Re: [寶寶] 因為寶寶語言緩慢，跟婆婆吵架了
原文恕刪
我是語言治療師
第一篇沒有想回覆因為覺得家庭關係不是我們的專業...
但這篇和推文裡有些讓人擔心的經驗分享
決定還是救一個是一個
老調重彈希望大家不介意
如果對家裡孩子的語言發音的發展有擔心
快要擋不住長輩對割舌繫帶的堅持
誠心希望大家能參考這篇文章
換成自己家人可接受的說法
重新思考孩子的需要
1. 在談舌繫帶長短會不會語言發展前
要先了解語言發展的內容
「語言發展」廣義的定義包含了學習使用語言溝通所需要的要素
例如語意、語法、語音、語言使用的意圖等等
臨床上為了分類個案和治療策略
會把語音發展和其他部分的語言能力稍做分類
所以語言治療術語中會把發音說話相關的障礙稱為言語(Speech)
語音發展遲緩/障礙
(構音和音韻 俗稱大舌頭、臭乳呆)
語暢障礙
(口吃和迅吃 俗稱結巴)
就屬於言語
如果整體語言系統有困難
或發音以外理解和表達字詞句子有困難
（俗稱 說話慢 x歲還不會說...)
就稱為語言(Language)
所以語言治療師說有語言遲緩現象的時候
不會是討論發音如何 唇舌怎麼動作
而是發音以上(以外) 更整體的語言系統發展遲緩
2. 終於可以談到舌繫帶或口腔動作和語言的關係了
雖然說話好像是觀察得到的動作
但前面提到的語言要素都仰賴腦部的訊息接收、處理和計畫
說話相關的口、咽、喉部動作或是肢體語言只是最終產出的階段
打個比方
大腦和語言系統就像一台電腦和裡面的軟體
口咽部的構造就像印表機
一份報告印不印的出來
電腦軟體和印表機缺一不可
如果電腦上沒有檔案或檔案有缺損
一直怪又一直修印表機
印表機很無辜
執著在舌繫帶
就像執著在印表機的一個小零件
甚至連整台印表機的功能都說不上
莫名被劃一刀的孩子很無辜
舌繫帶長短的影響只和動作範圍有關
也就是只有「可能」對語音有影響
並不會讓孩子不會說爸爸媽媽
ㄅㄇ還有其他一些子音並不需要什麼舌頭的動作
也不會讓孩子詞彙很少
就算發音有困難孩子應該還是會不標準地說個不停而不是不說
何況上面說的「可能」也是少之又少的可能
語言治療師的職業生涯裡遇到的所有孩子
真的因為舌繫帶影響發音的手指數得出來
發音異常的孩子多數的都不是構造上的問題
為什麼這麼少？
I. 真正因為舌繫帶太短舌頭動作嚴重受限的
連吃飯都會有問題
沒辦法用舌頭清殘留口腔的食物
或不能有效的處理所有食物質地
不會只有發音上有困難
如果真的太短導致舌頭不能伸出牙齒外
才會有開刀的必要
台灣常見本土語言裡也沒有語音是舌頭會伸超過前齒的
II. 發音的動作不求大而有力
而是要精確 甚至不能太用力
大家可以試著比較「發ㄉ(t)」和「舌尖用力頂牙齒後方」兩個動作的力氣是差很多的
而這已經是所有發音方式裡需要最強阻塞的音
如果發ㄌ或ㄒ都會更小力
舌尖移動的幅度也只有一點
所以多數發音不清楚的孩子
問題不在舌繫帶構造或動作力道
而是精確發音的概念和執行
這也是為什麼我個人不支持用各種口腔動作的練習來訓練說話
伸舌頭吹泡泡嘟嘴等練習目前都沒有被證實對語音發展有幫助
III. 就算孩子剛好就是那幾個有需要開刀的
單單手術不會改善發音
還是需要語言治療
就如同唇顎裂補顎手術後也需要語言治療一樣
孩子除了構造還需要精確的概念和執行
3. 語音語言發展是連續的過程 要參考發展里程
怕前面講到語音的精確
就會有家長擔心可是我的小孩講話還有不清楚
每個小孩都是經過探索才學到成人的標準發音
依年齡會有不同發展階段
太慢也不行
不要只和周遭幾個朋友或親戚的孩子比
大家手中的發展里程檢核表都是根據至少上千個以上的同齡小孩表現訂的
語音能力只是治療上分類
他還是語言能力的一部分
所以研究顯示音韻能力和閱讀也有關係
不要只求最後會標準
什麼時候該標準 什麼時候是最好時機
也很重要
4. 語言治療師是最直接能評估孩子溝通能力和吞嚥功能的專業人員
就算你擔心的只是發音
語言治療師腦海中還是會自動分析所有領域
語言治療師也負責口腔感覺動作的評估
真的有疑似構造的問題就會轉給醫生
原po不用擔心舌頭好像沒關切得和聽力一樣多
5. 孩子最常相處的是家人 家裡練習很重要
治療時間不是安親班
人到了功課就會寫好
不要期待一週30分鐘就會突飛猛進
當治療師和家長說 回家可以....喔
都是在交代功課
因為家人陪同練習也是傳遞服務的一種
這也是為什麼原po覺得自己好像記的要比孩子多
6. 舌繫帶的迷思哪來的 (題外話)
這部分就是八卦不是什麼非知道不可的知識
老一輩流傳這個傳說
除了人云亦云外 那個年代的醫療也有點責任
過去曾經有很多醫生會發音不標準就開刀
畢竟實證醫學過去也沒有如現在蓬勃發展
人的主觀也常常覺得說話就是跟舌頭有關
(電影王者之聲那個年代的想法)
所以甚至有很多保母或長輩
開始流傳一個瘋狂的想法
就是嬰兒剛出生就帶去割 比較早會說話 之類的
這時候如果碰到老醫師不更新或不求證的醫師就會很輕易的就開這個刀
即使現在其他醫師和語言治療師的苦勸千百遍不厭倦下
從大家的分享就知道還是很難完全消除這個迷思
所以希望大家也能用自己的方式
多和家人朋友溝通吧！
想知道更多語言發展訊息可以爬我前不久才發的文章
時間太近不想又說一次相同內容
也不只有我的文章
其實更早都有語言治療師發文過喔
--
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※ 編輯: sheilala (174.114.212.153), 06/07/2017 16:48:34
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※ 編輯: sheilala (172.56.12.195), 05/21/2018 19:35:15
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