Re: [寶寶] 我的全配方奶寶寶
N大您好，基本上我尊重您的觀點，也尊重大家餵不餵母乳的選擇。
但是在宣導一個觀點，並以研究來支持自己的觀點時，
必須注意到研究的即時性、準確度、公信力。
您所引用的研究，多半是1990年代的研究。
從1990年代至今，醫界不斷的在探討這個問題，反覆的辯論。
至今尚未有真正的定論。推廣一個尚未定論的觀念，有時候難免有失公允。
舉例來說，目前我覺得比較完整的一個研究，是2012年的這篇meta-analysis
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22837371
這一篇研究整理了43篇研究，總共涵蓋了9000多位第一型糖尿病患者，
他的結論是大部分的研究做得不是太嚴謹，但是整體而言，
母乳雖然可以減低大約14%罹患第一型糖尿病的機率(拿做得比較好的研究來分析的話)
，但是那是在前兩週完全「純母乳」沒有配方奶的情況下，
餵更久的母乳，甚至沒有額外的幫助。
雖然減低14%聽起來還是會讓人想要試試看無論如何純餵母乳，
可是我在搜尋的過程中，
也是有看到研究說剖腹產可能會增加20%得第一型糖尿病的機會..
反而更多耶!
(當然這個研究不那麼像上一篇研究這麼完整，而且我想不太透會增加的機轉
，所以覺得沒很必要採信)
我的感覺是這個領域就是有許多事情未有定論，
不適合拿「餵母乳、自然產可以避免第一型糖尿病」作為宣導的手段。
更何況很多人沒有餵純母乳、自然產根本就是情非得已。
情況不適合的時候，堅持餵純母乳，導致新生兒黃疸，或是堅持自然產，
結果導致胎兒窘迫，都不是件好事。(因為都可能相當危險)
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補充說明:
我的情況不適合是指黃疸已經很高，醫生建議補配方，但是還堅持純母奶唷
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我的感覺是，懷孕生產育兒當然是件很自然的事，但是需要現代醫療科技/產品的幫助時，
大可不必拒絕。畢竟完全遵循自然法則的古代，新生兒夭折率是挺高的。
更不用苛求媽媽們一定要怎麼做，或是「盡量」怎麼做。
大家已經都很努力了。餵母乳當然好處多多，但如果知道自己做不來也不用勉強。
真的感到疑惑。就直接問照顧自己的醫師。
最後，這篇2017年的研究則指出，使用水解奶粉(您說的小分子奶粉?)，
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28096222
不但不會減少，還可能會增加罹患第一型糖尿病的風險。
提供給您參考。
我並不是小兒內分泌科醫師，如果有小兒內分泌科醫師在板上，
有更新更完整的研究結論，再請不吝賜教。
※ 引述《nieco (tsai)》之銘言：
: ※ 引述《Jayfengk (Jay)》之銘言：
: : 標題: 我的全配方奶寶寶
: : 時間: Tue Oct 24 04:35:58 2017
: : 大致統整出來餵母奶的優缺點：
: : 導致我心裡有點陰影
: : 我：可是我乳頭已經夠黑了不想再被咬破我真的很怕痛耶
: : 吃退奶藥當下豬隊友在不爽但誰鳥他
: : 所以奶粉也是從日本帶回來的
: : 但是味道真的很香甜啊！比明治還濃郁
: : 而且也不需要大手筆買母乳實感的奶瓶
: 推 canifly : 所以n大想表達什麼？？？ 10/24 06:07
: 推 janetoo : 媽媽開心很重要，真的不需要為了母乳搞得自己產後憂 10/24 06:34
: → janetoo : 鬱！有人開始神化母乳囉！所以餵配方奶的寶寶生病 10/24 06:34
: → janetoo : 都要怪罪沒餵母奶嗎？（笑） 10/24 06:34
: 推 th1314 : 小孩體質如何，主因應該是父母基因及後天飲食、環 10/24 07:41
