Re: [觀點] 對症下藥 破高洗腎率謎思 @蘇益仁
看板politics作者Ecclestone (Freude am Fahren)時間14年前 (2010/03/31 20:22)推噓1(1推 0噓 8→)留言9則, 3人參與討論串4/8 (看更多)
終於有人肯投書大眾媒體矯正這種觀念和迷思
台灣洗腎率高
健保絕對是一個因素
慢性腎衰竭
大部分的原因是糖尿病控制不佳 進展
有的是高血壓控制不好 造成腎臟傷害
有些是毒物
有些是自體免疫方面的問題
當然不明的中草藥或民間偏方
也是一個造成慢性腎衰竭 末期腎臟病變洗腎的原因
但是如果把這個都歸咎到地下電台
恐怕對問題整體改善不會很大
怎樣去宣導糖尿病 高血壓預防 控制
(現在的病人普遍排斥藥物飲食控制
順從性不佳
更有排斥打胰島素)
恐怕才是最重要的
※ 引述《BioMachine (Blueberry Night)》之銘言：
: http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/5503470.shtml
: 對症下藥 破高洗腎率謎思
: 【聯合報╱蘇益仁／成大醫學院講座教授（台南市）】 2010.03.29 02:35 am
: 上周四行政院會中吳揆宣布，要全面打擊地下電台販售不明草藥及偽劣藥物，因台灣洗腎
: 每年用掉健保三百億元，而國人愛用草藥偏方是腎衰竭及洗腎的罪魁禍首。
: 打擊及取締偽劣藥，絕對是對的國家政策，但如果不去釐清台灣洗腎率全球第一的真正原
: 因，我擔心甚或預測，即使偽劣藥取締或改善了，台灣洗腎率仍會是全球前茅，健保洗腎
: 負擔仍會居高不下。
: 在六、七年前，國衛院許志成醫師及溫啟邦研究員相繼發表了相似的研究報告，認為台灣
: 是全世界慢性腎病及洗腎率最高的國家。隨後，有關草藥與偽劣藥是主因的說法就開始盛
: 行。可是，當時我看了研究報告，發現全世界慢性腎病及洗腎最高比率的前三名分別是台
: 灣、日本及美國，以及緊接著是歐美國家後，我就當場指出，這樣的研究結論有偏頗之嫌
: 。
: 原因是，只有洗腎醫療好的國家，才會把資料送去國際洗腎聯盟組織登錄，所有全世界醫
: 療差的國家，因而沒有一個在百名之內。這分報告反而反應出台灣健保的驕傲，因為只有
: 醫療好及實施健保的國家，慢性腎病才可能被及早診斷，末期腎病病人才可能接受洗腎，
: 也才可能有好的生活品質。
: 在健保實施前，台灣洗腎率是比其他先進國家差很多的，也不可能像現在名列前茅。沈富
: 雄醫師是推動台灣洗腎的功臣，他甚至因攜帶洗腎用的紅血球生成激素回台而被捕入獄。
: 台灣洗腎率增加的原因有幾項因素，包括高血壓及糖尿病病人在廿年間增加五倍，應是主
: 因。其他如洗腎條件的放寬，甚至很多其他末期病人發生多重器官衰竭的也接受洗腎，都
: 是可能的原因。
: 有關中草藥使用引起的急慢性腎衰竭是一個原因，但與上述糖尿病、高血壓、洗腎條件放
: 寬、及末期病人洗腎等相較，應只佔較少比率。很多原來就有腎病或糖尿病的病人，因西
: 醫治療不佳才會回頭尋求中草藥，如今竟倒果為因，將造成政府政策的錯誤。
: 台灣健保用藥最高的前三名皆是三高藥，即高血壓、高血脂、及高血糖，這三高疾病及癌
: 症才是台灣洗腎及健保的主要問題，政府應針對三高及癌症進行預防保健才是正途。三高
: 發生率一旦降低或控制良好，洗腎率自然下降。癌症病人末期是否須洗腎也是可以討論的
: 課題。
: 三高及癌症已好幾年高居台灣前十大死因的八項，隨國人經濟富裕及飲食過量，這些疾病
: 將愈來愈嚴重。但慶幸地是，三高及癌症皆可經飲食及運動去預防及調控，西方國家已將
: 這些預防醫學列入健保政策，希望能將疾病的控制由治療移為預防，釜底抽薪才是挽救健
: 保及醫療的正道。
: 【2010/03/29 聯合報】@ http://udn.com/
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On a given day, a given circumstance, you think you have a limit. And
you then go for this limit and you touch this limit, and you think,
"Okay, this is the limit." As soon as you touch this limit, something
happens and you seddenly can go a little bit further. With your mind
power, your determination, your instinct, and the experience as well,
you can fly very high. ~Ayrton Senna da Silva
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