Re: [問題] 肺部纖維化人生也完了

看板nCoV2019作者 (What Can I Do)時間4年前 (2020/03/18 22:32), 編輯推噓132(134推 2噓 29→)
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個人台灣胸腔醫學證號xxxx字號 眼看疫情越來越嚴重 而幾個媒體報導之下 肺部纖維化開始被重視 但有的時候過度的渲染 反而引起不必要的恐慌 其實肺部纖維化 有很大的問題出自於台灣的翻譯上 因為沒有太好的名詞可以形容其中的差異 以下會有大量專有名詞 但我盡量講白話文 肺部纖維化這中文名稱其實不太好，雖然意思清楚但太籠統 我們應該先了解肺部間質性疾病 英文稱之為interstitial lung disease(ILD, 以下都用ILD代替) 基本上 面對ILD的病人 我們會傾向先分成找得到原因的 舉凡如 藥物:化療藥, 許多現在流行的生物製劑, 心律不整藥物如amiodarone...等等等 自體免疫疾病:Systemic sclerosis, SLE, RA, Sjorgren disease, AS...等等 吸入:舉凡如前面有人提到的塵肺症, 容易有的如礦工 造船廠工人, 裝潢工人, 長時間暴露在有機化學材料如silicon, 石棉等等 特別的疾病如:LAM, histiocytosis, Cystic fibrosis, HP, sarcoidosis ..等等 最後, 真的找不到原因的 就會被歸類到idopathic pulmonary fibrosis(IPF) 用中文來講,就是不知名原因的肺部纖維化 坊間又稱之為菜瓜布肺 我指肺部纖維化太籠統的原因在於, 其實所有的ILD都會有纖維化的表現 回到IPF 因為找不太到原因 所以我們只能用電腦斷層上的影像表現或是病理切片來區分 最典型的我們稱之為UIP 然後比較不典型的有如 NSIP, RB-ILD, EIP, LIP, AIP, CIP, COP 在這個範疇下 如果是因為感染或是任何原因導致肺部發炎後 長久時間過去, 肺部當初受傷的地方沒有恢復完全 也會被歸類到這裡 其中以CIP(chronic interstitial pneumonia)和 COP(Cryptogenic organizing pneumonia) 這兩種被認為和感染過後最相關 所以, 無論是目前火熱的武漢肺炎, 又或者流感病毒,細菌性肺炎...等等 都是有機會造成肺部纖維化 但這機會都跟你當初罹病時肺部受到的波及範圍有關 非常難有研究去長時間追蹤這些患者日後到底有多少比例有纖維化的問題 因為每個人即使得同一種疾病,但每個人的條件都不同 影響的範圍就不會一樣 而現在的武漢肺炎 目前評估都還太早 你做HRCT,肺部都還恢復完全,影像上都會有GGO或是intersitial pattern 報告當然打纖維化 你吹肺功能,才剛大病初癒你的FVC也不會太好看 最後,到底有沒有解藥 針對目前IPF 有兩款FDA認可的藥 一種是nintedanib(我都戲稱為Nintendo nib) 另一種是Pirfenidone 但都只能延緩肺功能的下滑 無法痊癒, 而且很貴,吃一個月大概一般上班族的薪水就要去了 萬能健保給付的條件很嚴苛 總之 任何肺部的感染都有可能肺部纖維化 但長久是否會有影響 要看當時候影響的範圍還有你自身的修復能力 武漢肺炎現在還無法看出其長期對人體造成的影響 不用過度恐慌, 繼續現在的戒慎恐懼, 做好自身衛生 不要動不動一點症狀異狀都沒有就衝來門診說要驗武漢肺炎的篩檢 才是目前最重要的事 ps1 小的憑印象打的,若內文有錯還請同業前輩們不要鞭得太兇 對ILD我們學界認識的還太少, 全世界每年都還在修改指引 ps2 視情況如果被人認出或是推文歪樓爭吵等等我可能會刪文 ps3 有些新聞節目有請到胸腔科醫師上節目 那幾位都是非常厲害的同業,可以多聽他們的分析 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.171.167.60 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/nCoV2019/M.1584541922.A.0C2.html
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03/18 22:33, 4年前 , 1F
謝謝
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03/18 22:33, 4年前 , 2F
謝謝專業分享@@~
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專業 推
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03/18 22:34, 4年前 , 5F
專業不過等等就會被廢文驚悚文蓋過去了
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03/18 22:34, 4年前 , 6F
感謝分享
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03/18 22:34, 4年前 , 7F
謝謝胸腔系大大專業分享
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03/18 22:34, 4年前 , 8F
推！專業分享…
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03/18 22:35, 4年前 , 9F
認真推感謝闢謠
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推，專業分享，長知識了
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推 謝謝
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03/18 22:36, 4年前 , 12F
推分享！
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推專業，感謝分享！
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03/18 22:37, 4年前 , 15F
看到第一行會肅然起敬吧
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03/18 22:38, 4年前 , 16F
有沒有可公開的正常、感染肺部圖？
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03/18 22:38, 4年前 , 17F
分享專業給推
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03/18 22:39, 4年前 , 18F
感謝專業正視聽
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推
03/18 22:39, 4年前 , 19F
這張
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圖最後會好嗎？
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03/18 22:41, 4年前 , 22F
所以就單一個案而言,復健、運動可改善嗎?
