Re: [雜談] EMT役男如何解決技術上與消防學長的衝突？
我也是役男...(剛剛退伍ＯＲＺ)
※ 引述《deo2000 ()》之銘言：
: ---------------可拉賽,可聊心情,可罵人,但請保護病患隱私權-------------
: 有銓敘的消防人員幾乎都有EMT-2的資格，
: 但是他們對患者的處置卻經常與我的所學違背，
: 故前來請教版友，希望能集思廣益。
: 案例一：車禍，患者疑似骨折，且有酒味
: 我：「學長他血氧只有80耶，要不要給氧？」
: 學長：「不用。」
: 疑問1-1：血氧如此低，為何不用給氧？
: 我：「剛剛儀器上就顯示血氧73阿。」
: 學長：「哪有可能這麼低！機器壞了拉～塗掉改95。」
: 疑問1-2：學長怎麼知道機器壞了？
: 就算確信機器有壞，又怎麼知道因為故障造成的誤差有多少？
: 如果不知道，不就應該忠實的紀錄機器上的數據嗎？
給氧的問題，其實是很有爭議的。
血氧濃度計上有一些使用的禁忌要去排除。
患者的狀態也需要去配合血氧濃度計再一起判讀..
舉個例，如果他是COPD的患者，血氧再88或是更低，但是他沒有喘..
沒有發紺、沒有主訴他胸口不舒服，又為什麼要給氧？
再者，既然你是役男，你應該會比民眾更了解，
消防局內報修程序、經費...阿裡阿紮的東西..
有的時候，不修是有原因的。氧氣面罩不給也可能是今年的額度已經快用完了
還要留著一些備品供裝檢使用。
這是悲哀，但也是不爭的事實。
當然，也有可能是警消懶惰不想給、所造成的。原因太多....
要先提醒你..
我們是治療患者，不是打電動玩具。
在救護車上，很多儀器都會自動失效，e.g. 血氧、血壓、心電圖機..etc.
所以，看完數據還要看一下患者..(所以我都愛用手動的東西ORZ)
: 學長：「誰叫你勾『否』的啦！『否』就死了ㄋㄟ～」
: 我：「我剛剛明明就給他疼痛刺激都沒反應阿？」
: 學長：「你看他剛才上車前都還在唉唉叫，下車了還可以講話，他只是在休息啦！」
: 疑問1-3：雖然有血氧與脈搏，但是給痛刺激卻沒反應，有可能嗎？
: 還是我的壓胸骨動作不確實呢？
這個案子不曉得是什麼狀況，所以不針對案子回複
但是AVPU的檢查方法應該有一些要注意的。
這個人他是不是有酒味，如果有，所有的刺激都要強度更強。
揉胸骨不是最痛的，下次你試試看就知道了。就算要用揉胸骨的..也不是跟上課一樣
有弄就好了，如果是意識程度可能不太好的患者，是要很大力時間要比較久的來用
你也可以改別的阿，掐人中、掐肩膀、掐乳頭..都是在醫院他們常用的招。
對於那種什麼都很會忍的患者，試著去翻開他的眼皮..
這個，就知道是不是在裝死了，如果真的是無反應患者應該可以打開。
只要他對痛還有反應，他就有可能會緊閉雙眼。
: 案例二：活性炭
: 我：「學長，急救包裡面有活性炭，你有沒有用過？」
: 學長：「那沒用啦！都已經從標準配備中拿掉了，反正藥吃了不是從嘴巴就是從肛門
: 出來。」
: 疑問2-1：從嘴巴或肛門出來又何妨呢？
: 活性炭不就是要盡可能減少藥物被吸收？
: 如果等到從嘴巴出來的時候已經被一部份黏膜吸收了；
: 要是等到從肛門出來，那就更慘，都被小腸吸收光了。
: 我看2008年版胡勝川醫師所寫的「到院前緊急救護」教材都還是教
: 用牛奶與活性炭做藥物中毒的處置，所以我想這個方法應該還沒被淘汰
: 疑問2-2：活性炭為何會從標準配備中拿掉呢？
那是因為學長也不知道活性太要怎麼用
而且，活性炭對EMT來說是無法使用的。
課本上寫說，活性炭要加水稀釋然後吞服。別鬧了...那是碳耶...
一般在醫院的做法是，插鼻胃管（EMT不能作），然後將稀釋的活性碳由鼻胃管倒入
接著在洗出來...這種複雜的程序，怎麼可能在救護車上完成？
況且，光一個NG連EMTP都不能做了...何況是我們T-2?
: 案例三：紗布
: 我：「這個紗布包裝上有沾到血」
: 學長：「那一點點沒關係啦，放回去急救包」
: 疑問3-1：不知道該怎麼問....
這個....下次你可以偷偷丟掉ORz..
不過很有可能也是因為..經費的問題ORZ..
再不然，就是他懶...
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警消不一定是對的，但是他再現場就是老大
處置不一定是需要機器的，以前沒有機器不是也一樣處置患者？！
所以，先加強自己的“徒手評估“跟技術紮實
久了，在現場，警消也不太會管你做什麼了。
67T消防役剛退..ORZ
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俗語說:
你只需要一分鐘注意到一個人
一小時讓你喜歡上他
一天讓你愛上他
但是你需要花上一生將他遺忘
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