Re: [感想] 精神科進入對立時代了....

看板medstudent作者dasein79時間5年前 (2019/03/11 04:11)推噓11(11推 0噓 9→)

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※ 引述《Atima ()》之銘言： : 以台灣的環境 : 以基層要對抗醫學中心是不可能的 : 畢竟付錢的老闆還是健保局不見得，我都快要把健保局開除了。不過那樣就太囂張了。 : 今天以健保局的觀點 : 要整肅下面不聽話的專科.....超級簡單 : 就像醫美一樣 : 你就算專做自費健保一毛都不要 : 但專做自費衛服部都有辦法把你搞死 : 條例一訂非醫中認證不能做馬上把你打成違法有一個例外：心理治療。從經濟學上的角度來看，「醫美」這商品的替代品不高，而且不是原生種，衛福部要砍殺「醫美」很容易。要砍殺「心理治療」就很困難。「心理治療」這商品的替代品很高，而且淵源於民族文化與宗教背景；而且歐美也很熱門，甚至學術化了很多具有文化傳統背景療法，甚至開設教育部承認的博士學位，我從核心往邊陲舉例：「諮商」「諮詢」「輔導」「協談」「懇談」「潛能開發」「靈性啟發」「多元取向系統療法」「芳香療法」「能量療法」「同質療法」「家族排列」「靈療」「天使牌卡」... 商業界也有自己的，卡內基不就一堆重疊的？最糟的是，最強悍的宗教系統也有他們自己的咚咚，例如：羅馬教廷承認的「驅魔」「趕鬼儀式」「淨化」「方言」...衛福部有種就宣稱羅馬教廷為邪教。他們甚至有自己的基督教精神醫學，討論：思覺失調跟惡鬼附身的不同 s/s 這些替代品至少可以列個數百種以上，還不會出現醫療糾紛。沒有人說你要拋棄自己的精神醫學本業，而是你如果不懂，連要在「自我包裝」上做點有質感的替代品都做不出來。無法做好偽裝，就會被衛福部的自體免疫所攻擊。現在問題是，這些咚咚都具有高度文化、民族傳統、企業背景、宗教背景的脈絡，科班訓練出來的精神科醫師自己也不得其門而入，既不懂又看不起也沒能力，常常一句「多半是催眠暗示狀態」就想解釋千萬種現象。現在有一個趨勢：Pseudo-自費心理治療出現了。利用健保門診形成的個案 Pool，來遊說個案進入自費心理治療。基本上，我並不看好這模式。因為會進入這種治療關係的，其實是建立在醫病關係上面，而非治療關係本身。原因很簡單：如果心療成功，例如：造成個案的憂鬱主因－潛在的婆媳問題被找到了，而經過充權，這位媳婦開始有了力量，憂鬱緩解。那麼個案會得到一個「早知道，直接來找心理師你，我就不必白吃這麼多抗憂鬱劑了」，醫病關係引發治療關係，治療關係卻反過來削弱醫病關係如果心療失敗，個案會抱怨：「這醫師死要錢，介紹我這麼貴的心理治療，一點效也沒有」，再一次，反過來削弱醫病關係 PS: 當然，醫師會認為，藥物跟心療必須合併進行，但這triagle又會破在心理師這一端，導致自費收不高，原因自己想... 這是一個畫蛇添足、自我矛盾的動作。只有原生性的心理治療（不管是精神科醫師或心理師執行的都可以）才會有競爭力，在這種情況下，精神科醫師的優勢是可以藥物心理合併治療，但問題就在於：兩者的薪資關係皆會開始出現干涉現象－－民眾不會願意為一般精神科醫師的心理治療付出更多的費用（名人例外）。所以，我的看法是：專做心理治療的精神科醫師這一塊，薪資會趨向心理師，不是心理師上來，就是精神科醫師下去，但是，這一塊始終會保持在自費的領域，衛福部會傾全力想管東管西，但敗仗吃多了就會知道不可能。我常開玩笑說：衛生局管太多，我把精專證書給撕了，改開「後現代主義觀落陰」，你還要凹我這是醫療行為嗎？要凹，中南部很多喔～其他領域的精神科醫師我不懂。可能會更窮吧？沒有產值的東西，如果我是私人醫院，我推動立法，把精神科併科，成為精神內科， -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 175.181.37.168 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1552248663.A.F52.html

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antiyahoo

03/11 05:58, 5年前 , 1^F

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seiko2023

03/11 09:05, 5年前 , 2^F

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CrazyCharlie

03/11 11:46, 5年前 , 3^F

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