[整理] 疾管署發表的論文的內容整理

看板nCoV2019作者 (笑鱉的那個人)時間4年前 (2020/05/06 22:40), 編輯推噓27(27推 0噓 60→)
留言87則, 24人參與, 4年前最新討論串1/1
發稿單位：JAMA Intern Medicine (期刊) 發稿時間：2020-05-01 撰 稿 者：Taiwan COVID-19 Outbreak Investigation Team 包括疾管署與台大研究人員在內的團隊 原文連結：https://reurl.cc/qdvlrg 還記得嗎？幾天前記者會上政府幫自己的論文打廣告。 我不是這領域的啦，但論文還算看得懂，然後發現板上 好像沒人發，就想簡單摘要幫自家人宣傳一下。 論文不知能貼否？好像能放新聞（因為記者會有廣告過， 當記者會延伸？），好像也可以放整理（論文本身剛好 是自家疫情整理）。啊如果不能貼就刪吧。 簡單來說，CDC拿了前100例確診個案，去追他們2761名 密切接觸者，然後看他們接觸的環境及時間點，看會不 會影響傳染機率。 接觸環境很好理解，研究裡分成四類：同住者、非同住 家庭成員、醫護機構、其他（朋友、同機乘客等）。 接觸時間點比較複雜，先看圖： https://i.imgur.com/Aki1RyV.png
這裡每根長條都是一個接觸者，長度代表接觸時間，橫 軸數字當然就是時間點。但數字有正有負是什麼意思呢？ 那代表帶原者發病後的第幾天，+5代表發病後第5日，-5 代表發病前5日。 所以從-5到+5的長條就代表，該接觸者跟帶原者在帶原 者發病前5天到發病第5天間有接觸。 啊上面那張圖有兩半，上半部都是確診（也就是接觸者 被傳染了），23人（1人因故剔除）；下半部都是驗過陰 性（沒被傳染），2700多人。 好啦，現在來看最核心的結果吧： https://i.imgur.com/KleOLby.png
頭暈的就看藍線就好，藍線代表接觸者中出現症狀的比 例。橫軸是「接觸起始日」，也就是剛剛長條的頭。你 們看左圖，如果是在帶原者發病第五天之前就開始接觸， 那感染率大概是1%，但沒有出現發病六天後才接觸然後 被感染的案例。 右圖是只看家庭（同住+不同住）接觸者，感染率跳到8% 左右但一樣沒有發病六天後開始接觸結果被感染的案例。 背景的長條是個案數，褐色是確診，綠色是接觸者人數。 所以為啥要研究這個？因為這代表發病一段期間後的傳 染率可能非常低。作者們相信發病前是有傳染力的，因 為有發現只在帶原者發病前接觸過他，結果還是被感染 的個案。 如果這被證實，那就代表若有必要（比方說醫療量能飽 和），那隔離可能不用隔離那麼久，輕症關幾天後放回 家居家隔離或自主管理之類的。 還有，如果傳染力主要在發病前期與未發病前，那入境 檢疫措施或許更加重要，因為這樣還沒出現症狀的人就 不會趴趴走。 我自己腦補個東西：這個啊，其實是可以拿來粗估R值的。 100個個案傳染給23個人，R值大概就是0.23。對比：歐 洲大流行區一般預估封城前是2到3，封城後是0.9。如果 用台灣整體數據來很粗糙地估計，那R=0.15~0.26，端看 你敦睦要不要放進來。 這真的差很多。研究團隊沒有提到R值但有提到家庭外感 染非常少的事實，論文有寫到：「雖然政府尚未實施社 交距離措施，但民眾卻已自發性減少社群互動。」 題外話，不知道有沒有鄉民能提供學界對這篇的評價？ 推特上有學者說是很寶貴的資料，樣本數2。 -- Statistiquement tout s'explique, personnellement tout se complique. -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 110.50.148.37 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1588776052.A.BFD.html
推
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推
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發病前2後7最危險，但麻煩是
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初期很難確定是否正要發病.
