Re: [問題] 看近眼鏡散光是否需要降低

看板optical作者 (強尼)時間8年前 (2015/10/30 21:13), 8年前編輯推噓4(4推 0噓 37→)
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※ 引述《j3365661 (魔王)》之銘言： : 大家好 : 小弟本身工作需長時間看電腦螢幕(Coding)， : 想說配副專門工作用的眼鏡， : 本身度數 左:近視575散光125、右:近視550 散光100， : 工作距離螢幕60-100cm，想請問這樣近視度數要各降125會太多嗎？ : 散光的部份需要調降嗎？ : 第一次在版上發文，如有違規煩請告知，謝謝。 如果是要用電腦的話散光度數通常是不動的 要動的話是近視的度數會動 降多少其實每個人都不太一樣 有些人要降低50度,有些人要降75度.有些人也有需要到降125度的 每個驗光師降多少都不一樣 以下是我個人的看法 要知道該降多少度數首先應該先知道你的隱斜視(phoria)是多少 一般來說的話看近的時候(像是讀書,用電腦)2 Exophoria(外隱斜)大概是最正常的 假設你今天在看近距離的時候phoira是內隱斜(esophoria)的話 內隱斜大於1的話我會用加度數(more plus)直到到你的眼睛隱斜視到2 exophoria左右 簡單來說 遠視的話就要度數加重,近視度數要降 大多數都是從50度開始,25度 25度慢慢加,加到2外隱斜左右 以上是給內隱斜的人 要是你今天是外隱斜的話降度數並不會有多大的幫忙 降了度數會讓東西看起來大一點,所以視覺上會覺得比較輕鬆 但是久了話只會看東西更吃力 所以外隱斜的人通常會建議做一些Vision Training(不知道中文 眼睛運動?同視肌訓練?) 最簡單的就是pencil push-up(用鉛筆做鬥雞眼訓練) 其他的還有一些更高強度的訓練都可以幫助外隱斜的人 這些運動主要是增加肌肉能力,讓兩隻眼睛能夠專注在近的事物上 然而有些驗光師會直接跳過眼睛訓練直接用三陵鏡 但是個人不喜歡這樣用 因為長年戴下來會失去效果 常常隔幾年要用更強的陵鏡度數(英文叫做eating the prism,不知道台灣有沒有人知道) 所以可以的話趁年輕先做訓練,訓練不行最後才去用陵鏡吧 用陵鏡都是60歲以上的老人,人家都夠老了就不要叫人家去做甚麼眼睛運動啦 以上是我個人的做法,其他驗光師一定有不同意見 希望這些小小資訊可以幫到你 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 220.245.42.71 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/optical/M.1446210825.A.398.html
推
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推！專業.... :)
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推
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2個問題
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1. 雖然Morgan期望值是外隱斜沒錯，但我想請問你用降度
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處理時到正位還不滿足，要處理到外隱斜的立論基礎是?
