人但是量出來的血壓是 50/30 mmHg 您認為該不該要壓下去？當您遇到一個在房間內以木炭來幫自己身體做煙燻的人但是血氧計測得有 95 您認為該不該給氧？誠如我所說的我們是針對"患者"給予合適的急救處置而不是針對"儀器"來做急救處置我們的救護對象是"人" 而不是治療儀器上的"數值" 病人的反應千百種對於疼痛的忍受度也不一常看過車禍皮肉傷叫的哭天喊地也有腳都快要斷肢，臉色發白，但是連哀號都沒有的 : 案例二：活性炭 : 我：「學長，急救包裡面有活性炭，你有沒有用過？」 : 學長：「那沒用啦！都已經從標準配備中拿掉了，反正藥吃了不是從嘴巴就是從肛門 : 出來。」 : 疑問2-1：從嘴巴或肛門出來又何妨呢？ : 活性炭不就是要盡可能減少藥物被吸收？ : 如果等到從嘴巴出來的時候已經被一部份黏膜吸收了； : 要是等到從肛門出來，那就更慘，都被小腸吸收光了。 : 我看2008年版胡勝川醫師所寫的「到院前緊急救護」教材都還是教 : 用牛奶與活性炭做藥物中毒的處置，所以我想這個方法應該還沒被淘汰 : 疑問2-2：活性炭為何會從標準配備中拿掉呢？活性碳﹕ 對於 Gastric emptying 後的病人可給予 activated charcoal 1gm/kg，以吸附毒性物質，而毒物若可進入腸肝循環如 theophylline、phenobarbital 可每 2-4 小時重複給予。活性碳除了重金屬、強酸、強鹼、cyanide 及乙醇、甲醇和 electrolytes 中毒外都有效﹐其副作用為 constipation，故 ileus 和腸阻塞為禁忌，此外有可能須作胃鏡的病人也不宜使用。但是臨床跟到院前的用途及使用的方法是不一樣的！ ◎臨床上的用法：先為患者放置胃管，以生理食鹽水4公升生理食鹽水反覆洗胃，然後將活性碳粉末以每公斤體重 1 公克的劑量加水後經由胃管注入胃中，用以吸附有毒物質。 ◎到院前的用法：救護車裝備器材檢查時，將未過期的活性碳粉末置於急救箱(包)中，待檢查完畢即可妥為收藏，等待來年救護車裝備器材檢查時再拿出受檢。 why？請見"救護技術員管理辦法" 您就會知道了 : 案例三：紗布 : 我：「這個紗布包裝上有沾到血」 : 學長：「那一點點沒關係啦，放回去急救包」 : 疑問3-1：不知道該怎麼問.... 外包裝？還是紗布？有些事情不見得每個學長都會很仔細去看或者很仔細去檢查坦白說也有很多學長是不喜歡救護的甚至是到"厭惡" 如果跟這種人要共同出勤就要多小心一點你就把你覺得有所疑惑的地方跟他"告知"一下 ex: 學長，我看到患者的 oo 地方好像怪怪的是不是可以用 xx 來處理會好一點？也許會好一點也說不定當然你也可以事後以"討論"或"請益"的方式找分隊裡面對於救護比較有資歷的學長來解答你當下在現場的疑惑甚至是請分隊的小隊長或者是分隊長來"解惑" 但是記得喔不要直接說：那天某某學長的處置有問題這樣你會黑很大祝好運 & 出入平安 -- 支持我一生的信念有三：知識、情愛、和對人類的苦難無可抑扼的憐憫 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 61.62.191.18

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idanny

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DevilEMT

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rock12091

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