Re: [討論] 急診會診制度?

看板medstudent作者 (the WHO)時間6年前 (2019/09/22 10:38), 6年前編輯推噓40(45推 5噓 77→)
留言127則, 25人參與, 6年前最新討論串4/6 (看更多)
要討論一件事之前先要弄懂定義 不過不太懂急診醫學emergency medicine的定義 個人覺得應該是讓瀕死病人經過緊急處置介入而起死（包括腦死）回生的醫學 比如血管梗塞的病人緊急放支架或施打血栓溶解藥物 大出血的病人緊急開刀縫合血管拴塞或內視鏡止血 這些應該是屬於急診醫學的範疇才對吧？ 其它不這麼急性短期內死不了的病就留給內外科慢慢survey 如果上述這些都要找次專科處理 那急診醫學就跟高級triage 比較熟acls的家醫科醫師差不多了不是嗎？ 好奇急診醫學emergency medicine的定義是什麼 哪些技能是一個合格急診醫師應該要會的 哪些是不應該要會的 以及如何定義？ -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 27.242.102.80 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1569119922.A.811.html
推
09/22 10:58, 6年前 , 1F
可是病人來的時候不會在脖子上掛牌子說我是CVA我是i
09/22 10:58, 1F
→
09/22 10:58, 6年前 , 2F
schemia bowel....
09/22 10:58, 2F
→
09/22 11:02, 6年前 , 3F
急診（甚至任何專科）應該有學鑑別診斷吧？
09/22 11:02, 3F
推
09/22 11:05, 6年前 , 4F
如果沒有急診先survey找出真的有問題的病人跟初步處
09/22 11:05, 4F
→
09/22 11:06, 6年前 , 5F
理有必要再會診，那你是想要OPD直接亂收一通上病房
09/22 11:06, 5F
→
09/22 11:06, 6年前 , 6F
再慢慢DD？
09/22 11:06, 6F
推
09/22 11:07, 6年前 , 7F
我覺得診斷應該要是他們的強項
09/22 11:07, 7F
推
09/22 11:09, 6年前 , 8F
我覺得是排除可能會馬上危及生命的那些診斷吧
09/22 11:09, 8F
推
09/22 11:19, 6年前 , 9F
一樓這就是ER要去區分的東西啊
09/22 11:19, 9F
※ 編輯: Townshend (27.242.102.80 臺灣), 09/22/2019 11:22:25
推
09/22 11:28, 6年前 , 10F
只要能做好D/D 我對急診醫師就沒其他要求了....
09/22 11:28, 10F
推
09/22 11:30, 6年前 , 11F
不要做完CT/MRI 然後就會診：這影像怪怪的....
09/22 11:30, 11F
推
09/22 11:32, 6年前 , 12F
TO PASIN 所以我想表示這是急診的工作，而會診醫師
09/22 11:32, 12F
→
09/22 11:32, 6年前 , 13F
有會診醫師的工作
09/22 11:32, 13F
所以定義要改成讓瀕死病人經過急診醫師媒合次專科醫師介入而起死回生的醫學？（聽起 來有點像接線生） ※ 編輯: Townshend (27.242.102.80 臺灣), 09/22/2019 11:48:08
噓
09/22 11:45, 6年前 , 14F
繼續黑急診吧~台灣醫界不意外~你要不要下來上個幾班
09/22 11:45, 14F
→
09/22 11:46, 6年前 , 15F
看看?
09/22 11:46, 15F
推
09/22 12:23, 6年前 , 16F
這篇太超過
09/22 12:23, 16F
→
09/22 12:39, 6年前 , 17F
還好吧 只是最基本的釐清定義而已
09/22 12:39, 17F
推
09/22 12:55, 6年前 , 18F
說得很漂亮 定義釐清 然後後面都要順便貶低一下急診
09/22 12:55, 18F
→
09/22 12:55, 6年前 , 19F
的專業
09/22 12:55, 19F
推
09/22 14:29, 6年前 , 20F
之前聽一個大老講基本可以分 急症 和 重症
09/22 14:29, 20F
推
09/22 15:09, 6年前 , 21F
以上上述這些急診端是診斷，還是需要照會做胃鏡放ca
09/22 15:09, 21F
→
09/22 15:09, 6年前 , 22F
th,評估是否需要打tpa
09/22 15:09, 22F
→
09/22 15:10, 6年前 , 23F
請問你要去哪裡找又會做胃鏡又會做cath的醫師??