: → th1314 : 境等佔比較大吧 10/24 07:41
: 推 duckling2 : 某n，阿鬼，妳還是說中文吧！是在寫啥米，跟原文的 10/24 07:47
: → duckling2 : 相關性？跳針王4ni？我們七年級這輩從小幾乎都是配 10/24 07:47
: → duckling2 : 方奶長大，也沒有不健康什麼的。看看身邊七年級的 10/24 07:47
: → duckling2 : 友人不都如此嗎？還當爸媽了呢。不要在別人文章下 10/24 07:47
: → duckling2 : 亂跳針好嗎？ 10/24 07:47
: （只是加註 每個人身心狀態不同
: 陳昭惠醫師的書也有寫關於母乳的其他資訊，包含為什麼會破）
: 推 verphy : 某n不知道在講什麼可以說中文嗎？ 10/24 08:01
: 推 loveron : 完全看不懂n大想要表達什麼，google直接翻譯的嗎？ 10/24 08:39
: 推 littleVM : 只是說別把母乳神化這種說法實在不令人茍同 10/24 08:58
: 推 ttshiba : 神化母乳的 去去走！ 尊重每個媽媽自己的意願 最重 10/24 09:10
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: 本人非常敬畏媽寶版的風向
: 文字都盡量不得罪任何人 如果有冒犯的地方 請讓我先說聲抱歉
: 以下文字竟量以中文書寫 前言後分成部分
: 一部分是有關研究
: 另一部分我會再寫一篇是家人發病對生活的影響
: 我尊重所有媽媽的決定，
: 包括我，都不確定幾個月後會不會有奶
: o 前言 o
: 我對母奶的認識，是從約7年前因為家人發病，
: 從疾病書上面看到的
: (當下生活完全跟母奶扯不上關係。書上文字甚是驚訝)
: 曾經建言政府單位能多提供管道資源
: 或多利用捐助方式幫助有哺餵困難的媽媽
: 不要讓其他的家庭走上我們家的路
: 但是是有困難的(也許是難確認別人媽媽身體狀況
: 對於"母奶" 的"功用"這一塊，我從一些資料看來，
: 只能說很多事情仍是人類的無知，
: 或是人類嘗試過了解一點點
: 我可以理解 書的文字很多不耐煩看 我寫的也有人看不懂
: 要不是有痛過 我也不想去翻這些疾病書來看
: o 有關研究 o
: 如果你以為第一型糖尿病是遺傳造成
: 針對同卵雙胞胎的研究已經推翻這個觀念
: 即便基因和此病有關，一定是有某個導火線，
: 在幼兒早期的生活環境悄悄醞釀
: 多年來，研究員都知道第一型糖尿病發生的原因在於：
: 免疫系統攻擊並摧毀掉胰臟負責產生胰島素的細胞
: 假如你有第一型糖尿病，你的免疫系統犯了一個錯誤：
: 它去攻擊並摧毀掉製造胰島素的細胞，
: 因此科學家稱這種情況為自體免疫疾病
: 1992年研究員從142位剛被診斷罹患第一型糖尿病的幼兒身上採取血液樣本，
: 發現每個小孩身上都有一些準備要去攻擊牛奶蛋白的抗體。
: 這些抗體是為了應付嬰兒配方裡面的酪蛋白而產生的，
: 這些抗體竟也攻擊負責製造胰島素的細胞
: (自我翻譯：身體看到牛奶蛋白 自我產生一個兵去打
: 但是我兵分不清楚自己胰島素細胞長相 結果誤打)
: 原來部分酪蛋白的生物化學構造和產生胰島素的細胞不謀而合
: 本是用來摧毀酪蛋白的抗體，由於無從辨別這兩者
: 才會去攻擊那些產生胰島素的細胞。
: 這是一個逐步的破壞過程
: 當所有產生胰島素的細胞都消失殆盡時
: 第一型糖尿病就發作了。
: 研究人員認為，由於成年人的消化道已經發育成熟
: 因此比較不會容許奶蛋白從小腸壁滲透到血液，
: 但在嬰兒身上，分子很容易滲透
: 這研究指出，對許多孩童來說 要防止第一型糖尿病的方法之一
: 也許是避免出生後攝取牛奶。不用說，1990年代早期，
: 父母和小兒科醫師都對此一無所知，
: 小孩都是以喝牛奶做成的配方－其實和現在一樣
: 1992年期刊報告出爐後，美國小兒科醫師辦一場記者會
