Re: [請益] 雙盲測試
※ 引述《henrypinge (Edward)》之銘言：
: 請問板上的專家 一般中醫的藥效要如何進行雙盲測試
: 西醫的藥都是單一成分 劑量和化合物的品質可以控管
: 中醫的藥大部分是多種化合物 甚至關鍵的化合物是哪一個都不清楚
: 在這種情況下要怎麼做雙盲測試(感覺變數會很多)
醫學研究本來就是會充滿許多變數
這世界上 沒有兩個完全一樣的人 兩個完全一樣的疾病跟兩個完全一樣的狀況
所以研究的"期待" 是希望可以利用與對照組之間比較 把誤差去除
雙盲也是為了這個目的 希望可以去除病人跟醫師對於這個治療有不正當的期待
雙盲是一個理想中的研究 但在現實生活中很難執行
這個在西藥也一樣 很多癌症藥物的臨床試驗也都放棄雙盲
或者 使用雙盲但大家都知道一點都不雙盲
舉個最有名的例子來說好了 肺癌用藥艾瑞莎 臨床試驗對照組為一般化療
化療為靜脈注射形式 每三周打一次
艾瑞莎為口服形式 每天吃一顆
這只要有眼睛的人 別說醫師 只要有眼睛的病人也知道自己在哪一組 怎麼雙盲?
你說好 拚一個雙盲 也不是不可能
所有的患者每三個星期都要打藥 只是一半化療 一半打安慰劑
所有的患者只要進來就是天天吃一顆藥 只是一半安慰劑' 另一半吃艾瑞莎
這就叫雙盲了嗎? 這應該萬無一失了吧?
這就是我前面提到的 使用雙盲 但事實上全天下的人都知道一點都不雙盲
艾瑞莎眾所皆知的副作用為皮膚皮疹 及腹瀉 只要有使用藥物時間都會出現
化療則是噁心 落髮 體力下滑
這兩個副作用天差地遠 只要搞了一次
醫師要是還不知道自己病人在哪一邊的話可以去死了 表示根本沒看病人或沒知識
所以這樣的設計雖然好像有形式上的雙盲 但卻很清楚
事實上 一個好的臨床試驗 主要在於能夠確切的得到想觀察的標的
雙盲只是一種手段 而不是絕對好的手段
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1111097
http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1111065
這幾篇都沒有用雙盲
而我上一篇貼的那個太極拳的 也沒雙盲(喔 而且我想太極拳超難雙盲的)
一樣可以刊登在超水準的雜誌上
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