[感想] 如何跟門診？挖掘臨床寶庫的三個方向

看板medstudent作者DrCheLun (許哲綸新陳代謝內分泌)時間3月前 (2024/01/27 17:26)推噓9(9推 0噓 3→)

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本文同步發表於個人網誌： https://drchelun.blogspot.com/2024/01/OPD.html ▋門診是臨床學習的寶庫很多醫學生或PGY最不喜歡的course就是跟門診原因不外乎：無聊、老師沒空教、學不到東西，坐三個小時屁股很酸等等然而，至少對內科系醫師來說門診常常是單位時間內，做最多醫療決策的場所，因此是臨床知識含金量最高的場所之一。此外，門診更是許多科醫師最主要的工作型態卻是住院醫師時期較少接觸的部分所以不管是學習臨床經驗，還是瞭解各科工作型態門診都是能在單位時間內學到非常多東西的地方。受限於健保體制臨床醫師們常常連看完病人都沒時間更罔論抽空對跟診的學員進行系統性的教學所以，若要好好把握這個臨床知識的寶庫，主動學習的思考非常重要。以下分成三個部分分享跟門診能學習的面向： ▋看醫療：實地模擬醫療決策根據學習金字塔理論實作演練的學習成效是觀看示範的2.5倍雖然在一般跟診時我們無法親自問診但我們仍然可以「假裝自己是主治醫師」並自己根據病人的各項檢驗檢查結果來判斷該開什麼藥、做什麼檢查、抽什麼血。有了自己的臨床決策之後再跟主治醫師做出的處置做比較若處置有不同的地方，先想想看主治醫師可能的思路為何如果無法確認，再進一步詢問討論當然，門診時間有限常常來不及在跟診時完整看完病人的資訊因此如果要發揮最大的學習效果就應該在跟診前調閱該診的病歷資料，預先擬定自己的醫療決策實際門診的時候，就能更即時的和主治醫師交流討論。 ▋看醫師：觀察溝通模式與病人形態醫療決策的學習需要比較多專科的知識但在知識充足之前，我們仍可以觀察醫病溝通的方式。對內科系來說，醫療要發揮成效，除了正確的處置更大一部分需要病人配合治療所以，觀察主治如何說服病人接受治療，以及病人對於這種溝通的接受度，也是門診的一大看點除了觀察主治醫師講的話，病人的個性及反應也是一個重點因為病人其實會選擇適合自己溝通方式的醫師：比如強勢的醫師往往能有效安撫焦慮的病人但有主見的病人會更樂意找願意分享決策的醫師所以，藉由醫師的溝通型態和病人反應可以大概瞭解不同性格的人所適合的溝通方式這件事情不僅對行醫有幫助在醫院外的場合，也是一項重要的軟實力 ▋看病人：選擇未來職涯的客戶樣貌除了溝通方式以外其實不同科別的病人樣貌也經常各異其趣有的科別年紀偏小，有的科別以年長居多有些科別病人普遍病情焦慮，有些科病人常對病情不太在意其實這在未來選科上，也是一個重要指標因為當你選了該科，眼前的病人就是你是未來幾十年的客戶樣貌你喜不喜歡跟這些性格的人相處？你習不習慣使用適合他們的溝通模式？如果你特別能和這一科的病人溝通相處那很高機會，你在這科能夠做得比其他人好，成就感也會更高。 ▋結語門診蘊藏了非常多的知識與資訊跟門診也是醫學生與住院醫師學員的學習特權不管你是已具備專科知識的Senior R、剛開始一線學習醫病溝通的Junior R、或是還對選科迷惘的PGY/Clerk 仔細觀察，主動學習，都能從門診中得到非常重要的啟發希望以上分享能幫助各位年輕醫師更好的學習！ -- 許哲綸醫師新陳代謝、內分泌粉絲專頁：https://tinyurl.com/DrCheLun 部落格：https://drchelun.blogspot.com/ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.162.61.204 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1706347611.A.6FB.html

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abc12e

01/27 18:48, 3月前 , 1^F

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blackbrian11

01/27 18:50, 3月前 , 2^F

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GTHO

01/27 22:46, 3月前 , 3^F

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