[摘要] 0701 CECC指揮中心記者會摘要
政府單位：中央流行疫情指揮中心
直播連結：https://www.youtube.com/watch?v=ZZk3ahIe_mg&feature=youtu.be
出席名單：周志浩、張上淳、陳時中、陳宗彥、莊人祥
一、本日新增案例數
敦睦：0
境外：0
本土：0
確診數：447
解隔離數：438
死亡：7
還有2位，希望盡快康復！
二、口罩
預購領購仍有400多萬人沒有領，雖本來就有在eMask上明列，逾期未領者喪失領取資格，
還是體諒部分人臨時有事情、狀況，站在親民、便民角度，規劃可以補領。
補領沒有設計在電腦上，資訊系統要修改，要顧慮到超商系統調貨、配貨修訂，
需要一點時間，修改程式、資料庫，希望在2.0的第13期可以補領沒有領的口罩。
裡面會增加費用，會加收手續費。
三、其他
1.日本女學生案，莊副有做很多說明，稍後還可以詢問。
2.邊境開放、篩檢、普篩、廣篩等呼聲眾多，
如日本女學生案，有被問匡列是否太少，但其生活相對單純，
基本上都已經匡列，也都做了PCR，後續會有血清、血液的檢查，會跟大家報告。
四、篩檢狀況、策略說明（依簡報分小標）
1.Covid-19檢查檢驗限制，常提到的快篩、血液學檢查，誤差比盛行率高很多，
基本上還是以全球的Golden Standard，最準確的PCR，整體還是以此為準；
PCR有什麼限制，從感染起到發病時、有症狀時，後來就痊癒或身體健康受到影響，
在這裡面並不是整體的時間都驗得到，驗得到的時候是從發病前兩天、有症狀後，
7天到10天，各種研究報告有些不同，有可測出期；這段時間就是身體有病毒可以測出，
換句話說就是會傳染的時候，在檢驗或疫調時也好，有發病後接觸者，至少往前拉14天，
這段時間在潛伏期，傳染力不強但也有可能，雖然病毒測不到，但還是有病毒，
接觸者都還會匡列，發病到檢驗出來，前兩天要特別注意接觸者是誰，因為傳染性較強；
不是任何一個時候，得到病毒都驗得出來，沒有驗出來不代表以後不發病，因為有潛伏期
2.以上述方式採驗，用本土情況做參考，此為有名的班機中340名，共12名確診，
從開始入境，最後查有12人確診，如果用入境第一天查，僅會有5人確診，
也就是7個人會漏掉；前端測了後面沒辦法放的原因是很多人未來發病才會檢驗出來。
也就是前面被感染到，但經過一定潛伏期才會被驗出來，所以不可能驗完就放走。
因為所有人都有驗過，所以我們可以確認說，確診12名都有過症狀，
另外225人中，都是沒有症狀，也沒有確診的案例；並不代表更大範圍中，
沒有症狀就沒有個案，但從這個案例中我們可以看出，沒有症狀的被感染者確實很少。
我們再來看分布，特別標出五天、七天，入境後第五天可以測出8人，有67%可以被驗出；
第七天，有83%可以被驗出來，後面有一些零星個案。
3.包機裡面有一些檢驗，第一班包機有一個出現發燒症狀，採檢陽性，
其他包機也都採檢過，沒有症狀的也都沒有確診。
4.敦睦艦隊，檢驗相當完整，前後都有做PCR檢驗，中間有做血液學檢查。
4/18，全部回到集中檢疫所採檢，採20位，其中4位，有看醫生，讓我們驚覺有個案。
我們總共有36個案例，第一天採檢大約會採出67%有感染者，剩下的相對的是33，
但比例有一定的距離，一開始採檢完是陰性，不代表就是陰性，
需要做風險的判斷，再決定採檢的次數與方法。
5.再從全部來看，境外案例有356位，本土55位，敦睦36位。
裡面356位有16位是沒有症狀，沒有辦法從發病日檢驗，去驗證想法正確與否。
把16名扣掉，再看340名裡面檢驗的情況，這是我們在機場的時候、邊境檢驗時，
大部分可以把這些人檢驗出來，以前有症狀的也檢驗得出來；