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入境恐怕仍要隔離,觀察是否發病
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現在本土幾乎驗不到，境外仍是重點
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推
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推
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推
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感謝整理
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推
05/06 23:30, 4年前 , 8F
05/06 23:30, 8F
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這應該看得到所有推特討論？
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這樣看來日本有賭對
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推
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所以這個結論，看起來入境全檢比居家隔離
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還重要
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推
05/07 00:01, 4年前 , 13F
圖畫的好漂亮
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推
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結論就是台灣現在的作法最佳，入境就居家
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或集中檢疫，讓傳染力最高的時候不要進入
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社區
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別國可能沒法跟那麼細(人力問題
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不過因為台灣一般防護太好 100傳23
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這數量好像很難做論斷(
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推
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感謝整理 這之前版上有
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#1UhIJFQi 但少人討論
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在那篇我有放學者的推特討論
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推
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對台灣R0太小其他國家很難參考 文章下也
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有人問 但寧可citation少也不要疫情爆炸
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推
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05/07 00:28, 25F
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這是另一個學者的推特，對相關研究
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的整理，也有包含這篇台灣研究。
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推
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0.23跟其他國家的狀況真的差太遠...
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推
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這是youtube 影片說明另一篇研究
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主要是探討發病前幾天跟後病毒量變化
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跟台灣這篇的結論算一致
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推
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所以入境隔離14天，就算有無症狀感染者，
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14天後也無傳染力了，這也解釋了磐石艦
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隊為何沒有擴散出去的原因，艦隊返台後繼
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續在船上隔離6天才下船，剛好避過傳染力
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高峰期
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推
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推
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推
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推
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推
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也在想艦隊可能因為那六天避開了不少
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風險
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推
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推
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推
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可以進一步研究案437驗4次確診與發病情
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況的定義相關性，另外不名感染源10例
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但是在台灣你一發病常常就是進負壓
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自然會降低發病後的傳染力不是?
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的相關接觸者均為陰是否也剛好在6天後
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最弱無感染力剛好避免社區群聚感染
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有家庭接觸者表示有進負壓前的統計
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港內隔離6天跟降低傳染力無關
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因為他們還是跟陽性者同船同空間
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是集體跟社會隔離 不是各自隔離
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那6天依然可能繼續船內傳播
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新染病的在解封後 就有傳染性
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磐石主要是水手年輕無症狀者多
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不咳所以飛沫少，又碰上全民防疫
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的社會，本來台灣境內R0就小於1
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無論帶原者傳播力是第1週或第2週
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反正社會都洗手消毒戴口罩保持距離
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以同一個套路壓制住R0.
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推
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這篇內容很棒，一開始就太多無法溯源爆
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發開來的反而做不出這樣的統計
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推
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這研究用的是前一百例（當時回國的人還
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很多沒有全面入境隔離才有這些接觸資料
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可抓），後來開始隔離後境內感染就幾乎
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絕跡了
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推
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這樣看來有的國家縮短隔離期的做法是合
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理的，實際上發病後傳染力不會很久?
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推
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除了重症需要隔離治療外
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但是台灣的情況還是有點奇妙，是不是能
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符合其他國家的狀況呢?@@a
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推
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台灣主要是群眾心理問題吧，對無症狀感染
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者怕得要死一天到晚吵普篩，二採陰放人不
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恐慌獵巫才怪
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一直在那邊復陽復陽的
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推
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我們的病例雖然少 但我們的疫調也最詳細
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推
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病例少才有能力去詳細疫調
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推
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這個也是國外會傳得這麼快的原因，沒病
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的不會有自覺但是感染力最強，有病的開始
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防治但是感染率很弱
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回一下45樓Reinhot，關進負壓後就沒接
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觸者沒錯，但其實很多人開始流鼻水後
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，隔一陣子才看醫生或是看了但沒驗，
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等到第二次就診才確診，之後才隔離。
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所以有很多個案在發病到確診間有很長
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的自由時間可以產生接觸者。
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絕對不只是個推！(敬禮)
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