Re: [討論] 選科 急診出路

看板medstudent作者 (最常見的疾病原因)時間5年前 (2018/08/09 12:01), 5年前編輯推噓64(64推 0噓 100→)
留言164則, 36人參與, 5年前最新討論串2/4 (看更多)
身為現任急診醫師 如果有看過我之前的發文就知道 沒錯 你們講的都是對的 很多急診醫師 連我都看不下去 但是各位你們要知道 急診就地拿急專的醫師都還活著在看急診 他們一輩子沒有受過正規的急專訓練 這些就地急專的醫師是目前急診的一大問題 但是你也不可能叫他們滾 每一個專科都有好的醫師跟不好的醫師 有正常的醫師跟不正常的醫師 只是急診醫師的比例特別高而已 畢竟我們剛剛舉辦20週年年會 最年輕專科之一 我認為急診還是一個很好的專科 但是一定要加強自己的能力 不要妄自菲薄 至於害群之馬的急診醫師 只能等他們不看了 但是哪個專科沒有害群之馬呢? -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.172.77.207 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1533787280.A.AE9.html ※ 編輯: Idiopathic (1.172.77.207), 08/09/2018 12:01:56 ※ 編輯: Idiopathic (1.172.77.207), 08/09/2018 12:02:13
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08/09 12:06, 5年前 , 1F
另外不要對號入座 就地急專還是有不錯的
08/09 12:06, 1F
推
08/09 12:13, 5年前 , 2F
新急專也是這些就地急專訓練出來的，難道是美國來的
08/09 12:13, 2F
推
08/09 12:19, 5年前 , 3F
這年代越來越不缺醫生的話 應該要有淘汰機制
08/09 12:19, 3F
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08/09 12:19, 5年前 , 4F
不知為何台灣醫生很多尸位素餐的
08/09 12:19, 4F
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08/09 12:21, 5年前 , 5F
市場機制會淘汰，倒也還好
08/09 12:21, 5F
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08/09 12:22, 5年前 , 6F
就地急專品質差距太大 好的很優秀 偏鄉有的很可怕
08/09 12:22, 6F
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08/09 12:23, 5年前 , 7F
市場自然會淘汰不見得 劣幣終將驅逐良幣
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08/09 12:23, 5年前 , 8F
照市場會淘汰的說法 那全面開放醫師資格 讓大家淘汰
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08/09 12:23, 5年前 , 9F
這樣不知可否?
08/09 12:23, 9F
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08/09 12:24, 5年前 , 10F
你們沒有看過爛醫師的真的要出去多走走
08/09 12:24, 10F
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08/09 12:25, 5年前 , 11F
不要大醫院待久了以為醫師都差不多 爛可以很爛的
08/09 12:25, 11F
推
08/09 12:34, 5年前 , 12F
科科，病人大部分看不出醫師的實力，口才好的醫師淘汰口
08/09 12:34, 12F
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08/09 12:34, 5年前 , 13F
才不好的才是真的
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08/09 12:34, 5年前 , 14F
狂推樓上 嘴就贏了
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推
08/09 12:43, 5年前 , 15F
笑我沒出去走走？我看過的醫師比你看過的電影還多
08/09 12:43, 15F
推
08/09 12:45, 5年前 , 16F
欸，搞不好他不看電影阿
08/09 12:45, 16F
推
08/09 12:46, 5年前 , 17F
我當然知道爛的醫師很爛，比護理師還不如
08/09 12:46, 17F
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08/09 12:47, 5年前 , 18F
但是用就地急專當做問題所在，根本劃錯重點
08/09 12:47, 18F
推
08/09 12:47, 5年前 , 19F
但醫生每科都有 但通常能選 急診 比較沒辦法選
08/09 12:47, 19F
推
08/09 13:03, 5年前 , 20F
爛的常常都當主管
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08/09 13:04, 5年前 , 21F
最終被逼走的往往不是他們
08/09 13:04, 21F
推
08/09 13:05, 5年前 , 22F
我只是不喜歡現在年輕的醫師，覺得自己書讀得很熟，新
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08/09 13:05, 5年前 , 23F
論文常常唸，心裏隱約就覺得老醫師有很多就很廢。我對
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08/09 13:05, 5年前 , 24F
年輕醫師一直很尊重，如果要電人也是各有所長，不要少
