Re: [問題] 關於肺部毛玻璃陰影

看板Anti-Cancer作者PingDa (一日厄介終生 (ry)時間5年前 (2018/10/25 13:53)推噓14(14推 0噓 23→)

留言37則, 12人參與討論串2/2 (看更多)

月初剛做了胸腔鏡楔狀切除手術，藉這篇分享一下。我本身是長庚出身在診所看診的醫師，但是是小科，非本板C大那麼專門。事情起頭是這樣，我不抽菸，有氣喘，直系血親最近因癌過世，加上自己快年屆40，還想出國工作就安排了健檢在六月。一開始的CT吸氣沒吸飽不是照得很好，但是已經可以清楚看到右上肺有7mm左右的毛玻璃。第一次聽到放射診斷科的同學跟我講GGO這個term時真是晴天霹靂。後來當然自己也上網開始念了書，然後約了門診問問老師跟學長。內科都保守說觀察，外科都叫我切。身邊外科的朋友多，叫我切的聲音也大了點。我自己看我自己的GGO覺得是pure GGO是惡性的機會比較高，心裡實在是很毛。我決定在三個月後再排了一次LDCT追蹤，如果還是沒變化我是打定就要開掉。畢竟我是比較神經質的個性。九月再追蹤，這次吸氣比較充足，拍的也比較好些，但GGO還在。而且因為這次吸氣做得比較好，胸腔擴得比較大，GGO影像看起來還變大了。所以鐵了心跟診所說要休養，就找外科安排了手術。以下簡單整理一下開刀跟住院的經過第一天剛進去就簽了很多自費耗材，現在都用3D的VATS，健保不給付的耗材很多。自己的保險只有日額沒有實支實付，其實還蠻痛的。簽了約10萬初頭左右的同意書，最後實際用到約6萬左右。所以如果住院住健保床應該可以在10萬內。我的定位方式是用甲基藍，開刀前先送去放射診斷科用CT定位，針穿刺後打染劑。因此，術後2-3天排泄物都會有藍藍綠綠顏色。手術醒來後，首先就是被右邊的胸管痛到一個不行，以前實習時就知道這個不舒服。沒想到這麼痛。雖然胸腔鏡手術都建議患者要多走動幫助排氣排血水，但我第一天還是整整躺了一天。接下來的住院就是練習吹球幫助肺部的展開，跟多走動。為了能盡早拔掉胸管。一開始吹球只能吹一顆時，也很沮喪，沒想到開個刀居然可以差到這麼多。不過隨著慢慢恢復，出院時就能吹到三顆了。住院一共住了五天，第四天拔掉胸管，拔掉胸管後整個人就輕鬆非常多，幾乎都能自理。我是做雙孔，所以有兩個各3cm的傷口在腋下的胸壁。出院後主要的症狀就是體力差，會喘會咳，倒是不太痛。過了一個禮拜回診，正式病理報告結果是T1a肺腺癌，8x5x5mm。開刀中的冷凍切片是AIS(原位) at least，所以淋巴有拿，negative。不過住院中的初期報告就變成MIA(微侵犯)，最終報告因為超過5mm還是變成了T1a。分化佳，伏壁型。但事情還沒結束，幫我做定位的醫師幫我看到左下肺還有6mm GGO。我聽到的時候又是一陣晴天霹靂，因為我片子自己也看了好幾次也沒看到。只能說檢查有極限，GGO真的也不是那麼容易找。依照自己愛擔心的個性我還是決定把左肺的GGO也切掉於是就約了下個月再開一次。其實希望這次開出來的是良性，就算是右肺那顆我現在也還不太能接受是T1a的事實。術前因為評估頂多是原位癌，所以目前全身性檢查都還沒做(一方面我自己也急著想開掉) 也就是說等以後做了全身檢查後，期數在增加上去的機會不是沒有，我看在腦部MRI跟PET做完前我大概都會很難睡。至於原po要不要開當然還是要原po自己想清楚畢竟目前的guideline就是那樣，要追蹤要開都行。也有的人的GGO追蹤幾年都沒甚麼變化。但是不開刀的話，追蹤絕對不能漏掉。我不是沒想過不開刀，能不開的話我也不想開，我也不想少塊肺，也不想插胸管，但是因為自己生涯規劃還有個性關係還是選擇開了。就結果論好像也是正確的，畢竟已經開始進到invasive adenocarcinoma的stage了。至於確診後的心情我還在調適，本來以為開完後恐懼感可以少一點但卻更深了。身邊的親友都叫我要樂觀看待，但一時半刻有些調適不過來，只能說還需要點時間。先這樣，新買的空氣清淨機送來了，去開箱。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.34.186.210 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Anti-Cancer/M.1540446805.A.46C.html ※ 編輯: PingDa (1.34.186.210), 10/25/2018 13:59:00

推

sun8

10/25 14:08, 5年前 , 1^F

10/25 14:08, 1^F

→

PingDa

10/25 14:08, 5年前 , 2^F

10/25 14:08, 2^F

推

grazioso27

10/25 15:23, 5年前 , 3^F

10/25 15:23, 3^F