[寶寶] 兒童生病感冒發燒是否真的需要吃藥？

看板BabyMother作者 (愁)時間3年前 (2020/09/15 09:32), 編輯推噓129(129推 0噓 314→)
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各位板友好，我是一位兒科醫師，專門負責看兒童急診 從去年開始當新手爸後就會開始在本板爬一些文 畢竟台灣兒科醫師訓練過程並沒有教導我們如何成為一個爸爸 之前也分享過兒童發燒的衛教心得，若有興趣可自行搜尋 回到標題，在講這個題目之前想先請板爸板媽們試著先回答下列觀念正確與否 1.感冒生病發燒要帶去看醫生吃藥，不然會越來越嚴重 2.感冒生病發燒要帶去醫院打點滴，這樣才會好比較快 3.小孩高燒到40度好可怕，要快去急診不然會燒壞腦袋 4.以上皆非 答案當然就是4，以下借用我們兒科醫界的網路名人黃瑽寧醫師的文章應該就能回答 https://www.parenting.com.tw/article/5061345-/?page=1 再來說明一些細項 1.兒童感冒生病發燒，約8-9成以上都是病毒感染，病毒感染講白了就是沒藥醫 除了流感病毒或泡疹病毒有特效藥，基本上都是靠人體免疫反應作用後才會康復 一般自然病程就是2-7天，看病毒跟個人體質而有落差 且現在研究顯示12歲以前吃我們醫生口中所謂的"味素藥"是沒有幫助的 甚至連症狀緩解的效果都有限，只有退燒藥是有其臨床地位在 另外在這種病毒感染的病程一開始就使用針對細菌的抗生素 也無證據顯示能預防相關的續發性細菌感染，除非有明顯臨床表現 或是實驗室數據檢查高度懷疑已經合併細菌感染，不然大多抗生素都是過度開立 所以我常常在問診的時候家屬提到餵藥都會吐，我都會直接說那就不要吃藥啦 聽起來很像在講幹話，但這是事實，除非明確的細菌性感染建議使用抗生素 或流感病毒感染建議使用抗流感病毒藥物，不然吃藥的幫助真的很有限 如果為了讓小孩吃藥搞到大人小孩都難過，這是完全沒必要的 再來是吸鼻涕這件事，我不多說什麼 　我只會說我自己的小孩如果感冒生病鼻水很多鼻塞嚴重 　我也百分之百不會帶他去給人吸鼻涕，這樣講不知道大家有沒領悟到什麼？ 2.點滴，需不需要打，阿公阿罵輩最常拿來問的，不過偶爾也是有父母會問 　我就問大家一個問題，各位感冒生病時如果自己明明吃得下，只是食慾略差 　也能適時補充水分，叫你給護理師打點滴，你會覺得有需要嗎 　兒童急診在臨床決定需不需要打點滴，常常是為了配合抽血後要在急診等報告 　同時也可能有一些急性症狀（持續嘔吐無法進食，痙攣等等）需要處置 　才會讓病人藉由原本抽血的血管來接點滴，同時由此給予藥物治療 　點滴成分沒什麼特別的，就是電解質、糖分跟水，小孩感冒生病發燒食慾難免受影響 　但如果至少能維持5-6成以上，也有適時補充水分，基本上是不需要點滴 3.不要以為現在都2020了還會有人問，我幾乎每個禮拜會至少被問到一次的就是這個 發燒不是會燒壞腦袋嗎？當然不是，絕對不是，肯定不是 所謂燒壞腦袋，就是病毒或細菌直接侵犯到腦部，造成的腦炎 目前沒有任何方式能預測小孩感冒生病是否會進展成腦炎 發燒到幾度跟病情嚴重度基本上是沒關聯性，40度比較嚴重，38度比較不嚴重，錯! 但較高燒時確實比較容易讓小孩產生不適，如昏昏欲睡，頭痛嘔吐，食慾活力降低 這時可以先給予退燒藥物後，若體溫回復正常後上述症狀就緩解 那就是單純發燒造成小孩不舒服而已，燒退後能吃能又喝活蹦亂跳，那就是繼續觀察 另外還有一個現象也常發生，第一天看了醫生，第二三天卻又燒更高 然後就說前面看過醫生都沒改善，這也是錯的，我想各位都有感冒生病的經驗 是不是第一天會覺得喉嚨怪怪的癢癢的，鼻子塞塞的，可能有點輕微咳嗽 然後去看醫生吃了藥後，隔一兩天咳嗽更厲害鼻水更嚴重喉嚨也更痛 就常常被說看醫生後反而更嚴重，不如不看，好啦其實感冒本來就不用看醫生 充足水分跟正常飲食加上多休息才是正確處置 那為何會有變嚴重的錯覺？其實就是自然病程，病毒感染引起不適的症狀 通常都是第二三天會爬到高峰，之後才會慢慢降下來 兒童病毒感染只是多了發燒這個症狀而已，成人比較少因為病毒感染就發燒 除了流感這個病毒之王，或是小時候被照顧得太好沒得過腸病毒或水痘 不然有的沒的感冒病毒成人基本是不太會發燒的 但小孩就不是了，板友常常提到的病毒碼更新就是這樣 兒童5-6歲以前病毒感染，除了可能有呼吸道腸胃道等症狀，最常見的症狀就是發燒 把發燒當成一個症狀表現，就不需過度擔心 想想一個問題，如果你家裡的小孩你可能只是覺得他摸起來燙燙的 拿體溫計一量39度，但他表現的就跟平常完全一樣，吃飯喝水活動睡覺完全不受影響 那這時候你要幫他退燒嗎？要帶他看醫生嗎？ 或是我換句話說，要去治療39度這個溫度嗎？ 結論 講了那麼多，衛教規衛教，但有家屬打來詢問需不需要來掛急診 我都直接說你擔心就帶來，我會幫你評估，畢竟我沒看到小孩本人就直接說需不需要 這是非常不負責任的行為，畢竟台灣就醫真的是方便 給家屬求個心安也是未嘗不是一種幫助，這就是兒童急診醫師的職責了 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 36.234.14.247 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1600133549.A.BE5.html
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09/15 09:38, 3年前 , 1F
請問醫師，為何不建議吸鼻涕呢？我覺得吸鼻涕會讓小
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09/15 09:38, 3年前 , 2F
孩睡比較好，不會因為鼻涕倒流咳嗽而醒來
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09/15 09:40, 3年前 , 3F
也想問鼻涕，如果不吸不能入睡，會一直吐醒
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而且是已經非躺睡的情況下，躺睡會直接咳不能睡
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推
09/15 09:41, 3年前 , 5F
同意樓上~小孩還小，吸鼻涕作用比較大
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推
09/15 09:43, 3年前 , 6F
一定要轉到家族群組，不然每次發燒就是夫妻、長輩吵
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架之日
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依據我實務經驗，個人認為蒸鼻子比抽鼻涕重要
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09/15 09:49, 3年前 , 9F
也想知道為什麼不推薦吸鼻涕+1
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09/15 09:53, 3年前 , 10F