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08/09 13:05, 5年前 , 25F
不更事
08/09 13:05, 25F
推
08/09 13:17, 5年前 , 26F
推一下麻醉大大，有些醫師唸一堆書，結果endo on很慢，這樣對
08/09 13:17, 26F
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08/09 13:17, 5年前 , 27F
病人有比較好嗎？
08/09 13:17, 27F
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08/09 13:19, 5年前 , 28F
說市場機制的更是偏離現實，病人最多的醫師大多不是醫術最好
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08/09 13:19, 5年前 , 29F
的，醫院診所都是
08/09 13:19, 29F
推
08/09 13:20, 5年前 , 30F
在此正式宣布2018 endo大賽開跑
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08/09 13:22, 5年前 , 31F
怕的是那種不看書，on endo更慢的
08/09 13:22, 31F
推
08/09 13:47, 5年前 , 32F
體制都有漏洞，如果有權的不去想辦法改正，波波或爛醫
08/09 13:47, 32F
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08/09 13:47, 5年前 , 33F
師拿到專科的比比皆是，不是嗎？
08/09 13:47, 33F
推
08/09 14:20, 5年前 , 34F
看過的醫生比電影還多不是很正常嗎...
08/09 14:20, 34F
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08/09 14:22, 5年前 , 35F
在醫院天天看到一堆醫生 電影一年也才看幾部
08/09 14:22, 35F
推
08/09 14:36, 5年前 , 36F
那群每天願意念書看論文的到達老醫師的年紀 再去看
08/09 14:36, 36F
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08/09 14:36, 5年前 , 37F
老老老醫師是真的會滿廢XD
08/09 14:36, 37F
推
08/09 14:38, 5年前 , 38F
每個月電影算你看1-2次，一年20次好了。就學時期看
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08/09 14:38, 5年前 , 39F
到的同學學長學弟就有20年的扣打了
08/09 14:38, 39F
還有 85 則推文
推
08/10 20:23, 5年前 , 125F
也看過UTI這樣打 感覺也蠻合理？
08/10 20:23, 125F
推
08/10 20:54, 5年前 , 126F
有慢性心臟病又shock的好像也會這樣搞
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08/10 20:54, 5年前 , 127F
先救命然後再處理pul edema?
08/10 20:54, 127F
推
08/10 21:49, 5年前 , 128F
會邊掐水又邊打lasix的，一般都是體液狀態難以評估的病
08/10 21:49, 128F
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08/10 21:51, 5年前 , 129F
人吧？有些病人lab 看起來像不像pre-renal，但history
08/10 21:51, 129F
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08/10 21:52, 5年前 , 130F
又可能有體液不足的，像是op過，或是sepsis的，看著水
08/10 21:52, 130F
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08/10 21:52, 5年前 , 131F
一包包的在給，病人連續i/o positive，很多人手賤就會
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08/10 21:53, 5年前 , 132F
給個一支試試水溫，看逼不逼得出尿(這是真的有人做@@)
08/10 21:53, 132F
推
08/10 21:55, 5年前 , 133F
有時候不是手賤，是護理站一直打電話逼你處理
08/10 21:55, 133F
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08/10 21:56, 5年前 , 134F
個人是覺得即使在掐水時，病人還是要有一定的output
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08/10 21:56, 5年前 , 135F
如果真的覺得有給到足夠的水了，使用lasix逼一點尿出來
08/10 21:56, 135F
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08/10 21:57, 5年前 , 136F
可以接受，逼不出來腎功能直直上昇的話，也要考慮利尿
08/10 21:57, 136F
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08/10 21:58, 5年前 , 137F
劑以外的選項，最終手段就是洗腎(前提是你真的有給病人
08/10 21:58, 137F
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08/10 21:58, 5年前 , 138F
足夠的輸液)，所以IVF and prn lasix本院蠻多人這麼做
08/10 21:58, 138F
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08/10 22:00, 5年前 , 139F
