Re: [寶寶] 小孩子感冒真的需要吃藥嗎?

看板BabyMother作者 (The End, The Begining)時間6年前 (2018/05/11 16:17), 編輯推噓46(46推 0噓 45→)
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抱歉佔用版面 我不是醫療從業人員 但我先生在醫學中心擔任超過10年的兒童感染科主治醫師 我的角色比較像是被衛教的一般民眾XD （我們也有小孩） 身為被衛教的一般民眾，我必須說 感謝您有心對民眾分享衛教觀念 但我更同意上一篇推文aracian大大說的 "有志於寫衛教文章是好事 但如果缺乏對該族群的臨床經驗又對非自己的病人比手畫腳 老實講不是很好..." 我了解您想表達的觀點是"感冒不一定要吃藥"，"看醫生不一定要拿藥" 這是很好的觀點，而且我也認同（相信版上大部份人都認同） 但是每個人狀況不同，更精確的說，每個人每一次生病的狀況都不同 版上很多家長喜歡看黃瑽寧醫師的文章 我只看過幾篇（因為我日常生活中已經常常在被衛教@_@） 說老實話我不是他的粉絲，我也不知道他醫術好不好 也不知道他寫的是不是100%完全正確（因為我沒全看過） 但是我看過的幾篇他的文章中，都算是挺中肯的衛教文章 都很著重"平衡觀點"，也都會強調在不同的狀況應該要有不同的應對 以吃藥為例http://goo.gl/fK8hNX 他像您一樣說，"任何一種藥都有副作用" 但他也沒有寫出"藥就是毒"這樣負面的句子 （這樣的語句用在衛教文章中似乎是有點太過了...） 譬如您在文章中推崇的洗鼻子 嬰幼兒真的不是那麼容易做到 若是有一感冒就鼻塞鼻水流不停的小朋友 （這就是所謂的每個人的狀況都不一樣） 嚴重到可能晚上都睡不著，吃不下，整天哭 為什麼不能用一點抗組織胺？ 讓他們比較好休息，提升食慾，以提升抵抗力 您在文章中也說了 "醫師開藥最大的準則是"好處大於壞處"" 在每一個人、每一次生病的狀況都不一樣的情況下 應該是要好好的和醫師溝通才是 理想的狀況當然是，我們可以是理智的家屬和病人 然後醫師也願意和我們溝通 希望台灣的醫病關係可以一步步朝這樣前進 我之所以會回這篇文章，是因為我偶而也會聽到我先生和我分享一些例子 可憐的小朋友差點因為父母太過極端相信某些觀點而差點出事的例子 他曾經在開會時聽到同事分享的病例 有一個小朋友，一歲多，體重只有5kg左右 因為父母篤信母乳最好，所以從出生到現在只喝母奶 母奶不夠也不補配方奶 小朋友住院的時候，嚴重缺鐵性貧血，各種營養不足 緊急入住加護病房... （幸好住院之後體重馬上直線上升恢復健康...） 還有另一個小朋友，出現嘔吐症狀 細節我不太確定，但大致上的狀況是 家長帶去診所，一開始覺得是腸胃炎，吃點藥好像有好一點 但是過一陣子之後，還是斷斷續續出現嘔吐症狀 雙親之一(A)覺得，阿就腸胃炎啊，不用再看醫生了啦 但另一個(B)還是覺得不太對勁，硬是強迫A把小朋友帶去醫學中心 醫生一看也覺得怪怪，希望A讓小朋友住院詳細檢查 A還覺得，再想看看，哪有那麼嚴重，沒那麼誇張啦... 最後幸好還是住院檢查了，因為檢查後發現是腦部惡性腫瘤... 我不是說上述這個例子，診所的醫生診斷不正確（或許一開始真的是腸胃炎） 或許雙親之一A之所以沒趕快帶孩子去看醫生，只是覺得不需要浪費醫療資源 腸胃炎吃清淡點自然會好 這也是立意良善，不需要對此加以責備 但每次生病，就算症狀相似，我們不是醫生，無法精確的判斷 我們身為一般民眾，應該要有的觀念是了解各種可能性與利弊得失 該做什麼處理還是讓學有專精的人判斷比較好 最後，我要強調，希望大家都勤洗手注意公共衛生，盡量不要生病 這樣我老公才能早點下班回家吃飯XD 我們家小朋友很想要多些時間和爸爸玩XD ※ 引述《Marfa (米国小児科医Peddyペッヂ)》之銘言： : <<衛教文章: 小孩子感冒真的需要吃藥嗎? >> : 哈囉，大家好，我是米国小児科医 Peddy ペッヂ。 : 有空喜歡寫寫文章分享美國台灣不同的醫療環境以及治療方法，最近剛好做了一個報告跟 : 小朋友的感冒相關，因此把它寫成一篇文章跟大家分享 :) : 美國小兒科有很多地方跟台灣不一樣，許多搬來美國的媽媽第一個注意到的是 "小孩感冒 : 帶去給小兒科醫生看，醫生不會開藥"。 在台灣，看醫生兩手空空沒帶個甚麼藥水回家就 : 好像去台北東區不買衣服或是去健身房不欣賞腹肌(?) 一樣感覺怪怪的。但在這裡小朋友 : 感冒咳嗽不開止咳藥水，腹瀉不給你止瀉劑，流鼻水不會開抗組織胺。你會問，那美國的 : 小兒科醫師都在幹嘛? 醫生不開藥還算是醫生嗎? : 迷思一: 感冒真的需要看醫生嗎? : 答案是不一定。大多數的感冒都是病毒感染不需要看醫生，你的身體就是你最好的醫生。 : 如果感冒真的要看醫生，也只是1. 要確定這不是甚麼嚴重的病(你覺得是感冒，其實不是 : )或是2. 看是否是需要抗生素治療的疾病而已(例如mycoplasma)。然後你又會問，感冒會 : 自己好沒錯，但難道吃藥比較不會更快好嗎? : 迷思二: 感冒吃藥會比較快好嗎? : 答案是不會。那些止咳藥水、止瀉藥水都只是"症狀治療"，你身體裡的病菌是你的免疫系 : 統才有辦法消滅的，吃這些藥並不會加速你的復原。相反的，腹瀉的時候吃止瀉藥反而會 : 延長病毒/細菌留在體內的時間。 : 迷思三: 就算吃藥不會比較快好，至少症狀會減輕，小朋友會比較舒服吧? : Well...it depends。有時候小孩子發高燒的時候會很不舒服，這時候給的退燒藥的確會 : 讓小朋友舒服一點，因此很多美國小兒科醫師會請病人自行至藥局買tylenol or motrin( : 退燒藥水)備用。但像止咳藥水，很多大型研究以及實證醫學都已經證明止咳藥水無法有 : 效減輕症狀以及縮短咳嗽時間，這也是為什麼美國小兒科醫師不開給你止咳藥水的原因。 : 我們醫院從來不開給病人止咳藥水。有次我問主治醫師(一個hospitalist)，"為什麼我們 : 都不開止咳藥水給病人?" 她回答我說: "如果你能找到一個研究顯示止咳藥水有效的，我 : 們就開" LOL : 於是你又情不自禁繼續的追問下去，"好吧，就算沒效，喝了也不會怎樣吧?" : 迷思四: 感冒藥水就算沒用，也沒有害。 : NOOOOOO. 藥就是毒，每一種藥物都有副作用。醫師開藥最大的準則是"好處大於壞處"我 : 們才開，否則沒有任何一種藥喝下去是無害的，譬如止咳藥水裡常見成分 : dextrometrophan會讓小孩過度興奮甚至產生幻覺，美國有些青少年買不到毒品就喝這個 : 來high。之前也提到喝止瀉藥水會延長病菌停留在體內的時間，病菌有可能從腸子內跑到 : 血液中造成更大傷害。 : 我可以了解父母看到小孩子感冒心裡不捨想要他們趕快好的心情。加上台灣大多數是雙薪 : 家庭，公司又不好請假，小孩一旦生病無法去上學會有照顧的問題，因此都希望能有"特 : 效藥"讓感冒快點好。為了避免這樣子的情況發生，做好預防措施是最好的做法: 飲食均 : 衡、多運動、睡眠充足絕對可以降低感冒發生的機率。雖然聽起來老生常談，卻是保持身 : 體健康的不二法門。另外洗鼻子、益生菌、維他命C、補充適量的鋅也都有助預防感冒。 : 如果真的還是不幸感冒，可以採用以下幾種方法: : →洗鼻子: 被很多大型研究證實有效，而且幾乎沒有副作用。已經算是主流療法之一。 : →蜂蜜: 實證醫學證實蜂蜜與許多化學合成的止咳藥水更能有效減輕症狀強度以及時間。 : *一歲以下請勿食用* : →Vaper rub: 在美國很受歡迎的一種止咳藥膏，塗抹在胸前可以止咳。主要成分是樟腦 : 跟尤加利精油。 : →鋅: 每天補充15mg的鋅。 : →雞湯: 有抗炎以及化痰效果，還有幫你煮的人滿滿的愛。 : →喝溫熱水: 美國小兒科醫師學會的建議。 : 大多數的醫生都知道感冒症狀治療沒有用，但問題是不開藥的醫師是否能夠在台灣的醫療 : 環境存活下去? 如果父母的觀念不改變，覺得去看醫生一定要拿藥才叫做有看，那麼無法 : 避免地醫師也就只能繼續開這些藥，最後受害的絕對是孩子。 : 最後來說說我自己的經驗(此為成人個案研究，完全無高等實證醫學價值謝謝 (oﾟωﾟ : o) 在醫院工作真的三不五時就覺得快要感冒，尤其是我們有一層樓專門收各種呼吸道疾 : 病的病人，冬天時簡直是每天都在跟病毒奮戰，常常覺得自己快不行了。每次覺得快要感 : 冒之前我一定會喝airborne一樣的高劑量維他命C 加上洗鼻子之後再噴一種含鋅的鼻噴劑 : ，隔天起床症狀就不見了，所以我從住院醫師開始到現在快一年還沒感冒過~~(knock on : the wood LOL) 希望能持續下去 (大鋅，不對是大心) : 謝謝收看，下次上班之餘還有力氣時再來寫囉 (不知道要等到何時 遠目) -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 140.109.82.186 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1526026665.A.F18.html
推
05/11 16:29, 6年前 , 1F
推這篇
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推
05/11 16:29, 6年前 , 2F
推~
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推
05/11 16:30, 6年前 , 3F
推！
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05/11 16:30, 6年前 , 4F
那篇實在很可怕orz
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推
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推你
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推
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推
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推
05/11 16:47, 6年前 , 7F
一歲多五公斤養得活嗎
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推
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一歲多5kg也太可怕了吧，爸媽有沒有真正了解母乳呀
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05/11 16:50, 6年前 , 9F
我兒子有酸血症5個月還是有5kg，一歲五公斤是怎麼養
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的呀
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推
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推這篇,原文看到藥就是毒這麼偏頗的話就直接end了
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推
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推！小朋友也不想太常看到醫生叔叔XD 希望大家能健
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健康康～
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推
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1Y5KG是虐兒吧
