Re: [治療] 我兒子吃專斯達，感覺真的很奇怪

看板Child_Psy作者ltc (達比修有！無安打完封～)時間4年前 (2020/01/17 12:53)推噓2(2推 0噓 20→)

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※ 引述《sines (想一想)》之銘言： : 因為之前家長已經是自費衡鑑 : 結果聽見說因為施測當日未用藥該份衡鑑佐證效果不佳底下有人已經回覆這應該就是衡鑑作用的不同醫療端衡鑑是需要取得個案可能有狀況的證據但如果用藥以後表現進步反而變成表現進步問題減小這樣非常奇怪我們也不太會（或是說不太應該）因為特教有需求對同一個個案重複安排衡鑑畢竟除非個案有明顯變化（理論上是退步）臨床上覺得有怪異點否則重複衡鑑在健保的概念下其實是說不過去的 : 因為智力測驗怕有練習效果 : 如果真的需要就要隔一年 : 甚至鑑輔會認定情緒障礙----衡鑑有效的狀況是6個月內教學醫院開的證明這個也很奇怪我們過去應該也有向特教單位反映過理論上應該是要放寬到有兒童青少年精神科醫師開立的證明就可以成立（一般精神科醫師開立的證明在鑑輔會的認定，可能要視個案所在區域而定）要不然像是吳佑佑醫師這類的資深老師輩在診所費心看診之後開立卻不被認可這樣其實是非常詭異的 : 如果是學習障礙也要看有用藥~排除掉過動樣態智力中處理速度才會提升 : 才能證明真的是智商正常學習有困難沒錯很重要 : 所以現在就會困惑 : 下次如果知道孩子要衡鑑 : 是否要先提醒家長當日一定要記得用藥 : 因為心理師當日不見得會提醒 : 還是請家長就診時請教醫生該生衡鑑當日是否要用藥會更準確看目的其實有些個案即使吃了藥效果也相對有限的這樣更會佐證症狀嚴重 XD 不過如果沒有特殊目的多半應該是建議測驗當天不要服藥會比較準 : 以及很常過動孩子伴隨常常有學習不佳書寫較弱議題 : 但目前常常都是 : 學校端都是需要 : 請家長就醫用藥如果用藥後還是無用才能送情障 : 常常就卡在用藥當然畢竟有一定比例的孩子服藥後根本就不太有情障生的樣貌而且有沒有服用藥物對於資源給予之後達到的成效也會不同打個比方（不過我想特教老師們應該都知道）在資源有限的情況下今天專注力有問題的小孩如果不吃藥只聽進去兩三成有吃藥之下你跟他講話可以聽進去七八成這種個案你給他心理治療／輔導的成效就會有非常大的差異那這樣你不吃藥，我把資源耗費在你身上的效益就會不理想 : 還是很常家長一說用藥---就會說: 會致癌 ....etc 這我只能說個人選擇你怎麼選你的孩子怎麼長 : 甚至常常都得從低年級努力到高年級嗯啊以前還有個案小一看過離開了到國二跑回來才決定要吃藥的 : 或者醫生會更希望蒐集那些資料 : 學業.人際.社會.生活等各方面都蒐集嗎? : 還是備註近期在校狀況超級多的樣態 : 像是如果提供這些訊息是否有用 : 如:偷竊.說謊.覺得看見鬼.怕黑.不斷在身上畫畫痕跡 : 不寫功課不斷大吼亂叫動手打人躲進桌子下面離開教室不願意進教室當然有用雖然有熱血的家長但老實說就醫的家長中很多一問三不知.... : 關於就醫有時候除非學校社工陪同不然有時候給家長的資料都會被直接拆開 : 變成老師其實也不太敢寫很直接會較保留。 : 所以好像變成就是每次回診填snap量表來變更用藥狀況ㄟ我是覺得除非研究用否則每次填寫SNAP-IV沒有什麼用啦 XD 我個人會希望家長可以拿聯絡簿來檢視一下老師寫的內容 : --- : 其實真的是過動的孩子真的越來越多 : 會很想知道有哪些是可以及早做的! 沒有越來越多啦只是大家越來越有概念知道這些孩子其實是ADHD.... : ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 119.77.198.227 (臺灣) : ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Child_Psy/M.1579003271.A.0C8.html : 推 bblab: 通常都會提醒家長當天「不要」用藥，才能知道孩子原本的狀 01/14 21:56 : → bblab: 況。所以，認為未用藥所以衡鑑證據力不足的是鑑輔會嗎？ 01/14 21:56 對啊我還是覺得沒用藥才會準.... : → sines: 是心評老師看報告說的，學校要送鑑定都是由特教老師送 01/15 08:29 : → sines: 鑑輔會，以及現在常常都說如果用藥就沒狀況，就是不需要教 01/15 08:29 : → sines: 育資源，所以變成用藥後如果心理衡鑑內容還是很多狀況， 01/15 08:30 : → sines: 才能證明需要特殊教育資源，甚至需備註輔導無效。(但這就) 01/15 08:32 : → sines: 超級困惑處，有的孩子是在診所穩定用藥，建議至大醫院拿衡 01/15 08:34 : → sines: 衡鑑，僅因為這份報告未用藥，有點否定一路以來跟家長的努 01/15 08:35 : → sines: 力，再等一年的狀況，有時候家長也變了，覺得無所謂了 01/15 08:35 所以我這幾年除非太特殊狀況一般是不會同意重新施測因為沒意義 : → sines: 感謝回覆! 其實就是用藥後也還是會有狀況，如果寫藥物Y 01/16 12:51 : → sines: 藥物反應良好，特教鑑定情障就不會過~他定位吃藥沒狀況 01/16 12:51 : → sines: 就不用特殊資源介入，但實際上!用藥還是會有需要介入的區塊 01/16 12:52 : 推 earty: 那思考的角度就變成，孩子的確是過動，用藥讓他的問題行為 01/16 13:50 : → earty: 從10分減到5分，但剩下的5分不是藥物可以控制的，仍需輔導 01/16 13:50 : → earty: 資源介入。應該也沒有衡鑑報告不能用的問題? 01/16 13:50 對啊現階段特教端資源的利用概念大概就是這樣吧嚴重度10分吃藥變成0分 -> 不需要資源嚴重度5分不吃藥維持5分 -> 需要我也不給你嚴重度10分吃藥變成5分 -> 給你部分資源看你嚴重度會不會繼續減少 -- 當我真心地在追尋我的夢想的時候每一刻都是繽紛的因為我知道每一小時我都是在實現夢想的一部份當我真實地在追尋我的夢想的時候一路上我都會發現從未想像過的東西如果當初我沒有勇氣去嘗試看來幾乎不可能實現的事如今我就還只是個牧羊人而已...... -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.235.215.160 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Child_Psy/M.1579236806.A.9FF.html

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