Re: [問題] 心臟外科前景已刪文
※ 引述《JL87522 (霸者橫攔)》之銘言：
: 標題不知道怎麼下比較不記者
: 前陣子跟醫院老師聊天，他聽到我想要心外一個大驚失色，表示未來很高機率沒飯吃、如
: 果真的想要心臟不如心內。
: 在學也聽過這種說法，只是想說爬文跟現實生活中跟過的小v都說鄉下的話還是可以有個
: 不餓死的薪水，還是其實只是小v技術好跟他太樂觀?
: 撇除科別，我說我可能考慮亞東pgy老師表示亞東要走下坡因為病人都被恩主公跟土城塑
: 膠搶走、而且亞東除了心外其他都很爛他覺得。她勸我留林口塑膠，但是鄙人沒BG沒成績
: 沒論文在林口怕R留不下……
: 除了心外第二選擇是trauma吧但是老師說他覺得全台除了林口塑膠其他地方trauma都是下
: 下簽因為能做的很少跟薪水成正比，尤其鄙人是白痴公費、服完6年之後能回大廟的機率
: 跟中樂透一樣?他覺得要在center訓練心外到成熟或是加入塑膠trauma非常困難，苦口勸
: 我好好考慮……
: 各種原因之後就想問問各位對於亞東跟心外未來的看法，是不是如果不走心外應該還是以
: 林口塑膠優先選擇?(雖然我也聽到幾個塑膠V覺得塑膠很鳥
: 先謝謝各位看完我凌亂的文筆
林口外傷科回應一下外傷科的部分
首先從我們科的運作開始講起
我們的全名其實是外傷急症外科
不只處理外傷 還有其他的腹部急症
就連組織上的劃分 也是掛在一般外科系底下
所以本質上應該是 一群GS為基底的人
在做腹部急症還有外傷處置的業務
誠如原文的底下推文所說的
如果就業績與收入考量 在健保體制下
單純外傷業務 是無法養活外傷科的
我們科收入的很大一部分 也是來自於急診收的腹部急症
就連林口長庚外傷病人量這麼大的地方都是這樣
那就更不用說台灣的其他醫院了
另外 現在的醫療趨勢都是以minimal invasive為主
外傷也是一樣 可以不用開刀的就盡量不要開刀
就拿我最近處理的一個case來講好了
pelvic frx with active bleeding我們找放射科做栓塞
severe lung contusion我們找CVS放ECMO
ICH神外說觀察就好 暫時不需要開
剛好病人腹內完全沒事 所以也不用開進去
外傷科本身其實除了急診的初步處置
還有後續的ICU care在我們手上
過程當中我們其實沒有實際動手
那外傷科的價值在哪裡？就是統籌所有處置的角色
其他各次專科在自己的領域內都很強
但是到了外傷這種跨領域的層次
不熟的人可能就會不清楚各器官系統處置的優先次序
責任歸屬上 各科可能也都不會認為自己應該收這樣的病人
所以外傷科就是負責承擔這樣的責任
而這樣的價值也正好就是為什麼
台灣其他醫院很難有外傷科角色的原因
一家醫院必須要有足夠的各次專資源
然後還要高層願意力挺 明確表示這樣的多重外傷病人
其他各次專科就是要全力與外傷科做協調
並且尊重外傷科的處置與治療方向
否則就算有外傷科的編制 也還是很難有施展的空間
如果以籃球來做比喻
我們這樣的科別很像那種難以定位的角色球員
很吃體系 如果有體系讓我們發揮
我們在外傷的治療上 可以起非常大的作用
但抽離了這個體系可能就很難有空間
總結來說 林口長庚的外傷科強不只強在我們自己
也是強在其他各專科願意和我們分享球權
考量到你是公費生 日後必須出去還公費
不一定有辦法留在長庚體系內
我含蓄地說好了 如果要以敝科為生涯規劃
你可能必須要再把其他的各個配套再想清楚一點
另外要澄清一點 假設你之後進了塑膠醫院training
論文部分你不用擔心啦
只要你願意花時間 一定會找得到老師帶你寫
以上 就我所知的回覆
心外的部分就有勞其他大大了
如果還有更進一步的疑問也歡迎站內信
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