09/22 15:10, 23F
推
09/22 15:17, 6年前 , 24F
急診是重點分類診斷那些需要加護病房， 那些需要緊
09/22 15:17, 24F
→
09/22 15:17, 6年前 , 25F
急照會處理，那些需要住院那些，可以放回家， 如果
09/22 15:17, 25F
→
09/22 15:17, 6年前 , 26F
覺得檢傷就可以做到歡迎來上上看急診班~
09/22 15:17, 26F
→
09/22 15:20, 6年前 , 27F
不過看你還在菜，連那些急症誰需照會緊急處理都搞不
09/22 15:20, 27F
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09/22 15:20, 6年前 , 28F
清楚，還敢嗆急診acls家醫科
09/22 15:20, 28F
噓
09/22 16:01, 6年前 , 29F
這篇真的廢到笑
09/22 16:01, 29F
→
09/22 16:11, 6年前 , 30F
還是沒有回應到癥結阿：哪些救命的treatment是急診
09/22 16:11, 30F
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09/22 16:11, 6年前 , 31F
醫學的範圍 哪些不屬於 以及如何決定急診醫學治療範
09/22 16:11, 31F
→
09/22 16:11, 6年前 , 32F
圍的？
09/22 16:11, 32F
→
09/22 16:14, 6年前 , 33F
問題又回到了急診醫學到底是什麼 定義為何
09/22 16:14, 33F
推
09/22 16:46, 6年前 , 34F
我真的有認識會做cath又會做胃鏡的……好啦，離題XD
09/22 16:46, 34F
噓
09/22 17:05, 6年前 , 35F
????
09/22 17:05, 35F
推
09/22 17:11, 6年前 , 36F
會做cath的是原本就心內的吧
09/22 17:11, 36F
推
09/22 17:18, 6年前 , 37F
會cath 又會胃鏡是放射科嗎
09/22 17:18, 37F
還有 50 則推文
→
09/24 10:25, 6年前 , 88F
診醫師通吃
09/24 10:25, 88F
推
09/24 10:27, 6年前 , 89F
貴會榮譽理事長是腎臟科醫師
09/24 10:27, 89F
推
09/24 10:32, 6年前 , 90F
那爆大量不就gg，而且要剛好cv遇到stemi ，gi值班遇
09/24 10:32, 90F
→
09/24 10:32, 6年前 , 91F
到胃出血
09/24 10:32, 91F
推
09/24 10:34, 6年前 , 92F
當然這樣做可能不太符合經濟效益，但是可以做得到
09/24 10:34, 92F
→
09/24 10:35, 6年前 , 93F
也有認識急專醫師，自己學做胃鏡的
09/24 10:35, 93F
→
09/24 10:39, 6年前 , 94F
Cath可能門檻高了點，不過胃鏡很多非腸胃科醫師做
09/24 10:39, 94F
→
09/24 10:39, 6年前 , 95F
的嚇嚇叫
09/24 10:39, 95F
推
09/24 10:44, 6年前 , 96F
有的學我也想學，不過急專做胃鏡可以申報合法嗎? 腸
09/24 10:44, 96F
→
09/24 10:44, 6年前 , 97F
胃科不會擋唷，以後急診不當都出來開腸胃科
09/24 10:44, 97F
推
09/24 11:39, 6年前 , 98F
只有大腸鏡有擋專科，胃鏡沒有喔
09/24 11:39, 98F
→
09/24 11:42, 6年前 , 99F
乙狀結腸鏡，ERCP也沒有擋專科，有醫師執照就能報
09/24 11:42, 99F
推
09/24 11:46, 6年前 , 100F
看起來可能是未來趨勢，半夜，胃出血可先初步止血，
09/24 11:46, 100F
→
09/24 11:46, 6年前 , 101F
