Re: [隨筆] Chinese Herbs Nephropathy

看板ChineseMed作者 (壞公投法是藍營通過的!!!)時間16年前 (2008/02/28 22:48), 編輯推噓0(008)
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http://doctorvoice.org/viewtopic.php?f=68&t=12084&p=174890#p174890 ======節錄,僅就西醫部分討論=== DM/HTN poor control才對... 中藥只占一小部分... 現行健保制度對於一些可以將DM/HTN控制的很好的藥物以所謂的【高價藥】來核刪... (例如DM+HTN病人中的ACEI/ARB藥物...) (ACEI藥物在國內有極大的比例服用之後會有副作用出現,但是若換成ARB藥物很容易被刪 掉...因此導致基層臨床醫師不敢開立給病人服用...) 導致臨床醫師在使用藥物上彆手彆腳... 這才是主因... 一切的原罪是健保局才對... ※ 引述《Rurouni ( )》之銘言: : Chinese Herbs Nephropathy : 一種帶有點有色眼光的疾病名稱 : 就算是Nephro教授上課 : 也不曾把這疾病的確切診斷方式和critera交代完整 : 記得 : 印象深刻的是 : 教授所教 就是吃中草藥造成腎病變而到洗腎的地步 : 最近 : 遇到個case : 病歷中的impression就是這疾病 : 只因為他吃了一個月的中藥 : 狀況更差 : 被送來洗腎 : 但多注意一下病人的病史 : 其實已經到準備洗腎的地步 : 只是病人本身不願意接受 : 所以自己另外尋求其他治療方式......... : 說到這.... : 想要提的是..... : 不知道有多少腎病變的病人 : 本來就準備進入洗腎階段 : 卻因為選擇使用中藥 治療無效後 被西醫認定是吃中藥造成的........... : 中藥背的黑鍋 何其大............還背出個病名......... : 隨筆談談......其實還有些東西在腦袋中 : 但思緒太過混亂 : 就不多說了......大家看看就罷了.... : 再去思考中醫去了......... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc) ◆ From: 218.163.223.121

02/29 19:52, , 1F
對於單純的高血壓而且腎臟還ok的人 ACEI 還OK用吧
02/29 19:52, 1F

02/29 19:53, , 2F
不過加上了DM就不是這樣說了,DM的腎功能通常也每況愈下
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02/29 19:55, , 3F
不過ARB比較好些是真的。
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02/29 19:55, , 4F
ACEI平常對腎反而有些微好處,但是腎接近Crcl<30以下時
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02/29 19:56, , 5F
恩,記錯了是有雙邊腎動脈stenosis時大為不利,<30那個
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02/29 19:59, , 6F
是他們並用利尿劑時的換藥點,不過ACEI與ARB並用效果會
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02/29 19:59, , 7F
更好,在加護病房的一些例子更是如是。
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02/29 20:08, , 8F
不過ACEI出現乾咳的機率很大。
02/29 20:08, 8F
文章代碼(AID): #17nidEhr (ChineseMed)
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