[寶寶] 小孩子感冒真的需要吃藥嗎?消失

看板BabyMother作者時間6年前 (2018/05/11 12:09), 6年前編輯推噓82(94推 12噓 263→)
留言369則, 73人參與, 最新討論串1/3 (看更多)
<<小孩子感冒真的需要吃藥嗎? >> 哈囉，大家好，我是米国小児科医 Peddy ペッヂ。 有空喜歡寫寫文章分享美國台灣不同的醫療環境以及治療方法，最近剛好做了一個報告跟 小朋友的感冒相關，因此把它寫成一篇文章跟大家分享 :) 美國小兒科有很多地方跟台灣不一樣，許多搬來美國的媽媽第一個注意到的是 "小孩感冒 帶去給小兒科醫生看，醫生不會開藥"。 在台灣，看醫生兩手空空沒帶個甚麼藥水回家就 好像去台北東區不買衣服或是去健身房不欣賞腹肌(?) 一樣感覺怪怪的。但在這裡小朋友 感冒咳嗽不開止咳藥水，腹瀉不給你止瀉劑，流鼻水不會開抗組織胺。你會問，那美國的 小兒科醫師都在幹嘛? 醫生不開藥還算是醫生嗎? 迷思一: 感冒真的需要看醫生嗎? 答案是不一定(美國約翰霍普金斯大學小兒發燒衛教請看https://goo.gl/juShZq，裡面包 含發燒何時需要就診)不過感冒時看醫生有幾個重要的作用: 1. 要確定這不是甚麼嚴重的 病(你覺得是感冒，其實不是)或是2. 看是否是需要抗生素治療的疾病而已(例如 mycoplasma)。否則大多數的感冒都是病毒感染，你的身體就是你最好的醫生。 迷思二: 感冒吃藥會比較快好嗎? 答案是不會。那些止咳藥水、止瀉藥水都只是"症狀治療"，你身體裡的病菌是你的免疫系 統才有辦法消滅的，吃這些藥並不會加速你的復原。相反的，腹瀉的時候吃止瀉藥反而會 延長病毒/細菌留在體內的時間。 迷思三: 就算吃藥不會比較快好，至少症狀會減輕，小朋友會比較舒服吧? Well...it depends。有時候小孩子發高燒的時候會很不舒服，這時候給的退燒藥的確會 讓小朋友舒服一點，因此很多美國小兒科醫師會請病人自行至藥局買tylenol or motrin( 退燒藥水)備用。但像止咳藥水，很多大型研究以及實證醫學都已經證明止咳藥水無法有 效減輕症狀以及縮短咳嗽時間，這也是為什麼美國小兒科醫師不開給你止咳藥水的原因。 我們醫院從來不開給病人止咳藥水。有次我問主治醫師(一個hospitalist)，"為什麼我們 都不開止咳藥水給病人?" 她回答我說: "如果你能找到一個研究顯示止咳藥水有效的，我 們就開" LOL 於是你又情不自禁繼續的追問下去，"好吧，就算沒效，喝了也不會怎樣吧?" 迷思四: 感冒藥水就算沒用，也沒有害。 NOOOOOO. 每一種藥物都有副作用。醫師開藥最大的準則是"好處大於壞處"我 們才開，否則沒有任何一種藥喝下去是無害的，譬如止咳藥水裡常見成分 dextrometrophan會讓小孩過度興奮甚至產生幻覺，美國有些青少年買不到毒品就喝這個 來high。之前也提到喝止瀉藥水會延長病菌停留在體內的時間，病菌有可能從腸子內跑到 血液中造成更大傷害。 我可以了解父母看到小孩子感冒心裡不捨想要他們趕快好的心情。加上台灣大多數是雙薪 家庭，公司又不好請假，小孩一旦生病無法去上學會有照顧的問題，因此都希望能有"特 效藥"讓感冒快點好。為了避免這樣子的情況發生，做好預防措施是最好的做法: 飲食均 衡、多運動、睡眠充足絕對可以降低感冒發生的機率。雖然聽起來老生常談，卻是保持身 體健康的不二法門。另外洗鼻子、益生菌、維他命C、補充適量的鋅也都有助預防感冒。 如果真的還是不幸感冒，可以採用以下幾種方法: →洗鼻子: 被很多大型研究證實有效，而且幾乎沒有副作用。已經算是主流療法之一。如果孩子太小無法配合可以使用生理食鹽水鼻噴劑。 →蜂蜜: 實證醫學證實蜂蜜與許多化學合成的止咳藥水更能有效減輕症狀強度以及時間。 *一歲以下請勿食用* →Vaper rub: 在美國很受歡迎的一種止咳藥膏，塗抹在胸前可以止咳。主要成分是樟腦 跟尤加利精油以及薄荷油。 *兩歲以下請勿使用* →鋅: 每天補充15mg的鋅。 →雞湯: 有抗炎以及化痰效果，還有幫你煮的人滿滿的愛。 →喝溫熱水: 美國小兒科醫師學會的建議。 大多數的醫生都知道感冒症狀治療沒有用，但問題是不開藥的醫師是否能夠在台灣的醫療 環境存活下去? 如果父母的觀念不改變，覺得去看醫生一定要拿藥才叫做有看，那麼無法 避免地醫師也就只能繼續開這些藥，最後受害的絕對是孩子。 謝謝收看，下次上班之餘還有力氣時再來寫囉 (不知道要等到何時 遠目) 更新： 感謝一些前輩的指教，還有vaper rub那裡已經加註兩歲以下不能使用的警語，感謝提醒。? 觀點不同會引起討論是意料的事，這也是人類進步的原因。 如果有需要我提出paper佐證,歡迎來信，因為牽涉到學術討論恕我不在公開版面回覆。 一般民眾可以參考美國小兒科醫學會(AAP)關於如何照顧感冒孩童的文章 https://goo.gl/Nsih3Y 裡面有提到薄荷油(兩歲以上使用) — 米国小児科医 Peddy ペッヂ — ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 75.87.114.120 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/BabyMother/M.1526011785.A.AE6.html
推
05/11 12:13, , 1F
推！謝謝分享
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推
05/11 12:14, , 2F
推
05/11 12:14, 2F
推 LingLi39 : 推，感謝分享 05/11 12:25
推
05/11 12:29, , 3F
感謝分享
05/11 12:29, 3F
推
05/11 12:31, , 4F
那吸鼻子真的會好比較快嗎？
05/11 12:31, 4F
推
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我也認同不需要開藥就不用開，但台灣好像不行
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推
05/11 12:36, , 6F
推分享。
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我也認同不開不需要的藥物。不過想請問一下，我兒子
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已經流鼻水/鼻涕第三個禮拜了。有時候黃濃鼻涕，有
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時清鼻水，反覆三週。這樣需不需要去看醫生啊QQ