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2. 更直觀且有效的accommodative respond沒有被評估到。
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1.會放在2exo單純是學校教的，還有binocular vision書上
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提供的平均值。當然也有參考前輩的經驗
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2.是沒錯，那個也很重要。檢查那個可以幫助去分析是conve
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rgence excess + accomodation insufficiency 還是conver
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gence insufficiency + accommodation excess. 可是我選
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擇忽略,因為我工作的地方整個檢查眼睛的時間只有20分鐘。
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除了驗光之外還要檢查眼睛，視網膜等。驗光實際能分到的
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時間大概只有13分鐘。判斷隱斜視是最快的方法去取決該給
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多少度數。在需要做vision training的情況下我才會檢查ac
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comodative response
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平均值是外斜，所以就要矯正成外斜，這樣是正確的嗎？Pe
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rcival或sheard都還要參考vergence range; associated
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phoria派認為要零固視偏移，Morgan值並沒有認為近距離
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正位是"異常"喔！是否正位還不夠，需要矯正成外斜，我覺
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得這還很有思辨的空間
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如果你的時間如此有限，一個FCC讓你去觀察眼睛系統在完
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成整個幅輳與調節的連動關係後的綜合表現，來作為調整度
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數的依據，不覺得更加的直觀且全面嗎？
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用平均值下去作為依據並沒有甚麼不對啊 視力1.0本身就是個平均值,心跳 血壓不也是平均值? 吃降血壓的藥直到降到平均值不就是吃藥的目的 所以我矯正到2外隱斜個人認為並沒有甚麼不對 而且2外隱斜也沒有人說是正常啊,他只是個平均值....平均值正負3以內都是屬於正常範圍,所以正位也是正常 5外隱斜也是屬於正常啊,正位也不是不正常啊因為正位也是在平均值內 而你所說到的vergence range是應該納入考量沒錯 但是我認為我量Phoria的同時我已經得到我所需要的資訊去做處理 有必要的話我之後可以再另外花時間量所有vergence跟accommodation的posture, amplitude,reserve跟facility 我量phoria是用howell dwyer phoria card(HD卡) HD卡比FCC更好,是free space.free space狀況下跟現實生活中是最相近的 畢竟沒有人會每天從兩個洞去看東西吧XD 而且HD卡還可以有效的控制accommodation HD卡除了給我phoria之外還可以幫我去算出AC/A ratio AC/A ratio要是是高於4:1的話這個就是符合用plus lens去調度數 跟FCC相比用HD卡我得到資訊更多 FCC老實講我不常用,FCC可以得知accommodation是lag還是lead.同樣的數據我更相信MEM MEM是驗光者自己去測量,可信度較高而且也是free space,好MEM不用嗎?!
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感謝大大們的建議(專業xdd),我有個底了，謝謝。
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推
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是否有人考慮在視近時,使用網膜鏡掃中和點?
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近用視標也可以妥善使用(架在網膜鏡溝槽那種)
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不好意思甚麼是網膜鏡? 經過Jimmy的翻譯我總算懂C大再說甚麼 不好意思 不太清楚中文的學術名詞 就你所提到的我也會使用,尤其是小孩子 這在檢查accommodation的時候比FCC好用很多 ※ 編輯: palesky (203.87.98.218), 10/31/2015 23:25:18 ※ 編輯: palesky (203.87.98.218), 10/31/2015 23:28:48
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retinoscopy在台灣有譯成檢影鏡,也有翻成網膜鏡的
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所以回到原始問題...既然正位,外斜2都是正常,那你選擇
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外斜2的原因是什麼?因為這將會需要你給更多加入度
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所謂的AC/A ratio要低於4:1符合用plus lens調度數
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指的是2:1比較適合用plus lens嗎?
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HD卡是我不熟悉的工具,稍微查了一下...基本上
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它應該依然是個破壞融像的斜位測量吧?(相對於associated
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phoria) 在破壞融像刺激的情況下, 以斜位量為依據
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改變調節刺激來使眼位趨向2exo. 到這邊為止我的描述有
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理解錯誤的地方嗎?y
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我對HD卡的認識來自這篇https://goo.gl/JMKZgZ
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Both the VG and HC techniques use vertical prism to
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dissociate the eyes.
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不好意思,應該是要大於4:1 (7:1或是8:1 之類的),已把上面的段落修改了 低於4:1是指用用度數去改變眼睛移位的效果並不明顯,此種狀況下用vision training會更於合適 大於4:1的話可以藉由度數的改變去調整眼位 在convergence excess的情況下用add lens可以幫助眼位的移動 此種情況下大多是閱讀或是用電腦會有問題(所以有所謂的near add) 而divergence excess的話minus lens會有幫助 此種情況下大多是在看遠的時候會有問題 這邊講的都只是基本的,基本上binocular issue並不是這麼簡單,我只知道些基本的 大部分情況下我還是會請教專門的驗光師(behavioural optomestrist)的意見 而你後面所提到的沒錯,HD跟VG一樣都是用稜鏡破壞榮像去測量斜位
推
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c大說的是指動態視網膜鏡
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Dynamic Retinoscopy: Monocular Estimation Method
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歐歐原來MEM中文是這樣翻啊! 謝謝Jimmy大 ※ 編輯: palesky (203.87.98.218), 11/01/2015 11:35:33
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