[感想]走神經內科心得

看板medstudent作者 (最後一次)時間6月前 (2023/10/19 11:00), 編輯推噓20(20推 0噓 24→)
留言44則, 23人參與, 6月前最新討論串1/1
神內的發展詢問度蠻高的 在各個版面上好像從來沒看過認真的回覆 我希望給有興趣的人一些參考 神內目前最嚴峻的應該就是4.5小時tpa 24小時IA取栓的問題 如果不在center，那就是做一輩子的住院醫師 而這些半夜的電話中，絕大部分是不用打的，但是急診甚至連發生時間都不會問 疑似的case就會在半夜把你從家裡叫出來，所以時不時會有半夜3點飛車到院發現 只是吃了安眠藥，感染肺炎，或在家躺一個禮拜忽然被家人想起來的case 啊~從家裡，沒錯，你是on call 班，意思是你值了班，但醫院不給你值班費，這樣就不 算值班了。順帶一提，版上常強調的神內訓練不用值內科班，只限於訓練在center。 一旦離開center, 在大部分醫院裡，神內必須同時值內科班和神內班，也就是基本上 下班後，神內的醫師值內科班時要顧內科的病人，但內科的醫師碰到神內的問題call神內 就好了。所以真的有志要走神內又沒把握自己一定可以待center的人，PGY時大內科訓練務必加強 然後是IA，如果你不是做取栓的醫師，那基本上評估只有會診費，但事後病人如果腦出血 神內主治卻常要擔負很大的責任，取栓的醫師少，點數又高，話語權遠高於沒經濟產值的 神內醫師，所以，如果有出血，預後不好，若不是神內醫師術前評估不佳，就是術後照顧 失誤，不會是施術者的問題 (呃~~我是不知道法官會怎麼想啦)。當然，如果有志做取栓 醫師，將來應該有一片藍海，但是要先克服取栓認證和手術室的資源往往都不在神內手上 的問題。 至於一些有趣的porcedure, 電生理檢查，肉毒桿菌治療，基層診所都是不能健保給付的 我想這應該才是神內醫師很少出來基層的原因，因為出了醫院，等同廢掉武功，努力學習 的一半歸零。 -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 114.137.241.61 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1697684410.A.9DC.html
推
10/19 11:56, 6月前 , 1F
詢問度有高嗎哈哈哈？
10/19 11:56, 1F
推
10/19 12:13, 6月前 , 2F
取栓術time window放寬，可能又會多一堆出血的了
10/19 12:13, 2F
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10/19 12:15, 6月前 , 3F
同一樓 詢問度有很高？
10/19 12:15, 3F
推
10/19 12:30, 6月前 , 4F
IA現在神外放射科好像都在搶? 神內很難搶贏耶
10/19 12:30, 4F
推
10/19 12:39, 6月前 , 5F
走神內人格特質大半都不是愛做procedure的 不然取栓就去受
10/19 12:39, 5F
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10/19 12:40, 6月前 , 6F
訓啊 有什麼難的? 另外會診也是直接會執行的科別吧
10/19 12:40, 6F
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10/19 13:18, 6月前 , 7F
呵呵，不是哦，台大醫師最近才在醫誌上特別寫一篇文章，大
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10/19 13:19, 6月前 , 8F
意就是從影像判讀到決定做不做都是神內醫師決定，執行的科
10/19 13:19, 8F
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10/19 13:19, 6月前 , 9F
等著被餵就好了
10/19 13:19, 9F
推
10/19 13:32, 6月前 , 10F
也是有不是有神內醫師決定的地方喔
10/19 13:32, 10F
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10/19 13:42, 6月前 , 11F
遊戲規則基本是醫中的大老制定的，我是覺得，把年輕的肝招
10/19 13:42, 11F
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10/19 13:44, 6月前 , 12F
進來，制定一個艱苦的環境，然後用完之後把人丟出去，用健
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10/19 13:45, 6月前 , 13F
保壓下來，表示你該走了，但你學的東西都帶不走。這不是一
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10/19 13:45, 6月前 , 14F
個科別有前景的經營模式
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推
10/19 13:57, 6月前 , 15F
打肉毒根本不賺錢，都是幫廠商賺錢而已…
10/19 13:57, 15F
推
10/19 18:37, 6月前 , 16F
要做procedures 選放射科吧
10/19 18:37, 16F
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10/19 19:13, 6月前 , 17F
選擇需要/重視你的地方。不過濫會診神內當屬第一
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10/19 19:14, 6月前 , 18F
取栓會診應該要去吵，做procedure的自己看，要不然抽50%
10/19 19:14, 18F
推
10/19 20:19, 6月前 , 19F
只說神內不是人走ˋ的...