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三周有點長 建議就醫
推
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但是吃藥讓 症狀減輕 並沒有錯啊 很好奇美國小孩真
05/11 12:39, 10F
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的都讓病慢慢好嗎 那感覺一個感冒至少要請兩天假 家
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長都能在家照顧嗎 這有實行的難度啊 臺灣 而且腸胃
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炎一直拉 就 一直拉 拉到自己好 那要拉幾天 多喝水
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不會脫水 就這樣嗎
05/11 12:39, 14F
推
05/11 12:47, , 15F
有相應食物或是芳療 蠻多書都有介紹這種不吃藥的自
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我療法
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推
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真的就讓病慢慢好呀！父母輪流請假，或是work from
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home
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因為吃了也不會比較快好啊！一樣是要請假
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不過好像只有規定發燒不能上課。至於咳嗽流鼻涕也是
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看父母自己了
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推
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推！
05/11 12:49, 22F
推
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兩天假父母一人一天即使在台灣也還好吧？至少我之前
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的工作都是臨時請一天假還ok啦
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推
05/11 12:54, , 25F
感謝分享
05/11 12:54, 25F
推
05/11 12:55, , 26F
我之前自己腸胃炎（在台灣）醫生也是叫我多喝水，
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拉一拉，也不用特地禁食或吃粥和吐司。有胃口就表
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示可以吃了
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推
05/11 13:00, , 29F
其實我對這個議題也是有點感觸的，我覺得還是得因人
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而異。先說，我自己看醫生是確認是感冒就好，不拿藥
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一開始我也讓我大兒子這樣，只要確認是感冒就好~
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但是我忘了，應該說那次之後我才知道嚴重性。他是過
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敏兒，一個感冒可能可以讓他流三個月的鼻水，我本來
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推
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謝謝 請問文中的veber rup哪裡可買
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也覺得沒關係，等到春天鼻涕就不會流了，每天早晚吸
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那時他還沒兩歲，吸鼻涕痛哭、洗鼻子痛哭，可能就吸
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抱歉拼錯 是 Vaper rub
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還有 297 則推文
還有 10 段內文
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05/12 08:35, , 335F
回來重新閱讀。當你起手式用了美國小兒科醫師時，下
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筆就該更謹慎，還是那一句，白袍上不是只有你的專業
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，還有民眾對你的信任。
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醫學治療與用藥確實是一門藝術，有時候治療的不只是
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一個life，而是整個life，這是我的體會。