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嚇死人了，是除了母奶，其他什麼都不給吃嗎？？
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推
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推。小孩當初拉肚子，後來住院完全禁奶禁食
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05/11 17:01, 6年前 , 17F
還連續打了五天點滴（抗生素 電解質之類的）
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不敢想像就待在家裡放著讓他一路拉會如何
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推
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我曾經也是不愛吃藥派，直到二寶得肺炎，現在都第一
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看醫生吃藥
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不論如何 先去看一下醫生 再來說
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不看就自己判斷當醫生 真的很危險
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推
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反而兩個小孩第一時間吃藥，也比較快復原
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推
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推!如果自己不是醫生，其實交由專業來判斷比較好。
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推
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推這篇 原文那篇應該會被某直銷精油拿去大肆宣傳
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最近又看到腸病毒隔天就放出公園玩的照片 =_=
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推
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推～
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推
05/11 17:18, 6年前 , 28F
推
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推
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推妳～太極端真的不好啊
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推
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認同妳的觀念！
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推
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推。國情不同 美國的自主管理很好，親人住LA icu時
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，我們去看病(不限時間全天開放)，我們只要洗手，
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不用戴口罩也不用穿隔離衣。有令我嚇到！這在台灣是
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不可能的事
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推
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推～中肯！
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推
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推 不認同藥就是毒這種極端說法
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推
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推，同感。
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推
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推
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推
05/11 20:03, 6年前 , 39F
推！
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推
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推!
