Re: [問題] 討論一下當醫生對身體的影響

看板medstudent作者Ecclestone (Freude am Fahren)時間7年前 (2018/07/28 22:49)推噓11(11推 0噓 6→)

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評估GFR的方法很多種真正能夠正確評估的只有inulin test 但是很少人這樣做所以發展出各種算法去估計最常見的還是sCr based 理論就是大部分不管身材怎樣體內合成creatine, creatinine的量每天都差不多當然creatinine在glomerulus是free filtration (所以會拿來當GFR的算法) 但是在disal tubule也會secretion... 比較常見的有C-G, MDRD, EPI...etc... 但是這個基本假設上就有問題前提錯誤用sCr估計eGFR又是個錯誤不過還是臨床上最常拿來估計的工具啦.... 所以來討論會影響creatinine 合成減少增加排出減少/增加在造成的假性升高/降低 serum pseudo-elevation of sCr 檢測assay不同誤把其他東西當成creatinine eg. glucose, ketone bodies...etc 合成增加... high protein diet, increased exercise... increased muscle mass (compared with average) 排出減少... decreased GFR, tubular damage (ATIN, CTIN), Rx (SMX/TMP, H2Ra...etc, inhibiting tubular creatinine secretion) 合成減少 liver disease, sacropenia.... 正常來說 GFR一般在10~20歲最高之後每年降低 40歲左右100 mL/min 1.73^m2 之後正常人 -1/year 推測是aeteriosclerosis 糖尿病DMN控制不好的可以到 -1/month or -10/year.... 所以先看看自己是不是運動量大高蛋白還是用了甚麼藥物吧...... BTW 小弟高中玩重訓加上運動用高蛋白粉/乳清... 那時候曾經sCr:1.6...最高不過現在大多在0.6~0.7 eGFR: 100~110... 不過肌肉比例偏大體脂肪16.7%... 應該是還在ok的範圍如果不放心驗個U/A 加上sono吧..... kidney damage需要 eGFR<60, or >60 with active sediments or image evidence by sonogram.... BTW.... 工時長對腎臟有無影響? 個人覺得是微乎其微對心臟自主神經系統影響還比較大.... BTW 內科R動不動每周工時80 一個月300 撐個三年後面就輕鬆很多啦只是薪資滿意不滿意而已工時長有工時長的做法適度擺爛忙裡偷閒找節奏感絕對不要一投熱血瘋狂照書上的去做這種藝術需要時間和智慧去拿捏啦 ※ 引述《shaomy ()》之銘言： : 準備要PGY了 : vital sign stable, BMI正常, 沒高血壓糖尿病蛋白尿 : 之後想走外科，但最近健檢發現eGFR：85 : 其他都沒問題，但想到之後的生活 : 會不會以後當醫生當到腎臟壞掉 : 還是打消走外科，選輕鬆一點的 : 覺得自己應該是沒消耗的本錢了 : 請問前輩們看法如何呢 -- BMW M Power ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ ◢ GmbH -- ※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 218.161.46.116 ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1532789384.A.8F7.html

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flyaway2100

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cooksocu

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cooksocu

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