短暫顧了ICU的經驗，覺得內科照顧實在太難，想要保住一
08/10 22:00, 139F
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08/10 22:00, 5年前 , 140F
個病人的lung and kidney，真的要有高超的醫術
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08/10 22:00, 5年前 , 141F
Lasix 0.5 amp QNPRN if I/O > +1000/day這超常見
08/10 22:00, 141F
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08/10 22:02, 5年前 , 142F
小弟有不光彩的經驗，病人ICH s/p and pneumonia，我
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08/10 22:03, 5年前 , 143F
看病人漸漸轉向sepsis,純給IVF不拉水，想說水夠了就會
08/10 22:03, 143F
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08/10 22:04, 5年前 , 144F
有尿，結果2~3天過去了，病人還是沒尿，總醫師打來念我
08/10 22:04, 144F
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08/10 22:04, 5年前 , 145F
說不要再給水了，i/o一直在positive，接下來只拉水犠牲
08/10 22:04, 145F
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08/10 22:05, 5年前 , 146F
kidney，by order後結果病人就shock，AAD了
08/10 22:05, 146F
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08/10 22:07, 5年前 , 147F
體液狀態真的很難評估，也不是大家都可以放picco來看看
08/10 22:07, 147F
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08/11 07:40, 5年前 , 148F
體液調整個人覺得最完美就是很頻繁的一直看病人
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08/11 07:40, 5年前 , 149F
fluid 500 給完就看病人，不夠再給，給完再評估，不夠再給
08/11 07:40, 149F
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08/11 07:42, 5年前 , 150F
再評估，夠了就收手。體液夠了，其他狀況(感染，貧血等)
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08/11 07:43, 5年前 , 151F
已控制，還是沒尿就給利尿劑，打完1隻30分鐘反應不好，
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08/11 07:43, 5年前 , 152F
就給兩隻，以此類推。可是這樣顧病人超累，但沒辦法
08/11 07:43, 152F
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08/11 07:44, 5年前 , 153F
如果單純是胰臟炎沒有心腎共病，fluid 就QD開
08/11 07:44, 153F
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08/11 07:44, 5年前 , 154F
但有多重器官問題的，我很不喜歡開 routine 的點滴，都ST
08/11 07:44, 154F
推
08/11 13:59, 5年前 , 155F
真的 有一回腸胃科來會診 大腸癌末期病人猛喊全身痛
08/11 13:59, 155F
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08/11 13:59, 5年前 , 156F
結果Fentanyl patch像撒隆巴斯一樣貼了14張 會診家醫
08/11 13:59, 156F
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08/11 13:59, 5年前 , 157F
科看安寧也是一點方法都拿不出來 所以腸胃科怎可能會
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08/11 13:59, 5年前 , 158F
讓家醫科收爛攤子呢？XD
08/11 13:59, 158F
推
08/11 14:04, 5年前 , 159F
為何大腸癌末期疼痛要會診腸胃科
08/11 14:04, 159F
推
08/11 14:06, 5年前 , 160F
漏打 "腸胃科醫師" 嘻嘻
08/11 14:06, 160F
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08/11 14:07, 5年前 , 161F
偷損人還打錯
08/11 14:07, 161F
推
08/11 19:46, 5年前 , 162F
Candy到底在酸誰 有點混亂
08/11 19:46, 162F
推
08/11 23:23, 5年前 , 163F
所以腸胃科做大腸鏡把病人腸子桶破，要找家醫科擦屁股?
08/11 23:23, 163F
推
08/13 14:50, 5年前 , 164F
不知道 顧個安寧病房好像很偉大 ㄏㄏ
08/13 14:50, 164F
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文章代碼(AID): #1RQxoGhf (medstudent)
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