如果小孩吸鼻涕是錯的 大人擤鼻涕是否也錯？
09/15 09:53, 10F
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09/15 09:54, 3年前 , 11F
鼻塞嚴重無法呼吸 就用嘴呼吸？ 無法入睡不要睡？
09/15 09:54, 11F
推
09/15 10:07, 3年前 , 12F
請教吸鼻涕+1 請您直說好嗎？
09/15 10:07, 12F
推
09/15 10:09, 3年前 , 13F
謝謝分享～也想了解抽鼻涕部分，謝謝
09/15 10:09, 13F
推
09/15 10:12, 3年前 , 14F
想了解吸鼻涕問題
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09/15 10:13, 3年前 , 15F
理解鼻涕不是吸了就不會再流，但如果塞到無法喝奶和
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09/15 10:13, 3年前 , 16F
好好睡覺呢？（小月齡）
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09/15 10:14, 3年前 , 17F
其他我都同意，但為什麼不建議吸鼻涕？鼻涕多不是容
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09/15 10:14, 3年前 , 18F
易流到支氣管變細支氣管炎？我家居家照護都是洗鼻子
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09/15 10:14, 3年前 , 19F
方式清鼻涕+拍背
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09/15 10:19, 3年前 , 20F
我也想請教吸鼻涕的部分，因為平常看診的兩家診所（
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年輕醫師以及開業二十多年的各一）都有提醒過吸鼻
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涕，尤其鼻涕倒流倒咳醒時，吸了睡眠品質比較好，
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09/15 10:19, 3年前 , 23F
有一次還因為鼻涕倒流問題引起中耳炎（醫師說的）；
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09/15 10:19, 3年前 , 24F
請問不吸的原因是什麼呢@@
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推
09/15 10:20, 3年前 , 25F
中耳炎患者家屬也想問一下為什麼不支持吸鼻涕QQ
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09/15 10:20, 3年前 , 26F
用生理食鹽水洗鼻子是可以的，也有證實能幫助鼻水排
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09/15 10:20, 3年前 , 27F
除，但我說的是吸鼻涕
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推
09/15 10:26, 3年前 , 28F
謝謝分享，但可以再說明一下不要吸鼻涕的原因嗎？
09/15 10:26, 28F
推
09/15 10:27, 3年前 , 29F
請問自己用吸鼻球是可以的嗎？
09/15 10:27, 29F
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09/15 10:28, 3年前 , 30F
不推薦吸鼻涕是否是怕傷鼻黏膜呢？
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（我自己小時候被醫生弄到鼻黏膜受傷
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推
09/15 10:33, 3年前 , 32F
謝謝醫生分享，轉給我先生看XDDD
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小孩在學校一整天沒吸鼻涕，整個鼻子滿滿的鼻涕，
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很難進食，回家一吸完就吃超多（不知餓多久），想
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請問為什麼不建議吸鼻涕呢？
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之前問耳鼻喉科醫生也說沒必要自己在家吸鼻涕欸，
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09/15 10:33, 3年前 , 37F
所以小孩到五歲了也只有在診所吸過幾次，醫生說不
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必買吸鼻涕的產品浪費錢
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我自己吸完鼻涕結帳後又充滿了XD所以我也覺得沒用
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還有 364 則推文
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09/16 11:54, 3年前 , 404F
人的問題
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09/16 11:56, 3年前 , 405F
醫生說得沒錯，但這個都是理想狀態才能不去看醫生，
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當孩子在幼稚園或保母家發燒，不去看醫生就沒辦法給
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09/16 11:56, 3年前 , 407F
老師交代，沒辦法說出這個沒關係只是病程
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推
09/16 11:57, 3年前 , 408F
我這邊的托嬰是除非是打疫苗的發燒，不然一律不能送
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托，要退燒後滿24小時才能送