發病前兩天就可以驗得出來，所以在這一天，我們在機場也許就驗得出來。
如果我們只採第一天就只能採到一部份，全部採（後兩三天）就都可能採到，
如果沒有全部採，可能就會放掉後續很多個人；換句話說，如果在機場就全篩，
我們可以篩出65%，但仍有35%查不出來，這些人就會往外跑；
確保這些人都可以被檢查出來，才會有居家檢疫14天，希望有症狀、發病被檢驗出來，
甚至華航個案，因為個案比較多，解除隔離前就會再採檢一次，沒症狀=沒檢驗出來。
6.現在來看到為什麼有五天、七天這樣的想法，就是在相對安全的國家中，
14天的居家檢疫，有感染的幾乎都找得到，如果縮短會怎麼樣，往前越縮，
就會放掉後面的零星個案；在第五天篩檢，第六天發病的驗得到，
因為發病前兩天就驗得到了。以國內境外移入案例來看，可以找到93%個案，
換句話說九成以上，都會在這五天，有感染的都會被檢驗到。
第七天96%，放掉4%，五天放掉7%；五天後九成以上都檢查得出來。
剩下就會漏掉一部分，要看母數有多大、放多少人進來。
要看他們國家14天內的發生率、盛行率，根據此回推，14天個案數比例有多高。
縱使有漏掉，也可以在醫療、檢驗可承受範圍內。
5、7天有漏掉可能性，所以過了五天之後還是要自主健康管理、防疫計畫書，
縱使漏掉還是在有限範圍、適當保護下，傳染可能性降到最低。
7.國外經驗，冰島，6/15起入境全面檢測，然後自主健康管理或是放行，
很長一段時間國內案例是零星個案，但在6/15開始放了之後，遺漏掉造成社區感染，
6/15-6/28確診30例，其中5名本土，其他22位境外傳給5人，3個感染源不明。
我們目前來講，我國邊境還是非常謹慎，只靠PCR在機場檢驗，沒辦法確保社區安全。
如果自主健康管理沒做好，風險相對大。
8.冰島提出政策需要檢討，有個案例，參加足球比賽，匡列400位接觸者，3位陽性。
9.國內情形到底如何？有一群人經過國內篩檢後，發掘出來的。
總共厭了7萬6千883位，檢驗出447位，55位本土，36敦睦，356位境外移入，
把這些人找出來、驗出來。
大家都在說，2300萬人是否有漏掉，我相信可能會有無症狀漏在外面。
有沒有方法把這些人找出來？所以大家提廣篩。
是否我們檢驗量能相對少？我們檢驗7萬6，也就是每百萬人檢驗3300左右。
是否因為檢驗量能少，有很多人有感染沒有被採檢出來，關於此問題，
是否要運用方法將這些人都找出來？怎麼把他們找出來？把範圍擴大？
篩檢條件是否要更鬆？現在是有症狀、醫師判斷就可以採，那是否規定說
醫護人員、計程車、遊覽車司機、或是經常暴露在人潮擁擠地方店員，都要全採？
是否能發現一些個案出來，但這跟我們策略差異不大，因為我們感染就是低。
找出來的意義是及早就醫、避免擴大，及早就醫有意義，但避免擴大上，
我們這樣策略做了6個月，結果是10+1+1，10個感染源不明，+1敦睦+1日本女學生，
在這裡面就是有人傳給這12個人，要怎麼找出後面這些人？事實上找不到。
縱使剛剛這樣講，把所有有過症狀者，一個禮拜急診2萬4，一天3-4千人，循環幾個月。
如果不在發病前兩天，或是離感染期間是驗不到的，所以每14天就要再走過一次這些人，
結果就是避免每6個月產生12個未知感染源的病人，所以社會成本、效益上差很多。
如果任何人能提出來任何一個群體是被認為特別高風險、沒有注意到的，
例如醫護人員，有擴大篩檢計畫，只要他有感覺、需要驗都可以驗，驗了5000多。
事實上沒有任何一個是確診的，如果有想法、有特殊群體，有科學實證，也願意做，
因為現在檢驗量能是足夠的。
10.檢驗夠還是不夠，是否檢驗量少、產生確診數就少，
檢驗重要的就是陽性率多高，越高就是檢驗越不夠。