不然照會都說先TAE,不過如何訓練倒是個問題，腸胃科
09/24 11:46, 101F
→
09/24 11:46, 6年前 , 102F
不會沒事想把飯碗給分出去
09/24 11:46, 102F
推
09/24 11:54, 6年前 , 103F
不會的，急胃鏡有人要頂求之不得啊
09/24 11:54, 103F
→
09/24 11:55, 6年前 , 104F
心臟科醫師做洗腎叫撈過界 理論上跟緊急介入相關的
09/24 11:55, 104F
→
09/24 11:55, 6年前 , 105F
都可以屬於急診守備範圍 領域可說是相當寬廣的 但現
09/24 11:55, 105F
→
09/24 11:55, 6年前 , 106F
代急診發展到三不五時要call out求救 有點可惜了
09/24 11:55, 106F
推
09/24 12:14, 6年前 , 107F
原po覺得這麼可惜，就來走急診啦別嘴炮了! 支持你獨
09/24 12:14, 107F
→
09/24 12:14, 6年前 , 108F
當一面所有事情都自己弄
09/24 12:14, 108F
→
09/24 12:15, 6年前 , 109F
原po什麼科啊，我很想看看你守備範圍有多廣
09/24 12:15, 109F
推
09/24 12:20, 6年前 , 110F
其實要看醫院規模 有GI值班的center當然是推給GI 但
09/24 12:20, 110F
→
09/24 12:20, 6年前 , 111F
沒GI值班的區域/地區 急診有沒有意願自己來 病人能
09/24 12:20, 111F
→
09/24 12:20, 6年前 , 112F
不能接受非GI的胃鏡
09/24 12:20, 112F
→
09/24 12:26, 6年前 , 113F
現在病人/家屬也很有經驗的
09/24 12:26, 113F
推
09/24 12:40, 6年前 , 114F
認真覺得急診去學胃鏡很適合，complication rate低
09/24 12:40, 114F
→
09/24 12:40, 6年前 , 115F
，時間短，病人可以在很短時間得到適合的診斷與治
09/24 12:40, 115F
→
09/24 12:40, 6年前 , 116F
療
09/24 12:40, 116F
推
09/24 12:47, 6年前 , 117F
腸胃科真心支持！
09/24 12:47, 117F
→
09/24 12:49, 6年前 , 118F
還有急診超音波！非侵入性診斷利器
09/24 12:49, 118F
推
09/24 15:00, 6年前 , 119F
不了吧 診斷對不對就會直接影響病人死活
09/24 15:00, 119F
→
09/24 15:01, 6年前 , 120F
與其學些找的到人的 不如把診斷率拉高
09/24 15:01, 120F
推
09/24 15:05, 6年前 , 121F
次專對自己的疾病很熟 對其他科的診斷率
09/24 15:05, 121F
→
09/24 15:06, 6年前 , 122F
其實很看個人修為吧......不是每個人都很厲害啊
09/24 15:06, 122F
推
09/24 16:52, 6年前 , 123F
同意樓上，急診在於能跨科整合診斷，後續治療部分交
09/24 16:52, 123F
→
09/24 16:52, 6年前 , 124F
給專科，不過胃鏡在急診做日本也是有推
09/24 16:52, 124F
推
09/24 18:14, 6年前 , 125F
胃鏡如果不是要survey早期癌沒那麼難，fellow練個一
09/24 18:14, 125F
→
09/24 18:14, 6年前 , 126F
兩個月就可以獨立操作，甚至有的內科R2R3做的嚇嚇叫
09/24 18:14, 126F
→
09/24 18:16, 6年前 , 127F
大腸鏡才是困難，常常要做到V2V3以上技術才穩定
09/24 18:16, 127F
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