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就算沒發燒，一直咳嗽或流鼻水也會散播病毒，以保姆
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的立場自然希望感冒的孩子看醫生吃藥緩解症狀，不然
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老是咳嗽噴口水，流鼻水到處沾，其他孩子就遭殃了
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09/16 12:07, 3年前 , 413F
另外也是症狀緩解一點孩子也比較好顧
09/16 12:07, 413F
推
09/16 12:28, 3年前 , 414F
感冒細支氣管炎住院過，後來一律看醫生，用藥可以
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09/16 12:28, 3年前 , 415F
跟醫生討論需不需要。有一次發燒是泌尿道發炎，不去
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09/16 12:28, 3年前 , 416F
看醫生根本不知道，還是會看個醫生比較安心
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推
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疫情是歐美人多地大，台灣小醫療又便宜，可以這樣
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比？
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09/16 14:57, 3年前 , 419F
發燒本來就不能送學校，退燒再送學校，難道學校會
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09/16 14:57, 3年前 , 420F
拒收？
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推
09/16 18:04, 3年前 , 421F
吃藥緩解症狀，不等於就沒傳染力了
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藥物絕大多數都不能用安全這個字眼，而是風險適宜
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，藥物的風險要與所治療的疾病與症狀相符或是更低
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09/16 18:06, 3年前 , 424F
，這樣才是適當用藥
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09/16 18:08, 3年前 , 425F
可以為了相對風險更低的食安問題戰的你死我活，每
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09/16 18:08, 3年前 , 426F
天為了不要外食不健康忙的要命，然後覺得藥可以輕
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易的吃，只因為這幾天會方便一點，好照顧一點，一
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樣不能理解這邏輯
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症狀緩解當然還是有傳染力呀，但是少打噴嚏少咳嗽就
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09/16 18:39, 3年前 , 430F
減少傳播途徑不是嗎？如果家長在家一打一或二打一是
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09/16 18:39, 3年前 , 431F
可以辛苦一點啦，但小孩托給保姆的，也要互相配合，
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09/16 18:39, 3年前 , 432F
除非每次小孩感冒家長都帶回家顧到痊癒，那的確可以
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不用考慮保姆和其他受托小孩。
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09/16 18:40, 3年前 , 434F
然後，我經常外食，感冒視情況吃藥，邏輯應該很一致
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09/16 18:40, 3年前 , 435F
吧！
09/16 18:40, 435F
推
09/16 21:41, 3年前 , 436F
原PO一直不講為什麼不要吸鼻涕。然後我們都會說有充
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09/16 21:41, 3年前 , 437F
足的睡眠才有抵抗力，如果有吃藥壓症狀可以睡過夜，
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09/16 21:41, 3年前 , 438F
沒有吃藥會一直哭鬧，請問這時候吃藥有效還是沒效？
09/16 21:41, 438F
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09/17 01:12, 3年前 , 439F
原po說不會帶去給別人吸鼻涕，沒有說你自己不能吸
09/17 01:12, 439F
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09/17 08:26, 3年前 , 440F
藥不會天天吃，食物會啊，拿食安跟藥物類比幹嘛？
09/17 08:26, 440F
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09/17 09:13, 3年前 , 441F
就是有人365天餐餐不外食的咩XD
09/17 09:13, 441F
推
09/17 13:01, 3年前 , 442F
我的兒科醫師都說吸鼻涕比較快好、我實驗後事實也是
09/17 13:01, 442F
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09/17 13:01, 3年前 , 443F
如此！
09/17 13:01, 443F
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