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推
05/11 21:04, 6年前 , 41F
推
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推
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感謝你的提醒，讓我有更多反省的空間，以後撰寫類似
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文章會更加小心。美國沒有比較好也不是什麼都對，但
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是會有不同的觀點提供討論。我無意論戰跟反駁什麼，
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但就我的觀點來看（病毒）感冒症狀藥不應該是第一
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線的處置。很多家長有感冒就一定要吃藥的觀念，很多
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實證醫學都漸漸在推翻這樣概念。
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推
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推
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推
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網路衛教文章除非像威廉氏這麼專業的，不然我只看
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有掛名字有學經歷的醫師寫的。
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推
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推
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推
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就case by case了(特別是在小兒)還在你的觀點...
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推
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其實大部分的家長應該還是能不吃藥就不吃藥 畢竟如
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果能自然痊癒是最好的 只是真的每個小孩症狀不同
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我兒子1y前就是感冒1天內就會變黃鼻涕然後嚴重影響
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睡眠 真的不吃抗生素治療幾乎不會好(曾經只吃症狀治
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療的藥搞了1個月都好不了) 現在1y1m好像有比較好一
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所以ice大的意思是我不能有自己的觀點嗎？每個小兒
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點 但前陣子疑似感冒咳嗽 但也沒其他狀況 本來要打
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科醫師對同樣的疾病本來就有不同觀點，有人比較保守
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有人比較積極。我跟你的看法不同會收到你特別檢視也
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預防針 醫生一評估就把我兒子退貨 說這個有點喘 不
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是正常的，你能提出有哪一段話我說的特別不對歡迎你
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寫信給我。
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要打比較好 結果就這樣吃了將近半個月的抗生素&兩
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次含類固醇藥水 才終於完全好...經過這麼多次下來
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對我而言真的是只要我覺得狀況不對 馬上看醫生好
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的才快 所以每個小孩真的都不同啊…
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推
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我認為Peddy你可以有自己的觀點，但說成衛教就把權
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威性拉高了，然而你所述有許多例外情形你都沒提醒，
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會造成家長誤判。如過敏寶寶最好把鼻水控制住，不會
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擤鼻涕，不接受吸鼻涕，那就是喝抗組織胺啦。諸如
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此類。
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推
05/12 00:28, 6年前 , 74F
必推，勤洗手早下班！♡♡♡
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推
05/12 02:05, 6年前 , 75F
推
05/12 02:05, 75F
推
05/12 07:27, 6年前 , 76F
中肯推
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推
05/12 07:52, 6年前 , 77F
光是你拿自身「成人」的經驗寫在標榜是「小兒」的
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05/12 07:52, 6年前 , 78F
衛教內就讓人有很大的問題了，更別提把藥物濫用跟
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05/12 07:52, 6年前 , 79F
正常使用混在一起講，還是要說連仿單都沒看卻說自己
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05/12 07:52, 6年前 , 80F
用藥謹慎呢？
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推
05/12 07:56, 6年前 , 81F
你有觀點絕對可以，但是要衛教大眾的時候用"你覺得"
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05/12 07:56, 6年前 , 82F
，這樣的謹慎度又在哪裡呢？
05/12 07:56, 82F
推
05/12 08:05, 6年前 , 83F
你的白袍不僅有你的專業，更有民眾對你的信任，請好
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05/12 08:05, 6年前 , 84F
好珍惜。
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推
05/12 13:20, 6年前 , 85F
推這篇！
05/12 13:20, 85F
推
05/12 13:27, 6年前 , 86F
然後國情真的不同，台灣這麼濕冷（三個有兩個過敏）
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05/12 13:27, 6年前 , 87F
，一感冒就很想把鼻子切掉啊！
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推
05/12 17:11, 6年前 , 88F
一歲五公斤....小孩應該從來沒飽過吧
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推
05/13 00:59, 6年前 , 89F
推這篇，前ㄧ篇真的有點極端，我也是看到藥就是毒就
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05/13 00:59, 6年前 , 90F
直接End了...
05/13 00:59, 90F
推
05/13 06:01, 6年前 , 91F
媽媽的直覺很重要。大推
05/13 06:01, 91F
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