10/19 20:19, 19F
推
10/19 20:39, 6月前 , 20F
我以為做procedure的自己解釋負責天經地義 這醫院別待了吧
10/19 20:39, 20F
推
10/19 20:52, 6月前 , 21F
小弟之前看有神內走基層變得滿像復健科的
10/19 20:52, 21F
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10/19 20:53, 6月前 , 22F
開復健單，學超音波，做疼痛，做注射之類的(?
10/19 20:53, 22F
推
10/19 22:21, 6月前 , 23F
取栓有時效性, 晚上爆肝在搞, 真的願意輪的人其實有限
10/19 22:21, 23F
推
10/19 22:26, 6月前 , 24F
千萬別走神內，千萬別走
10/19 22:26, 24F
推
10/20 00:30, 6月前 , 25F
走神內 內科功力不能太差沒錯 但是想跳脫值班 方法很多
10/20 00:30, 25F
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10/20 00:30, 6月前 , 26F
我在地區小醫院 刷復健單、慢籤 簡單過生活
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10/20 00:30, 6月前 , 27F
當然想賺大錢 千萬別走神內 要賺錢 門路還有很多
10/20 00:30, 27F
推
10/20 00:34, 6月前 , 28F
只能說都市的缺大多不是像樓上這樣輕鬆寫意的。如果志
10/20 00:34, 28F
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10/20 00:34, 6月前 , 29F
在鄉村生活才能脫離苦海
10/20 00:34, 29F
推
10/20 08:55, 6月前 , 30F
要走之前，先問家裡有沒有礦…
10/20 08:55, 30F
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10/20 09:40, 6月前 , 31F
內科系可能要留center，然後努力發paper...
10/20 09:40, 31F
推
10/20 09:43, 6月前 , 32F
請問這樣走神內不如走大內嗎
10/20 09:43, 32F
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10/20 12:25, 6月前 , 33F
沒錢 結案
10/20 12:25, 33F
推
10/20 16:34, 6月前 , 34F
不想輪ia欸 神內想做歡迎全部拿去做
10/20 16:34, 34F
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10/20 17:14, 6月前 , 35F
有興趣來我們這有強大急診前線初篩和協助的小醫院嗎？
10/20 17:14, 35F
推
10/20 18:13, 6月前 , 36F
取栓的點數算高嗎 技術費四萬 抽血栓九萬 基本不放
10/20 18:13, 36F
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10/20 18:13, 6月前 , 37F
支架
10/20 18:13, 37F
推
10/20 19:03, 6月前 , 38F
所以取栓放射科醫師興趣缺缺，神內要拿牌也很簡單。但
10/20 19:03, 38F
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10/20 19:03, 6月前 , 39F
是可以放支架塞coil的那張牌大部分放射科不願意放手訓
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10/20 19:03, 6月前 , 40F
練神內外醫師
10/20 19:03, 40F
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10/20 19:58, 6月前 , 41F
想賺大錢? 千萬別當醫生啊!學學巴菲特!
10/20 19:58, 41F
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10/20 21:21, 6月前 , 42F
如果都學會就跟做血管攝影的神經放射醫師就差別不大了，不過
10/20 21:21, 42F
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10/20 21:21, 6月前 , 43F
要做得好沒那麼簡單...雖然敢做的人很多
10/20 21:21, 43F
推
10/21 19:48, 6月前 , 44F
真寫實
10/21 19:48, 44F
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