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推
03/18 22:41, 4年前 , 23F
推
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03/18 22:42, 4年前 , 24F
回popopal 這範圍很大 痊癒的機會下降
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恢復到什麼程度 肺感染受傷面積有關
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03/18 22:42, 4年前 , 26F
但我更愛看CT就是
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03/18 22:43, 4年前 , 27F
回enuj 運動和復健當然有幫助
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推
03/18 22:43, 4年前 , 28F
推
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03/18 22:43, 4年前 , 29F
專業推~
03/18 22:43, 29F
推
03/18 22:44, 4年前 , 30F
專業 推一個
03/18 22:44, 30F
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所以我寧願冠狀病毒別上身。我又不能
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03/18 22:44, 4年前 , 32F
控制這病毒會在我%的肺葉上玩。不想賭
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推
03/18 22:46, 4年前 , 33F
https://reurl.cc/X6ejN3 聽馬西屏講完嚇
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推
03/18 22:47, 4年前 , 34F
抽煙抽很多也會纖維化，但民眾沒在怕。
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03/18 22:47, 4年前 , 35F
都嚇死了...親身經歷應該部會誇大
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推
03/18 22:47, 4年前 , 36F
推一下優文
03/18 22:47, 36F
推
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推
03/18 22:48, 37F
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03/18 22:48, 4年前 , 38F
會啊！二手菸我都避開特別討厭。其他
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推
03/18 22:48, 4年前 , 39F
那這個呢
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還有 86 則推文
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03/19 02:18, 4年前 , 126F
專業推
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03/19 02:40, 4年前 , 127F
我太太目前就是不明原因導致肺部纖維化.
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03/19 02:40, 4年前 , 128F
.還莫名無預警大量咳血三次，爬個樓梯就
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03/19 02:40, 4年前 , 129F
喘，要她運動就懶，唉。
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推
03/19 03:21, 4年前 , 130F
推
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推
03/19 03:48, 4年前 , 131F
推
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推
03/19 04:04, 4年前 , 132F
推
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03/19 04:27, 4年前 , 133F
推
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噓
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屁話
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03/19 06:25, 4年前 , 135F
專業推
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推
03/19 06:27, 4年前 , 136F
謝老師teaching
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03/19 06:37, 4年前 , 137F
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推
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推
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03/19 07:05, 4年前 , 139F
感謝專業解說
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推
03/19 07:22, 4年前 , 140F
推
03/19 07:22, 140F
推
03/19 07:48, 4年前 , 141F
專業推
03/19 07:48, 141F
推
03/19 07:50, 4年前 , 142F
優質科普文
03/19 07:50, 142F
推
03/19 07:52, 4年前 , 143F
推
03/19 07:52, 143F
推
03/19 07:53, 4年前 , 144F
推
03/19 07:53, 144F
推
03/19 08:14, 4年前 , 145F
看八卦長知識
03/19 08:14, 145F
推
03/19 08:50, 4年前 , 146F
謝謝分享推
03/19 08:50, 146F
推
03/19 08:59, 4年前 , 147F
網軍可畏 連專業的都怕
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03/19 09:58, 4年前 , 148F
專業推
03/19 09:58, 148F
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03/19 10:01, 4年前 , 149F
幫忙推,謝謝 醫師好辣好像還沒開專題?(
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03/19 10:01, 4年前 , 150F
長輩睡前節目
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推
03/19 10:40, 4年前 , 151F
專業推
03/19 10:40, 151F
推
03/19 11:34, 4年前 , 152F
推推推推推
03/19 11:34, 152F
推
03/19 11:52, 4年前 , 153F
問題不是在於 武肺重症的話肺部纖維化
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03/19 11:52, 4年前 , 154F
現象特別嚴重嗎？
03/19 11:52, 154F
推
03/19 12:12, 4年前 , 155F
推
03/19 12:12, 155F
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03/19 12:24, 4年前 , 156F
回a191 我最後說了，現在看還太早，現在
03/19 12:24, 156F
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03/19 12:24, 4年前 , 157F
照當然會發炎過後的pattern，但人體是會
03/19 12:24, 157F
→
03/19 12:25, 4年前 , 158F
修護的
03/19 12:25, 158F
推
03/19 12:48, 4年前 , 159F
推
03/19 12:48, 159F
推
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推專業
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噓
03/19 22:16, 4年前 , 161F
結論說真的大家都知道
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03/19 22:17, 4年前 , 162F
只是沒腦袋整理資訊的人太多
03/19 22:17, 162F
推
03/20 11:33, 4年前 , 163F
推
03/20 11:33, 163F
推
03/20 12:53, 4年前 , 164F
推!
03/20 12:53, 164F
推
04/21 23:39, 4年前 , 165F
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