陽性率越高，表示需要篩檢的越多。
同心圓第一圈陽性率高，第二圈可能高，第三圈仍然高，像漣漪一樣。
如果第一圈沒有，第二圈不是完全不可能有，檢驗有侷限性，變成很少很少。
11.WHO認為陽性率要低於5%的國家，這樣的檢測就夠了，才有資格談解封條件。
臺灣只有0.43%，陽性率非常低，驗167個發現1個。不管檢驗規模多大，陽性率低，
檢驗就夠了，需不需要再擴大可以想，但要有實證基礎。
12.列出一些表，檢驗有些國家陽性率相對高，36%，也就是驗三個中一個，
我們是0.43%，驗到將近170個找到1個；如果陽性率高應該要擴大，
我們幾乎是世界最低，需不需要擴大？如果有實證基礎、有意義，我們就會做。
但有一個困難是，幾乎這些檢驗的極限值，比我們真正盛行率都要高，
換句話說，驗不太出來啦。
13.歐盟公布了一些國家，臺灣不在裡面，我們檢視其評斷標準：
(1)最近14天新病例發生數或每十萬人確診數是否接近或低於歐盟平均
→我們都是他們的百分之一算，已經是沒有意義的低，低非常多；美國到現在700多，
臺灣是19，遠遠低於相關數目。
(2)相關應變作為，包含檢驗，陽性率0.43%幾乎全世界最低，監測有電子圍籬，
接觸者的追蹤，有居家檢疫、電子圍籬、關懷系統、追蹤系統，
疫情控制結果，每百萬人19、死亡數目7，尤其是死亡數目，
蓋牌的國家應該是資訊非常不透明，不然死亡數目相對難蓋牌的，前後年比較就可以明白。
每個疾病致死率都不會差很多，跟醫療量能有關，終究是一些基本數目，
臺灣相對是世界相對低，在185名左右。治療及通報系統算是非常完整。
跟14天前相比，還是有稍微減少，但本來就趨近於零，相對非常低。
(3)防疫措施，口罩非常充足，社交距離這兩天變得比較差，並沒有讓整體疫情擴大。
(4)經濟社會考量，互相往來經貿多不多、來旅遊的人多不多，對經濟影響怎樣。
(5)互惠原則，以前提到的一個，這點對我們形成困難。就是兩個風險不同疫區，
要用同一個標準放寬，要非常謹慎要跟歐盟持續溝通，讓他明瞭一些相關情況、期望。
14.所以回來看到，兩個禮拜的時候，之所以有通則14天居家檢疫，
確保不會有遺漏的案子；第二個根據商貿必要性，不能來的也可以來，
為了商務人數不是相對多，中低風險、低風險國家者，五天漏掉7%、七天4%，
母體不大，加上後續自主健康管理、防疫計畫書確實遵行，加上國人接觸者，
都有適當保護，風險相對低，為了國家經貿發展，有特殊商業需求必要活動，
都可以專案來辦，在防疫計畫書之下，大家來溝通，是否可以有相關作為，
讓邊境在安全前提下，做適度開放。國與國之間必有不同，怎麼互惠，
在這樣的前提，以開放態度，如何來談，積極來辦理，在臺灣可以承受風險之下，
進行相關事務。
以上報告。
ＱＡ
Q：已經7/1，今年進入下半場，專家比較擔心，未來對於台灣整體防疫、
檢驗量能、防疫旅館數量、醫療量能、是否第一時間取得疫苗，專家認為四大隱憂。
未來下半年，7-12月甚至到明年，檢驗量能、檢疫旅館、醫療能量整備、疫苗的規劃？
目前對於短期商務來台，是否可以縮短天數國家，名單是否有變動？
最快何時可以居家檢疫不滿14天，短期商務人士來台最快什麼時候？
中：檢疫旅館，集中檢疫所空床率有86%，不管漁船要進入、必要專機都有空床可運用，
檢疫旅館，也都沒有滿，使用6-7成，另外規劃整體進來時，基本用有的量去控制進來的人
，進來一定要安全跟社區做隔離。檢驗量能從一開始500多件到6000件，持續擴大中，
每天檢驗人數100多件，不管是擴大篩檢、法層通報，一直鼓勵採檢處所夠、檢驗地方夠，
量能應該也是會夠，以現在6000持續增加的話。疫苗的話，分兩個策略，我們對於國內
