Re: 求桃園自費補牙牙醫師

看板teeth_salon作者Talos (Far)時間4年前 (2019/07/21 21:27)推噓15(15推 0噓 29→)

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有板友推文討論到陶瓷與樹脂材料差異，由於這是一個大主題，絕非三言兩語推文能講明白，特別請原文中提到的朱育正醫師惠予專業意見回覆，這是一篇寫得很詳細的文章，請有相關疑惑之板友務必詳讀。再次感謝朱醫師願意提供此文。 teeth_salon Talos - 朱育正醫師之原文照登- 瓷 vs 樹脂兩種材料各有優勢，適應的情況也不大一樣，一般來說，樹脂補牙比較微創，但能夠修復的範圍也比較小，大範圍的重建，美觀區要改形改色，瓷牙還是首選 1. 整體結構的問題修復一顆牙齒，最先考慮到的就是牙齒的剩餘結構，是否會在咬合力量下形成過大的變型？如果蛀牙或斷裂等因素，造成珐瑯質破洞很大，牙齒在受力的時候其實會產生一些變彎曲的現象(變形)。此時，通常建議使用比較堅硬的材料，如瓷塊，能夠避免材料硬度不足+重複受力後，邊緣產生縫隙以及再次蛀牙的狀況。常常一直補、一直掉的原因，有可能是因為缺損實在過大，已經超過樹脂能夠修補的範圍。 2. 光學效果以及拋光變色除了結構的問題，再來就要考慮到修復的效果，由於樹脂和瓷這兩種材料的本質不同，光學效果也各異。新一代的樹脂因為能夠填入奈米級的filler, 在光學效果上，能夠達到非常接近自然琺瑯質的opalescence 光學效果。而最新的瓷牙材料，藉由控制瓷中的晶格結構，也能達到類似的效果。差別在於，瓷牙因為是在口外製作，技師能夠不受限於患者的張口度，以及時間等等因素，達到最理想的美學效果。另外樹脂材料抗磨性還是不如瓷，長時間的磨耗，過度刷牙等等因素，都有可能造成變色，所以定期的拋光檢查是很重要的。 3. 收縮以及密合度樹脂的光聚合，會產生一定比例的收縮，換句話來說，如果整體的體積越大(蛀洞愈大)，那麼收縮所產生的量越大，為了克服這些問題，雖然新一代的低收縮樹脂(如Bulkfill) 能夠藉由改變成分，降低光聚合時所產生的收縮。但若真的要將這樣的收縮降到最低，黏著式的瓷塊(BPR) 恐怕還是最佳選擇。 4. 微創修復和戴入路徑由於瓷牙在裝戴時，戴入的方向上不能有倒凹，否則在邊緣會產生開縫(open margin)的現象, 所以在某些情況下，必須要修掉一些好的牙齒，才能達到邊緣的密合，如果缺損比較小，但是倒凹很大，則樹脂是比較好的選擇。這邊想要順帶一提的是，坊間所謂的免磨牙貼片，除了在某些畸型牙(如釘狀牙)，其實還是要磨牙，不然就會造成無可避免的開縫和過厚的牙齒，真正免磨牙的修復就是使用樹脂。 5. 可修復性樹脂材料內總是還有一定成分比例的未聚合樹脂，能夠做局部的修復，所以如果有發生剝落，或者斷裂的情況，修復起來相對容易。以上所說的幾點，應該算是根據現有材料學目前牙醫師們的共識，可以看得出來沒有哪一個材料是完美的，兩種材料各有優勢，適應的情況也不大一樣，一般來說，樹脂補牙比較微創，但能夠修復的範圍也比較小，大範圍的重建，美觀區要改形改色，瓷牙還是首選，在沒有看到患者的實際情況以前，實在很難斷定哪一種材料才是最好的。樹脂的美學修復這幾年在台灣逐漸成熟，許多認真又追求完美的牙醫師不計成本的學習，未必是為了更多的收入，相對的，對於完美的追求，也刺激了瓷牙技師一同為了達到更好而努力，不論在新竹，台中，宜蘭，甚至台北、還有台灣的每個角落，都有一群為了患者而努力讓自己更好的醫師，如果因為一些偏見而抹煞了他們的努力並不公平。朱育正 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 123.193.248.196 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/teeth_salon/M.1563715654.A.F17.html

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tmmtilc

07/21 21:31, 4年前 , 1^F

07/21 21:31, 1^F

※ 編輯: Talos (123.193.248.196 臺灣), 07/21/2019 21:40:24 ※ 編輯: Talos (123.193.248.196 臺灣), 07/21/2019 21:41:03

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s7024546

07/21 21:41, 4年前 , 2^F

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※ 編輯: Talos (123.193.248.196 臺灣), 07/21/2019 21:47:40

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f8210440