Re: [醫療] 躁鬱症藥物消失

看板prozac作者methylin時間8年前 (2015/07/20 10:54)推噓3(3推 0噓 15→)

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※ 引述《ellen19950 (ellen hsu)》之銘言： : 上週被醫生從精神官能憂鬱症改診斷為躁鬱症，藥物又多加了apo-valproex ,想請問這藥 : 會很毒嗎？還有，是不是可以預防偏頭痛，劑量還會再加上去，有點擔心用來治療雙相情緒障礙症(即躁鬱症)的情緒穩定劑共有四種： l. 鋰鹽 (lithium) 情緒穩定劑的祖師爺，至今仍被視為是治療躁鬱症的首選藥物尤其在預防躁期發作特別有效另可能有減低自殺風險、及額外保護大腦功能的效果但需要注意的事也很多服藥期間需要監測藥物濃度、腎臟功能、甲狀腺及副甲狀腺功能另可能造成體重增加、手抖(濃度過高時)、腸胃道不適(濃度過高時)等服藥期間需注意水份及鹽份攝取的穩定部分藥物 (如止痛藥、血壓藥) 可能會增加鋰鹽血中濃度總而言之，鋰鹽是好藥，但不好用 2. 帝拔癲 (valproic acid, 即您服用的apo-valproex) 長期而言，情緒穩定的效果比鋰鹽差有預防偏頭痛發作的效果雖然早期認為帝拔癲對病程較不典型的躁鬱症 (如第二型躁鬱症、混合發作) 的效果較鋰鹽好，但目前實證研究上此觀點似乎也未有太多支持？主要的效果應仍在預防躁期發作，對急性鬱期的預防及治療有限帝拔癲一開始被推出時，曾被期待能取代鋰鹽在治療上的地位不過現在看起來應該不太可能效果沒比鋰鹽好、副作用也不少幾個帝拔癲較令人討厭的可能副作用是變胖、掉髮、增加多囊性卵巢的風險這幾個副作用對女性而言十分不利所以雖然帝拔癲在躁鬱症的治療指引上仍是第一線的用藥對於配合度、理解能力均佳，且病程以鬱期為主的女生而言，或許可考慮討論其他的藥物治療選擇 3. 樂命達 (lamotrigine) 精神科藥物中少數不會發胖的藥物 (有這個屬性的藥物真的很少) 無法預防及治療躁期、主要效果在於預防及治療鬱期對於躁鬱症病程中大部分時期處在憂鬱狀態的個案而言是不錯的選擇但主要的問題是這個藥很挑體質少數人對這個藥會有十分嚴重的過敏甚至嚴重到出現史蒂芬強森症候群 (Steven-Johnson syndrome) 的程度 (google 一下就知道，這個狀況最嚴重的時候是會死人的) 所以一般而言，除非是治療關係很好的個案，在能充分理解相關風險的情況下，醫師才會考慮開立這個藥治療不然萬一被病人告的話醫師就GG了 4. 癲通 (carbamazepine) 同樣是精神科藥物中少數不會發胖的藥物雖然是老藥了，但療效的臨床證據應該比前三個藥都少癲通最主要的問題同樂命達：可能會出現史蒂芬強森症候群另外還有其他的副作用及藥物交互作用要注意所以現在精神科醫師不常開這個藥以上的資訊供您參考，可與您的醫師再詳細討論各種藥物治療策略的優缺點 Good luck -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.136.127.14 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/prozac/M.1437360881.A.E38.html ※ 編輯: methylin (220.136.127.14), 07/20/2015 10:55:10

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