疫苗短期研發上，FDA或是國衛院，都及時進到廠商檢驗文件、結果，
畢竟要快，但不能錯，行政上協助是100%支持，另外EUA根據國際規則，
訂定相關如何縮短臨床時間，跟緊急使用timing，法律作為也完成。
扶植國內生技、疫苗產業，也會給他們研發經費，每一階段前期賦予廠商，
是在我們評定的3-4家廠商內，非單一家，都已經有相當程度進展。
最快的一家，這個月已經提出人體試驗、已經展開。錢也在挹注，也注意到人體試驗，
相關需要的病人數、醫療機構、醫療單位的協助，也很重要。
所以在醫事司、FDA、CDC，還有國衛院，組成醫院國家隊，希望先解決未來人體試驗的
IRB也好，能夠在一條鞭下完成，結合更多醫院蒐集病人，減少蒐集病人花費時間，
兼具品質、科學實證基礎下，強化國內疫苗生產。
第二國外也不放棄，精選專家、疫苗小組的評估下，發展較快的預先進行採購，
保證在國內可以使用、在國際可以被信賴的疫苗出現後，國內可以使用到。
補助經費都編列好了，收第一期病人發30%，收到一半40%，第一期完成，最後40%，
先付，不是做完再付，讓大家沒有後顧之憂，可以做臨床實驗。
醫療我們是最強的啊！一點問題都沒有！！！現在剩下兩個病人，相關疑難雜症，
都在我們醫學中心，有很好的照顧跟感控，都做得很好。
前端講這麼多，各方面作為，都是為了讓醫療本身是在可控制範圍內，
都可以照顧好病人，但如果源頭上沒有顧好，再多醫療都不會有用，但我們都平衡進行。
信傳媒：瑞德西韋療程五天要價七萬元，張教授有何看法？
請教部長，瑞德西韋未來有可能納入健保嗎？納入後有何措施？須先解決健保財源問題嗎？
也想請教張教授，美國加州大學研究發現，武漢病毒肺炎又發生詭異的轉變，
人體細胞會長出觸手狀偽足，使感染速度增快，指揮中心是否掌握到此資訊？
如果是這樣，防疫應該如何加強？
淳：任何一個新藥品，開發廠商如何定價，背後他們的成本如何估算、定價，
是值得大家一起討論，例如之前很好的C肝藥物，也是很高價錢，
也是很多國家需要跟廠商協商，售價如何，個人無法comment，要看實際內容如何。
第二個，有新的研究，感染細胞外觀表現，是否更容易感染周邊細胞，
這當然在所有病毒感染中，本來就是受感染細胞，病毒在細胞中繁殖，
然後破壞這個細胞，把更多病毒顆粒從細胞釋放出來，就會感染到周邊細胞，
比較厲害病毒感染，都是這個模式；當然細胞如何變形，都是了解疾病或是病毒
對於人體發生什麼變化，對於臨床來說，都是關切，多大的比例會重症，
多大比例會多器官感染、衰竭這樣的議題，所以臨床端更重要掌握，
有多少比例會更嚴重、會重症，是否有適當藥物可以控制他，
至於背後的細胞變化，只是多了解其實際狀況而已。
中：至於在現在的藥物中，沒有規畫用健保來付，還是用公務費用中來付，
會編列在防疫預算裡面，價格我們會關心，但不是我們最主要關心的。
我們關心的是是否能及時儲備藥物，已經編列預算也跟相關廠商進行洽談。
Q：從6/29開始放寬外籍人士來台，備妥文件就可以來台國際交流、度假打工、
青年交流、尋職，還有傳教弘法，來參加活動者，是在11+4的低、中低風險國家之外，
這些國家的人來，是不管來自國家的風險高低，那現在還有更多境外學生，
尤其包含陸生，有就學需求，來台入境是否有共同標準？
我們已經開放境外生，符合標準資格有兩千多人，到今天為止，不到兩百人，
這樣的速度，學生認為檢疫旅館很貴，學校宿舍是否可以加入檢疫陣容？
境外生、陸生返台，是否有進一步放寬可能？
歐盟的名單沒有納入臺灣，聽了臺灣防疫成績，如果各個指標都ok，沒有納入的原因？
日本秋天對於我們商務入境的開放是否樂觀？