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最後純粹個人觀感，知道要evidence base跟sign refe
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rence都是好事，但這種回應板友的方式實在有點屁孩X
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D
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推
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還好認真看了推文 原來樟腦也不能隨便用
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噓
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可以檢舉原po嗎？內文標題就說是衛教 真的很怕有人
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懶得看推文 就照單全收啊～
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這有種專業的傲慢的感覺。
讓你這樣感覺我很抱歉XD不過我對醫療團隊的所有成員包括RN都是很尊重的 對於病人以及病人家長的疑慮也都是細心地回答 我從來就沒覺得因為自己是醫師就不聽從其他人的建議 這還真是誤會大了~~
→
05/12 14:11, , 347F
因為你只拉止咳跟止瀉出來看 這兩種台灣醫師也知道
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05/12 14:12, , 348F
不能濫用 但不能說的好像所有感冒藥都不該用
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因為一般人沒辦法辨別是否只是單純感冒
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老實說就算醫療人員 沒就醫沒有些檢查佐證
05/12 14:14, 350F
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也很難判斷細菌感染的程度 自己當家長就懂 如果
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沒吃抗生素等著病情自然發展 燒了或感染了再吃
05/12 14:16, 352F
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有時候就住院了更怕敗血症 早幾天細菌感染尚不嚴重
05/12 14:17, 353F
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05/12 14:18, , 354F
時吃 是否就小事化無？診所抗生素用的相當頻繁
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也是這道理 尤其學齡兒童 退燒但還有鼻水咳嗽痰音
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05/12 14:21, , 356F
有時1-2週 都留在家？呼吸道防禦尚未恢復又入病毒窟
05/12 14:21, 356F
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05/12 14:23, , 357F
又感染了 之前孩子好不了最後真的是請長輩支援
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05/12 14:24, , 358F
在家休息了近十天完全好了再回幼稚園 很難啊
05/12 14:24, 358F
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05/12 14:25, , 359F
有二寶後更頭大了
05/12 14:25, 359F
推
05/12 15:16, , 360F
我說的一方說法是你給了原則情況但忽略例外狀況，
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05/12 15:16, , 361F
而衛教是原則需知道，例外需警覺，你並沒有做到，這
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→
05/12 15:16, , 362F
你讀再多期刊論文都沒用
05/12 15:16, 362F
感謝你的建議 很受用 以後寫相關文章時會更加注意跟謹慎 謝謝
噓
05/12 2, , 363F
所以這篇到底是？這樣的文章到底有沒有根據啊
05/12 2, 363F
有根據 但是你要不要相信不是我能控制的...>< 就如開頭提到的 這是一個presentation 我報告時台下坐滿了醫師 我還真不敢唬爛 美國醫師非常喜歡提到guideline 如果對guideline不熟真的會被電翻
→
05/12 22:08, , 364F
如果我沒有返回過來看 差點還以為內文說的是對的
05/12 22:08, 364F
→
05/12 22:09, , 365F
另外建議各位媽媽如果寶寶生病還是帶去給醫生評估
05/12 22:09, 365F
→
05/12 22:09, , 366F
比較好
05/12 22:09, 366F
推
05/13 01:42, , 367F
我推你的分享 立意是好的 台灣長輩普遍真的還是有感
05/13 01:42, 367F
→
, , 368F
定要吃藥才會好的觀念
謝謝你的鼓勵:) 我可以理解當人們看到跟自己觀念不同的東西時一定會特別放大檢視 之後行文會更加謹慎
噓
05/14 04:53, , 369F
05/14 04:53, 369F
※ 編輯: Marfa (75.87.114.120), 05/14/2018 13:57:27 ※ 編輯: Marfa (75.87.114.120), 05/23/2018 10:09:49 ※ 編輯: Marfa (75.87.114.120), 06/04/2018 11:31:31
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