[討論] 感染機制與高風險族群
最近對於(新冠肺炎,Covid-19) Novel coronavirus-2019 感染機制有更深的了解。
由於病毒是藉由人體的一個受體叫做人類血管緊張素 (hAce2)進行感染,也就是說比較多
此種受體的人,會容易受感染。於是乎,有關於此種論文的討論也像雨後春筍般地出現。
統計分析,男生的血管緊張素多過女生,而且亞洲男性又多過白種與非裔美國人。臨床上
男生的確是罹患新冠肺炎比較多,但是歐美國家其實也有感染的報導,我們可以繼續觀察
下去。(附上論文,未經同儕審核)
https://www.biorxiv.org/content/10.1101/2020.01.26.919985v1.full
另外一篇也做了收集了肺腺癌病人的正常肺臟細胞來做研究,經過統計,作者發現抽菸的
人,血管緊張素多過未抽菸的人。但是作者沒有探討到底是抽菸造成hAce多,還是
有其他原因? 不過可以知道的是,抽菸的族群可能是罹患新冠肺炎的高風險族群。(附上
論文,未經同儕審核)
https://www.preprints.org/manuscript/202002.0051/v1
唯一想不通的是,最近survey看到的報導是說高血壓ACE2表現會比較少,但是中標的患者
其實大部分都有高血壓。實在是很難理解,有生科大大可以解釋嗎?
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4067757
有篇論文把SARS感染機制寫得很清楚,其實跟Covid-19 也是大同小異了。從輕症到全身
器官衰竭有兩個階段。第一個階段是先感染肺支管、氣微血管的肺泡上皮細胞,此階段是
輕症也是潛伏期,等到開始大量繁殖的時候(第5天), (同時間肺臟細胞開始釋放發炎因
子,免疫系統開始攻擊受感染的肺細胞,肺臟纖維化開始,肺功能受損)
病毒開始進入人體的循環系統 感染帶有ACE2 表現的臟器,諸如心臟、腎臟與肝臟,其中
腎臟是帶有許多ACE2受體的臟器,所以其實在第二階段大量繁殖(8-12天)的時候,
免疫系統開始攻擊全身受感染臟器,造成全身性的器官衰竭,其中腎傷害也是頗為巨大,
所以病人都是死在這個階段。
(附上論文出處,論文內有卡通圖)
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1002/path.2067
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其實可能是糖尿病患者比較容易變重症而不是高血壓,因為身體傷口不容易恢復,
所以在第一階段之後,也容易受到其他病毒及細菌感染,所以醫生會用克流感跟
抗發炎的藥去做支持治療,避免二次感染與減少發炎反應。
附上論文:
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMc2001573
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