中：6/19你剛剛念的那些，不在低風險或中低風險國家者，基本上都要PCR陰性檢驗，
第二個還是要14天檢疫，還是這樣子，如果這些人屬於低、中低風險國家，就適用
可以申請5天或7天的方案，這是第一個。
整體在這裡面，我們做了一些分工，整個在中國這邊，不管居留證、身分，有很多問題，
跟一般有條例在，在提供防疫建議，整個由陸委會主責，怎樣來開放順序最符合雙方需要，
學生由教育部主責，因為人比較多，看準備量能，分批進來。
昨天指揮中心開會，教育部提出來，現在已經走出第一步，人進來還沒那麼多，
相關問題，檢疫旅社，價格對學生負擔比較重，教育部也提出，
學校宿舍在放暑假這段時間能夠充分運用，這個我們充分支持。
歐盟這邊，要加強說明情況，在這裡面我們也吃了很大的虧，
因為有計算一個IHR的分數，但因為我們不是WHO會員國，所以就沒有IHR分數。
不過我相信，經過積極溝通後，也會有所了解，也樂意跟歐洲國家採用，
基於互惠原則，各國鑑於疫情安全的前提下，個別國家做商定，
日本這方面也是這樣，目前屬於我們中低風險國家內，可以進一步商談，非常樂意。
工商時報：短期商務來台6/22開放，想請教開放以來，多少名外籍、港澳人士，臺灣人
以此方案入境？如果我是台灣人，入境後短期內要離境，一定要用商務名義嗎？
可以用探親等名義嗎？距離第一波宣布短期商務國家已經兩週，當時說每兩週會滾動檢討，
今天並沒有宣布新的入選中低、低風險國家名單，詢問原因？哪些國家在觀察、候選名單？
臺灣已經進入防疫新生活，大家都忙著綁定三倍券，部長想好怎麼領、怎麼花了嗎？
彥：先就短期商務人士，目前從6/22-7/1，外籍人士10位。
一併說明6/25-7/1，教育部開放港澳、外籍學生，入境21位。
外籍人士，非低風險、中低風險國家的，有223位入境，以上。
浩：中低風險國家，低風險新增列寮國、柬埔寨，已經觀察一段時間了。
中低風險增加斯里蘭卡，其他部分沒有異動。
中：昨天在指揮中心、監測組報告後，指揮中心已經通過了，
中低風險增加斯里蘭卡，低風險寮國、柬埔寨；澳洲是觀察名單。
Q：觀察名單還有哪些國家是？
中：觀察名單我指的是第一週就公布的那些國家，那個名單沒有異動。
那些國家都還在，但澳洲本來在低風險，但近來有一些案例，我們覺得不宜，
所以把他列在觀察名單，密切關注之後狀況。
Q：國際上還有哪些國家可能列入這個名單？分析一下國際情況。
中：我們當然會，一直都在分析中，因為用14天做觀察，1-2天變化就大，
不是不能做預測，只是怕說這樣講反而新增困擾。
ETToday：日本女學生染疫事件，接觸者123人PCR全數陰性，後續進行抗體檢驗情況，
採檢完成、檢驗完成期程是否改變？另外請問張教授，怎麼看日本女學生染疫事件？
對於我國社區風險是否有影響？抗體檢驗，從專家角度來看可得到什麼資訊？
祥：123位接觸者，採檢完畢，123位分布在12縣市，請12縣市衛生局協助，
也開始進行檢驗結果，目前完成60幾個，都是陰性，驗了3個方法，最後結果，
還要再跟專家請教，目前沒有特殊情況。
（有人喊了一句聽不清楚）我們再跟專家確認一下！
淳：這個個案狀況，第一時間知道後，希望知道PCR CT值高，病毒量很低，
超過35以上，判定有點為難，希望可以有重複檢驗結果，如果在臺灣就會重複再採、再檢，
也希望知道女學生抗體狀況如何，但並不是在國內，不能想做什麼檢驗就做什麼，
CDC也會透過管道試著了解是否有進一步訊息。他到底怎麼感染、是否有傳染狀況、
有群聚狀況，CDC也很快追蹤他確診14天內所有接觸者，CDC同仁追蹤下，
生活單純、剛來台女學生，社交活動不多，多是在學校跟同學上課、日本友人互動，
在120幾位同學內，在他的確診之前，有接觸全部採檢，14天內，任何人傳給他、