: 建議父母有權知道給稚齡兒童喝牛奶的淺在危險。
: 畢竟當時各方不斷灌輸父母給小孩喝牛奶的重要性，
: 但他們卻幾乎沒聽過牛奶可能帶來的風險。
: 這場記者會引發不少爭議，
: 美國醫療協會嚴厲批判醫師懷疑乳製品。
: 後來美國小兒科協會召集一個工作小組，
: 專門負責調查這份研究。
: 1994年根據超過90項調查資料，美國小兒科協會同意研究結果。
: 歐洲團體進行試驗性研究
: 找到242個可能罹患第一型糖尿並的新生兒研究
: 研究人員鼓勵媽媽哺餵母乳，
: 當媽媽要斷奶時要半數受試者採用特殊配方奶，
: 其他半數家庭採用一般配方奶
: 過幾年喝特殊小分子配方奶產生危險抗體的機率，
: 比喝一般配方的幼兒要低－風險降低62%
: 研究人員仍無法妄下定論
: 研究缺陷在於：
: 1)它只禁止新生兒前幾個月的牛奶攝取，
: 無法判斷延至8-9個月大才給予牛奶是否也有可能發病
: 2)研究未禁止哺乳媽媽本身喝牛奶。
: 當哺乳媽媽避免喝牛奶，寶寶腹絞痛的情況通常會改善
: 哺乳媽媽喝下的奶蛋白有一部分會出現在母乳中，
: 這些奶蛋白來自媽媽的消化道，
: 經消化滲入血液中，最後出現在母乳
: 3)研究沒有從小孩飲食中排除乳製品
: 1990年中期調查台北市民30歲以下人口
: 每年每10萬人新增1.5個病例。發生率與日本相近
: 全台灣一年約有200-250名青少年加入唐寶寶的行列
: 長庚每年新發病兒童青少年有50位左右。
: 糖尿病對一個新罹病兒童或青少年的家庭衝擊實在太大了
: (我看過報導 國中發現時已失明)
: 大部分的糖尿病青少年及其家人都能把血糖控制好
: 少部分人卻擔心外面社會眼光或心理憂鬱而放棄自我血糖監測、
: 大吃大喝或拒絕藥物治療，酮酸中毒入院
: 過去高生活水準國家發病率較高
: 15歲前的發病率在美國和英國是0.25%，芬蘭是0.6%。
: 由於胰島素細胞被破壞，
: 因此審斷後每天要接受數次胰島素注射，
: 才能維持正常的新陳代謝功能。
: 以上摘自書籍
: 「糖尿病有救了」
: 「寫給兒童青少年及年輕人的書 第一型糖尿病：自由自主」
: 還有一本書有大略提到牛奶「救命飲食」
: －自殺的自體免疫疾病
: 不僅治療不易，且最後病患都將逐漸喪失身心功能
: 字太多了很難抄，有興趣可以找中古書來翻
: 除了第一型糖尿病，免疫病有很多種
: 可能第一型糖尿病病例不多，而且人的飲食那麼複雜，
: 有些病到發病的時候已經不知道幾歲去了
: 研究相對困難
: 以上很多字都是抄書，想相信就相信，僅供參考
: 本人尊重所有媽媽的決定，無心戰母乳與配方
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簡單來說，
研究分好幾種類型，一般來說以大型 randomized controlled trial，公信力最高
再來是meta-analysis。然後還要看參與研究的人數，研究方法等等，還有新不新...
我是覺得我找到的這篇算還不錯的啦!
當然如果有人有更好的資料歡迎討論。
母乳還是很好的啦!我自己也餵過母乳(但不是純母乳...能力不夠...)
我只是想強調不要把甚麼事情都歸因在有無餵母乳上，
這樣沒辦法餵的人會很傷心。
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是的，黃疸有很多原因，我這裡特別指的是breast feeding jaundice，不是
breast milk jaundice，
一般來說只有在黃疸值高，母乳量還不夠或是小孩還明顯吸不好的情況下，
醫生才會建議補配方...
但是如果醫生建議補配方，那就真的是該補配方...(良心建議)
※ 編輯: m66cjo45 (180.177.32.88), 10/25/2017 16:02:28
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