他傳給任何人嗎？這是依據採檢來看，但CT值很高，可能是更早之前感染，
更早之前接觸者也要追蹤，更早之前就有病毒到他身上，當然要追更早的接觸者，
但現在要驗PCR驗不出來，要驗抗體了。因為他2月到臺灣後，都在學校，更早接觸者，
都是重複的123位接觸者，123位就都追他們的抗體、是否有陽性？是否有傳染？
追蹤的範圍除基本流行病學外，會更延伸，根據病毒的CT值，跟病人的了解，
就知道後期時陰、時陽，可能更早陽性，已經追蹤2月開始的所有接觸者中
是否有抗體陽性，說到抗體檢測，現在有較好的檢測試劑，還是不能排除偽陽、偽陰，
沒有敏感性、特異性100%抗體檢測試劑，用比較好的檢測試劑完後，
還是會有更進一步的double check，多重檢測，排除偽陰、偽陽的狀況。
中：這個案例我們也非常關心，也希望了解來龍去脈，跟以前14天，拉得更遠，
特別做了全部，這次擴大接觸追蹤時間、全部採驗，再做相關血液學檢查，
對於感染源、社區情況了解，也了解病例傳染途徑，給我們做參考。
進一步做，對後來相關狀況研判，政策都會有幫助。
Q：還有兩位確診病例，還再負壓隔離病房，關心他們狀況，因為二採陰就可出院，
是否還沒達到這個標準？
淳：最後還沒解隔離就是最後兩個，案447跟案446，孟加拉回來無症狀帶病毒者，
瓜地馬拉的帶病毒者，狀況都還不錯，無症狀還是無症狀，確實還不到2採陰的程度。
中：一個發病到現在一個禮拜，一個兩個禮拜，時間都還很短，希望能夠盡快。
今日記者會結束。
（今天的內容太多，不小心逼近逐字稿了QQ）
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※ 編輯: mjirislin (150.116.19.84 臺灣), 07/01/2020 15:38:36
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抱歉我剛剛打的自己斷線，就都消失了，我會再重發，會晚點。
氣氣氣，又打了很久欸！！！居然給我忽然斷線
打了半小時以上的東西瞬間化為灰燼QQ
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我是第一次遇到這種事情QQ
剛剛看的影片忽然變成私人影片，怎麼今天整理一直被卡XDD
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※ 編輯: mjirislin (150.116.19.84 臺灣), 07/01/2020 17:34:40
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※ 編輯: mjirislin (150.116.19.84 臺灣), 07/01/2020 18:31:47
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呃，好，等我煮完飯、吃完我再來做好嗎
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已經補上上色，另外是我的直播連結上面有說過變成私人影片，所以要看的可以到
另一篇i大po的直播連結們去看～～
※ 編輯: mjirislin (150.116.19.84 臺灣), 07/01/2020 20:39:31
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討論串 (同標題文章)
完整討論串 (本文為第 1 之 2 篇)：